父亲2018年初做的胆囊癌根治术，术后未做放化疗，吃替吉奥半-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

父亲2018年初做的胆囊癌根治术，术后未做放化疗，吃替吉奥半年左右，三个月复查一次基本稳定，今年起半年复查，上月复查pet-ct结果显示门腔、腹膜后多发淋巴结，目前放疗+化疗（吉西他滨+卡培他滨）治疗中，请问下医生，由于术后未做基因检测，现在也无法做穿刺，靶向药物要盲试吗？免疫组化显示全都是阳性，是否pd1效果不好，如果进展或目前治疗不佳的情况下，后续什么方案比较好或者可用呢？谢谢！

#胆囊癌 2020年11月12日

4条回答

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胆囊癌术后化疗后复发，放化疗中。关于靶向药物方面，如无法穿刺检测，经济条件许可的话，最好手术组织二代基因测序，全面了解肿瘤基因信息情况。如无法检测，也可盲试多靶点抗血管药，如仑伐替尼、瑞戈非尼等，身体状况尚可的话，也可联合替吉奥或希罗达化疗，提高疗效。免疫组化阳性，与PD-1疗效之间没有必然联系。如果继续进展，可以PD-1+健择+奥沙利铂化疗，或者仑伐替尼+PD-1联合治疗。

2020-11-12
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张磊副主任医师

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2020-11-12
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梁智勇副主任医师

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2020-11-12
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季硕超

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2020-11-13
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