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蒙面斗士 已回答
胆囊癌晚期,MSS,TMB2.99,MDM2 5倍扩增。仑伐+K药+化疗(吉西他滨+顺铂)。化疗8周期后换成口服卡培他滨2周期多。第三周期第7天也就是上周一,因为不耐受停药。每两周期复查一次,第一二周期肿瘤有缩退,后面一直不变,CA199持续下降。6月26日复查CA199 11.1,核磁不变。今天复查肿瘤标志物CA199突然升高很多,淀粉酶900多,上周一查淀粉酶还是正常的,请问现在该怎么做?
#胆囊癌
4条回答
  • 张晓东-主治医生

    结合病史及化验指标,当前肿瘤标志物及淀粉酶升高原因,极有可能是免疫治疗后副反应所致,如免疫性甲状腺炎、免疫性胰腺炎,同时有可能疾病早期进展。下一步处置上需停用K药,予以大剂量泼尼松或甲强龙快速抗炎冲击治疗,快速减轻免疫炎症。肿瘤治疗方面,待淀粉酶下降至接近正常后,建议仑伐替尼联合健择或白蛋白紫杉醇+替吉奥化疗,逆转之前耐药,延长无进展生存期。

    2022-07-18

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  • 梁智勇 副主任医师

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    2022-07-18

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  • 张磊 副主任医师

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    2022-07-18

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  • 季硕超

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    2022-07-18

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