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医生问答|肝癌

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蒙面斗士已回答

男53岁原发性肝癌，2017年12月左肝切除术。2018年腹腔转移灶经过精准放疗治疗后治愈，影像检查没有活性。两月前肝脏发现1cm病灶，未做局部治疗。目前PD1用药4次加乐伐替尼10mg，AFP从500涨到900，同时腹泻严重，药物不能控制腹泻。请问专家医生PD1有效果没有?如何判断无效?下一步如何治疗，这样严重腹泻是不是要停掉PD1?肝脏局部病灶准备做消融术。

#肝癌 2018年11月21日

蒙面斗士已回答

父亲小肝癌（2厘米以下）初诊上周做了射频消融手术，现在在家调理中。现在还有在吃医院开的恩替卡韦。有朋友介绍槐耳颗粒作为辅助用药，想请问专家这个对于早期术后患者可以服用吗？需要长期服用吗？还是几个特定的疗程？中间需要暂停吗？多谢！

#肝癌 2018年11月21日

蒙面斗士已回答

父亲9月11日确诊肝部恶性肿瘤伴门脉癌栓，9月29日做了射频消融粒子植入手术。10月18日术后两周左右开始吃乐伐替尼，10月21日开始pd1O药.甲胎蛋白检查3000-1265-163。求助①下一步治疗方案，怎么处理门静脉癌栓？②医生让吃沙利度胺，可以吗？③我父亲只有41公斤，以前没有这么瘦前两次O药打的都是140ml，第三针换成了120ml，可以继续打140ml吗？万分感谢！

#肝癌 2018年11月20日

希望就在路上，已回答

肝硬化，肝癌切除术后一个月了，现在产生大量腹水11.7厘米；二十天前两边小腿上长了很多紫色的点点，按之不褪色，有时痒，一批一批长；脚部水肿；开刀伤口结疤坏死；仍需吃泰勒宁止痛药，不吃就伤口里面痛。现在吃螺内酯跟呋塞米2:1尿量一天1100到1500毫升之间，请问是什么原因产生的腹水，紫色点点，伤口里面这么久还痛，我该怎么办

#肝癌 2018年11月20日

吖、張小碩已回答

我父亲肝癌骨转移、乐伐替尼现在吃的是14毫克目前已经吃了7个多月了，PD-1也注射了三针、但是现在老是开始血压控制不了，一天当中血压频繁的升高、想问问最多一天能吃几粒降压药呢？目前吃撷沙袒好像没效果了目前在吃拜新同.最近换的络活喜、但是不知道应该怎么服用？

#肝癌 2018年11月19日

蒙面斗士已回答

患者61岁，9月底CT考虑肝癌并门静脉主干及左右支癌栓(月初开始腹水)，乙肝30余年，之前未作治疗; 10月下旬服乐伐替尼8mg/天，10天后消化道出血停药至今，最近验血肝功估计B级(总胆47.4, 白蛋白32.8, 凝血INR1.26, ALT 21.8 AST48)，血红蛋白82, 血小板59. 像这种情况，是保守治疗(例如中药?)呢？还是其他办法有没有希望呢？例如PD-1O药？K药？恳请指点

#肝癌 2018年11月19日

梦凡已回答

男70岁，原发性小肝癌切除术后一年，9月份复查转移至肝胃间隙淋巴结，做了介入术11月复查介入无明显效果且淋巴结己长至多处了，这种情况有何有效的治疗方案

#肝癌 2018年11月19日

蒙面斗士已回答

患者肝癌晚期，肝内及腹腔内腹壁和腹膜后转移，pd1，o药加7080印度卫才版10mg联合治疗第5针后第10天拍了磁共振，显示肝内肿瘤有一点长大，肝外腹腔内的肿瘤可以看出明显长大一些（病人上pd之前肿瘤就是长大非常快的类型）。。第一个问题：这样是不是说明pd1联合7080治疗方案没效果了？。。第二个问题：接下去还有其他治疗方案吗？求推荐！。。之前吃过多吉美，没效果。。之前做过多次伽马刀。。

#肝癌 2018年11月19日

烧韭菜已回答

各位医生大家好。我父亲是肝癌晚期，12号打了k100，然后联合12乐伐跟10的来那度胺。1.目前状况就是头皮很痒，然后有额头有长出红点。是来那度胺副作用还是什么原因造成呢？需要怎么停药还是怎么样呢？2.假如血象很差，那下一步可以怎么样处理？隔天吃行吗？

