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海新 已回答
右肾盂癌已全切,两月后十二指肠水平段梗阻,住院消肿梗阻不见好,怀疑术后粘连或肿瘤压迫。做第二次胃肠吻合手术,发现十二指肠后有肿瘤病理为肾盂癌转移,不能切除(见图)。出院后信迪利免疫治疗四次后,突然出现呕吐、肌酐高460、心衰,开始住院治疗 目前病人肌酐降到170,心衰恢复正常值。但是呕吐未见好转,现在病人下在胃管和肠管 请问专家,信迪利还能用吗?腹膜后肿瘤怎样治疗。谢谢了
#尿路上皮癌
7条回答
  • 季硕超

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    2021-10-06

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  • 张磊 副主任医师

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    2021-10-06

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  • 梁智勇 副主任医师

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    2021-10-07

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  • 张晓东-主治医生

    根据提供资料,患者肾盂癌术后腹膜后淋巴结转移,十二指肠梗阻,免疫性肾炎、心肌炎。现肌酐明显好转,呕吐还是与肠梗阻有关。下一步处置上,继续营养支持对症治疗,改善机体一般状态。由于之前副反应较大,短时间内信迪利单抗不合适用,待肌酐下降到100以内,可以尝试吉西他滨、白蛋白紫杉醇联合铂类+仑伐替尼等抗血管治疗,必要时可以腹膜后肿大淋巴结氩氦刀消融或TOMO调强放疗,控制病情发展。

    2021-10-07

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  • 李帆 发上等愿结中等缘享下等福

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    2021-10-07

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  • 肖春晖

    可以考虑局部放支架

    2021-10-08

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  • 陈明

    这种情况,可以用信迪利单抗

    2021-10-08

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