陈明

建议进一步做髋骨的磁共振来判断是否有转移！如果有转移，建议配合局部放疗，同时继续化疗加靶向加免疫治疗。

季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者尿路上皮癌术后，化疗、免疫治疗后，目前CT检查提示淋巴结有缩小，髋骨也有转移。但从SPECT检查上看，并未见骨转移，似乎有分歧，这种情况骨转移诊断并不能完全成立，最好是髋部MRI检查，条件许可的话，PET-CT检查更有说服力。从淋巴结变化上看，艾瑞可+阿帕替尼+白紫方案似乎效果还不错，如果耐受力较好，不建议更换。暂时也没法确定其有破坏，如疼痛明显，可局部放疗，定期唑来膦酸抗骨转移

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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云杉坪

不建议改动方案，可以MRI明确一下，若有骨转，可以局部放疗，静脉注射唑来膦酸钠。