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医生问答

蒙面斗士已回答

我父亲肝细胞肝癌晚期，46岁，黄疸严重，下肢水肿，做完活检后更加严重，请问目前有什么好的治疗方法？

#肝癌 2020年04月20日

蒙面斗士已回答

肝癌，118*108mm，53岁，无乙肝丙肝等肝病史，术前检查胆红素正常，甲胎蛋白正常，CA125，CA199，CA153，CEA高，PET-CT怀疑骨转移部位都有过疼痛情况。4月14日做了手术，胆管堵塞导致胆囊坏死一并切除。目前患者恢复情况算不错，埋了化疗泵，外科医生告知术后一个月回院化疗，并建议做基因检测。请问基因检测有没有必要做？什么时候做比较好？其他转移情况建议如何治理？谢谢！

#肝癌 2020年04月20日

我爸是食管鳞癌晚期，目前做了两次化疗，用药是紫杉醇脂质体240mg+奥沙利铂150mg，联合卡瑞利珠单抗。目前体感良好，饭量有增加，没有出现呕吐等不良反应。第一次化疗后出现三级骨髓抑制，第二次化疗后打了长效升白针，白细胞值一直比较高。想问的是：需不需要将紫杉醇脂质体换成白蛋白紫杉醇？我们医生说白紫效果可能会好一些，但是剂量大副作用可能也会大，要不要换呢？

#食管癌 2020年04月20日

cllee325 已回答

我爸2019下半年有腰痛腹痛症状，医生当结石处理，吃了一段时间结石药无缓解，并出现血尿，后查出肾盂尿路上皮癌，2020年3月手术，病理显示未发生转移，但侵犯肾实质，很严重的了，目前医生只说让吉西卡滨膀胱灌注，无其他治疗方案，想请问我们后续要进行化疗吗？要怎么治疗呢？有听说尿路上皮癌放化疗都不敏感… 化疗是还没转移就可以进行还是有转移了才化疗的呢？是用什么药物化疗呢，他们说到的很多是pd1和pdl1

#尿路上皮癌 2020年04月20日

四川已回答

我妈妈肺腺癌骨转移用了PD一1联184快一年半后又换PD一1联安罗替尼半年，病情一直控制住，可最近加了9291用了九天，副作用大马上停了，半个月后又开始气喘咳嗽：后去医院医生说可能是免疫间质肺炎，在医院输了十多天的激素药抗生素后当时有好转回家后感觉更严重了，气喘更严重了，晚上睡觉也会气紧：，请问该如何处理，怎么治疗，谢谢，请尽量文字，万分感谢

#肺癌 2020年04月19日

阿才已回答

我妈18年结肠癌原发有肝转移，两个都手术切除后奥沙利铂加卡培他滨3个月后肝里肿瘤复发，Kras和TP53突变，MSS微卫星稳定，PD-L1 TPS 阳性1%,开始安维汀加伊立替康，病情比较稳定，到19年底癌胚抗原指标逐渐上升，后验血查kras无突变，现在爱必妥加伊立替康，肿瘤有少许变大，后续用什么药？

#肠癌 2020年04月19日

蒙面斗士已回答

胆管癌术后复发化疗6次过身体吃不消基因检测无靶向和免疫治疗现在只能吃止痛药出现小腹胀，便秘该怎么解决谢谢大家能提供有效方法解决痛苦

#胆管癌 2020年04月19日

蒙面斗士已回答

结肠腺癌肝曲部，术前新辅助化疗三期，国产奥沙+卡培，2月6日手术，术中疑似侵出浆膜层，但后病理为T3nN0M0，有神经纤维侵犯。术后化疗改用进口乐沙定+希罗达，术后一化前后检测cea急剧从2.89升到8.87。什么原因？一化前CT报告也正常。4月16日已行术后二化，腹部时有几处会刺痛，是否有炎症？如何处理？如何排除复发转移？

#肠癌 2020年04月19日

肺鳞癌1B 已回答

父亲肺鳞癌1B 期，医生建议术后辅助四期化疗，现在已完成两期方案是白紫+奈达铂，因为鳞癌对化疗不敏感，后边两期化疗不做了可以吗？还有什么治疗方案比如化疗加免疫K 药或者O 药，有效预防复发？

#肺癌 2020年04月19日

蒙面斗士已回答

我母亲2018年9月份手术胆囊癌切除胆囊及部分肝脏，手术后2个月内服用安罗替尼2盒，19年1月份开始化疗吉西他滨＋顺铂，到19年6月吉西他滨加替吉奥，治疗期间一直服用中药。现在复查后发现肝S1病灶新发，考虑转移。替吉奥服用后出现副作用，右肾发现小囊肿，脸色发黑。现在医生有建议说做放疗射频，希望APP医生可以给点建议

