肖春晖

前列腺癌可以直接内分泌治疗，如比卡鲁胺 戈舍瑞林 阿比特龙。如果内分泌治疗耐药，可以考虑奥拉帕尼或者PD1免疫治疗。

张磊 副主任医师

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陈明

初诊的前列腺癌，历史是BRCA突变，一般奥拉帕尼也不作为治疗首选！能手术的建议先手术切除，不能手术的，可以考虑内分泌治疗➕放疗，有效率比奥拉帕尼要高！并且内分泌治疗耐药之后可以考虑化疗或免疫治疗以及靶向治疗！核素治疗一般不会改变基因分型，再做的话意义不大！

方凯彬

可以先内分泌治疗，无效可以用奥拉帕尼治疗

李广欣

不知道您之前有没有做手术以及内分泌治疗，如果有，目前可以考虑使用奥拉帕尼，后续还可以考虑使用pd1。如果没有，您应该先考虑手术或者内分泌治疗。