张晓东-主治医生

根据提供资料，患者输尿管癌晚期，双肺及肝多发转移。从第二次检查结果上看，肝肺病灶是缩小的，提示GC方案化疗是有效的。但最新检查发现肝转移灶较前是明显增大的，总体来说病情是进展的。结合当前临床实践及研究进展，下一步处置上主张PD-1+GC化疗联合治疗，有效率较高。如果担心骨髓抑制进一步加重，也可换为仑伐替尼+PD-1免疫治疗，骨髓毒性进一步加重的可能性偏低，必要时肝转移灶给予消融或SBRT提高疗效。

梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

没有大小对比，无法评估是否进展

肖春晖

做增强磁共振再看下