张晓东-主治医生
从术后病理报告上看,肿瘤已侵犯到输尿管全层,累及周围脂肪组织,单纯化疗的话,有效率相对较低。结合尿路上皮癌术后辅助治疗理论,建议采用PD-1免疫治疗,刚开始可以不用联合化疗的,后期根据检查情况酌情加用化疗,降低局部复发率。其次,也可选择局部局部瘤床放射治疗,杀灭残留的癌细胞,放疗结束后予以PD-1免疫维持,延长无瘤生存期。至于PD-1和PD-L1单抗区别,二者主要是作用原理和结合靶点不一样。现有免疫组化提示PD-1表达,TPS 30%,完全可以直接PD-1免疫治疗的。从临床分期上看,患者为II期尿路上皮癌,预后还是可以的,5年生存期也较长,可达80%以上。
2022-02-12
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