张晓东-主治医生

根据病史及化验情况，患者反复发热原因首先要考虑肝门部近胰头部转移灶压迫胆管导致梗阻性黄疸，引流不畅所致。其次支架植入术后局部炎症水肿，继发胆系感染。第三，肺部慢性炎症并发感染可能。处置上需要抗感染营养支持治疗，最好是三代头孢，同时辅助免疫调节剂增强免疫治疗，如日达仙、脾氨肽等，经济条件许可的，也可以人血丙种球蛋白提升免疫功能。此外，情况许可的话，可选择性使用激素类药物抗炎。待体温正常，一般情况明显好转的话，可以全身抗肿瘤治疗，如特瑞普利单抗+GEMOX，必要时肝门部病灶予以放射治疗，既可提高疗效，又可控制病情发展。

张磊 副主任医师

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梁智勇 副主任医师

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季硕超

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肖春晖

建议积极抗感染之后，后化疗联合免疫治疗