#胆囊癌 2020年04月19日

阿才已回答

我妈18年结肠癌原发有肝转移，两个都手术切除后3个月后肝里肿瘤复发，Kras和TP53突变，MSS微卫星稳定，TMB 6.1Muts/Mb,PD-L1 TPS 阳性1%,目前做了一年半化疗加靶向，开始安维汀加伊立替康，病情比较稳定，到19年底癌胚抗原指标逐渐上升，又验血发现Kras没有突变，现在在用爱必妥加伊立替康，经过近几个月的治疗，指标没有明显下降，肝里的肿瘤体积也稍微变大，请教后续用什么药？

#肠癌 2020年04月19日

Xiansen Yuan 已回答

父亲刚确诊食管癌，但是肝部目前做增强CT及核磁共振仍然无法确定是否为转移，目前医生给的方案为一线化疗方案紫杉醇白蛋白联合奈达铂化疗，如果化疗后肝脏结节缩小就证明是转移，如果确定转移将没有手术机会。还请各位转移看看报告是否存在不是转移瘤的可能性。转移或未转移，后面将分别如何治疗，是否应该直接上联合 pd1免疫治疗！爸爸肿瘤为低分化我怕如果不及时上免疫治疗，一线二线方案逐步来耽误最佳治疗时机

#食管癌 2020年04月19日

^_^吉 ^o^ 已回答

父亲多年糖尿病，高血压，2019年5月做了肺腺癌手术，kars基因突变，做了四次培美曲塞➕奈达铂的化疗，9月底开始空窗，12月腹痛，胃镜检查发现十二指肠降部腺癌，免疫组化，原发癌，2020年1月肝上转移，无法手术，行（氟尿嘧啶➕奥沙利铂➕亚叶酸钙）3期化疗，3月底复查肝上多发，换氟尿嘧啶➕贝伐单抗化疗，半个月左右就会出现一次呕吐，腹痛，腹胀，4月腹痛，呕吐，梗阻症状明显，怎么办？

#肠癌 2020年04月19日

蒙面斗士已回答

腱鞘巨细胞瘤（弥漫型）恶性程度高吗?

#软组织肿瘤 2020年04月19日

Jurys 已回答

患者于2016年6月确诊十二指肠乳头癌和肾透明细胞癌，术后化疗4个疗程（奥沙利铂加卡培他滨），后ca199持续升高，肺部多发结节，于2019年6月至12月化疗8个疗程(方案同前)，后发现疾病进展，目前考虑用贝伐珠单抗联合pd1，这个联合方案效果怎么样？患者获益可能性大吗？如果疾病继续进展是否可以更换别的抗血管生成药联合pd1？进展后pd1可以更换品牌吗？相关的推荐用药及pd1和pdl1的区别？

#肠癌 2020年04月19日

linweidavid86 已回答

鼻咽癌肺转移患者，目前用恒瑞pd1+安罗替尼方案，五周期后出现免疫性肺炎，接受激素和抗生素治疗后肺炎得以控制，想问接下来是否还能用pd1免疫治疗？

#头颈部鳞癌 2020年04月19日

1_612 已回答

小细胞肺癌最有效的治疗方案是什么呢？1，省三甲胸外科医生说PDL1加安罗替尼，2，肿瘤内科的医生说依托泊苷+顺泊+PD1同时进行治疗，3，然后我们现在在我们当地县医院做化疗，当地医生是说依托泊苷➕顺泊（但是用药却是用卡泊）要用PD1后面再观察。三位医生截然不同的治疗方案让我有点迷糊，请问下最佳治疗方案是哪种，还有化疗➕PD1联合治疗对比单纯化疗有什么区别？PD1能多延长多久？谢谢您们了xie x🙏

#肺癌 2020年04月19日

四川已回答

我妈妈肺腺癌骨转移用了PD一1联184快两年，病情一直控制住，可最近加了9291用了九天，开始气喘后去医院医生说可能是免疫间质肺炎，在医院输了十多天的激素药后当时有好转回家后感觉更严重了，时而气喘烦躁，晚上睡觉也会气紧：，请问该如何处理，怎么治疗，谢谢

#PD-1 2020年04月19日

我的爸爸会CR 已回答

父亲2012年10月食管癌早早期，行根治术后未化疗，未用任何药物。18年6月吻合口复发，35次放疗病灶消失，未进行化疗。19年8月吻合口再次复发，前化疗两次（紫杉醇+顺铂）后，第三次改为（紫杉醇+顺铂+妥尼珠单抗）4次，4次时复查效果不错，医生建议➕两次巩固，第六次结束40天后复查，未得以控制，出现进展，此时声带麻痹，接着单用K药，为什么不能化疗+免疫联合？K药还未起效肿瘤进展怎么办？

#食管癌 2020年04月18日

女，33。孤立性纤维瘤术后半年双肺多发，吃安罗耐药一年两个月病灶有进展，呼吸感觉有点困难，吃饭吞咽有点困难。求更好的治疗方案。

#肉瘤 2020年04月18日

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