张晓东-主治医生

从MRI检查上看，患者为前列腺癌多发脑转移，局部病灶少量出血。目前头晕嗜睡，行走不稳，嗅觉视觉异常，从神经功能定位上看，应该与额叶转移有关。下一步处置上，考虑到已行全脑放疗处理过，除了激素及甘露醇脱水降颅压外，建议加用内分泌治疗，具体药物方面推荐比卡鲁胺抗雄+戈舍瑞林去势，抑制激素分泌，阻断癌细胞活性。此外，可以检测一下免疫标志物表达，如PD-L1及TMB高表达，免疫治疗也是有效的。

季硕超

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陈明

目前应该是有所进展，建议配合全身治疗为主的综合治疗，再行脑部放疗风险较大！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

症状与脑转移有关，下一步可以内分泌＋趋势治疗。