#肝癌 2018年11月18日

蒙面斗士已回答

弟弟肝癌晚期28岁，现在各项指标都不好，乐伐停药了，腹水很多，医生说是腹膜引起的，打了几天白蛋白都没有效果，想做引流但是医生说肿瘤太多没有路径插管，现在腹胀肝区疼痛厉害，打了止痛药用途不大，想问下还有没有办法解决腹水问题，西医没办法中医可以吗？怎么能让他不要那么痛苦？

#肝癌 2018年11月16日

karyo 已回答

请问我爸这样的肝癌晚期病人现在可以吃乐伐替尼或者输注pd1吗，具体见图。真心的求解了，谢谢谢谢！最主要医生说不支持介入也不支持放化疗，我真的想救我爸爸呀

#肝癌 2018年11月16日

蒙面斗士已回答

我爸爸目前52岁，肝癌晚期，大量腹水，白蛋白检测只有25，目前是每天4瓶10mg白蛋白加不定期放腹水，我想请问一下: 1.腹水无法有效消除，可以使用pd1吗，因为之前想输pd1被医生拒绝，说要先把白蛋白补到正常值，腹水消掉才能用pd1 2.目前是采用2呋塞米，5螺内酯配合使用，每天2次，但是腹水依旧没能够有效控制，这是为何？该采用其他什么办法？

#肝癌 2018年11月16日

幸运随行已回答

母亲16年5月因肝功检查发现谷氨酰转肽酶108 进而查出肝左叶肝顶占位大小约4+，肿瘤强化不典型。甲胎阴性，丙肝病毒复发。因位置无法选择手术和射频而进行介入治疗，2016年5月在北京302进行第一次介入，一个月后复查，肿瘤碘油沉积良好，并进行了补充第二次，但随后碘油沉积不好，10次介入病灶变化不大但依然强化，今天发现肿瘤变大，请问下一步该怎样？尝试pd1 还是保守？

#肝癌 2018年11月16日

蒙面斗士已回答

患者肝癌近期出现脚肿一天比一天肿打了白蛋白利尿仍然无法缓解还是越来越肿不知如何处理？近期已经有黄疸也是一天比一天黄该怎么办？

#肝癌 2018年11月15日

燕燕宝贝已回答

请问体重64kg，第一次用k药100mg是否可以？主要考虑副作用不耐受。目前吃乐伐8mg，有进展（12mg有效但是副作用不耐受），医生让用k后乐伐减到4mg，是否会进展更快，怎么用药更好？谢谢

#肝癌 2018年11月15日

蒙面斗士已回答

乐伐替尼第四盒，10mg每天。目前考虑耐药。现在还联合着pd1 .可以换索拉非尼吃吗？之前吃过索拉非尼。但是效果不好。吃了十来天换的乐伐。

#肝癌 2018年11月15日

蒙面斗士已回答

父亲肝癌晚期肝内多发转移伴门静脉癌栓，肺部多发转移，淋巴转，骨转。吃乐伐替尼两个月10mg，肝功最近有所好转，但出现爆发性进展，肿瘤从5×5变成15×13，请问需不需要联卡博替尼并增加乐伐药量。或则有什么其他的建议？

#肝癌 2018年11月14日

春风化雨已回答

76岁女肝癌用○药12针后，现乏力、嗜睡，叫不易醒，醒不认人，但亦可行走、进食，二便正常，血压降低，低钠130，低氟、肾上腺皮质激素和皮质醇较低(见下图)，其他正常。经日输甲强龙40mg4天后，改日口服甲泼尼龙片20mg，明显缓解。问:是否属O药说明书中"对于重度(3级)或危及生命(4级)的肾上腺功能不全，危及生命的4级垂体炎，必须永久停止纳武利尤'单抗治疗。"的范围?3、4级划分的标准是什么?

#肝癌 2018年11月14日

空气_324 已回答

肝癌2年，2次手术，11月5号住院复查，一直吃索拉非尼从18年3月份到现在，afp 从165减到20又涨到33最近几天又减到18，但是蛋白都在下降，超c反应蛋白也升高这个是什么原因是不是提示肝上有肿瘤在生长的可能，需要消炎保肝治疗吗？增强ct也前几天复查过，肺部平扫过很好，主要咨询蛋白下降问题和超敏c反应蛋白升高问题

#肝癌 2018年11月14日

蒙面斗士已回答

肝癌晚期病人整夜失眠，已经有二个多月了，中间只有五六天稍微睡一会儿，白天也睡不着，吃了艾司唑仑还是整夜睡不着，人都快漰溃了，这种情况该怎么治疗，能用中药调理吗？还有肝功能不好能吃佑左匹克吗？

#肝癌 2018年11月14日

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