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医生问答

凡人332 已回答

求问各位专家，本人18年12月确诊晚期肝癌，做了胸椎转移灶和左肝切除，19年8月起恒瑞PD1+阿帕替尼＋卡培他滨，11月靶向药换瑞戈非尼每天3粒，2020年1月和三月分别对纵膈淋巴和腹膜淋巴进行放疗，2月份petCT检查效果好，这次petCT复查显示肾上腺有进展，请问要不要改方案

#肝癌 2020年04月28日

すばる已回答

胰腺癌治疗一年，现治疗方案为信迪利加口服替吉奥，目前胰腺肿块仍然有但无进展，新增肝脏包膜下长T1长T2信号影，特别是腹膜下新增一个0.9cm结节，相应血肿指标Ca125一直升高到42。问，PD1治疗是否有效，疾病是否再进展，如何调整治疗方案（详细的指标见我的电子病历）

#胰腺癌 2020年04月28日

Jurys 已回答

患者十二指肠乳头癌和肾透明细胞癌，目前瑞戈非尼联合信迪利，信迪利第一针，瑞戈非尼80mg吃了3天，现增量至120mg，无明显副作用。想问一下，这个方案能入脑吗？另外，瑞戈非尼联合pd1的推荐剂量怎么样，有没有联合用药剂量减半的说法(80mg/天）？如何判定疗效？如果这个方案耐药，建议换哪种药？贝伐怎样？

#PD-1 2020年04月28日

蒙面斗士已回答

肺腺癌使用免疫治疗，出现免疫性关节炎，膝关节踝关节腕关节比较严重，影响了起居生活，刚开始使用西乐葆抗炎治疗，效果不佳，现在醋酸泼尼松治疗，请问： 1.口服激素一般从多大量开始，是每天早上一次性吃完，还是也可以早晚各一次服用。 2.如果有效果，是吃了激素当天症状就可以缓解，还是要吃几天才可以缓解。 3.吃激素时继续吃西乐葆可以么？ 4.吃激素时会发烧么，可不可以吃退烧药？

#肺癌 2020年04月28日

加油正常病魔已回答

肝癌晚期多发+主干及分支癌栓，目前做完介入13天持续发热，每天中午高烧能达到38.5以上，目前在用退热栓剂，但是不知道发热原因想打胸腺法新可以吗？这是昨天的血规，甲胎蛋白76，没做介入前是1000多，在口服护肝药和恩替卡韦、金龙胶囊还有中药，体质虚弱，还伴有涨肚恶心，头微痛不知道原因，一天比一天不好可是血规还在还行

#肝癌 2020年04月28日

蒙面斗士已回答

上周确诊食管癌，大约3.9cm*1.15cm大小，ct未见肺部转移，医生初步诊断为早期或中期，要看有没有转移淋巴结。目前主治医生给的诊疗方案是先打两针卡瑞利珠单抗+化疗联合药，一个半月后再手术，请问是否可行？会不会耽误手术的时间？

#食管癌 2020年04月28日

蒙面斗士已回答

医生，请问这样是不是骨转移了？还需要做什么检查能确定？

#肝癌 2020年04月28日

llying 已回答

我妈妈，输尿管癌晚期，已于2019年8月30日做了右侧肾、输尿管全切手术，化疗执行GC方案，10月12号的结果是化疗前的，12月7号的结果是化疗2个周期后的，12月末第三次化疗，受疫情影响第四次化疗是3月3号，今天的结果是化疗第3、4个周期后的评估，请问：肝上的转移灶是不是又进展，下一步方案是什么？化疗的时候骨髓3级抑制

#肿瘤内科 2020年04月27日

草儿已回答

您好，父亲现在高烧38.9,因为感冒发烧又增加了体内感染，今天总胆红素又升到110,一直高低高起伏，不喜咸食，低钾低钠腹水有血，刚吃五天索拉菲尼，现在停了，螺内酯，白蛋白，果味钾都停了，利尿继续输，心态消沉，气无力，不知道怎么办？

#肝癌 2020年04月27日

yaolj1969 已回答

多种靶向药物，交替使用，不知道行不行。仑伐替你(7080)，雷利，卡博替尼(184)；上述三种药有三种组合模式： A. 7080+雷利； B. 7080+184； C. 184+雷利； 2. 二分轮换：将上述联药的2种药，每使用1个月（或1.5-3个月）后，替换其中一种药，周而复始；例如：采用先期采用7080+雷利后，轮换时先将雷利换为184；然后换为184+雷利，第一周期完成；

#肝癌 2020年04月27日

蒙面斗士已回答

请问肾透析患者在输了信迪利单抗间隔两天去透析会把输到血管里的信迪利药水透走吗

#PD-1 2020年04月27日

老丁已回答

医生我父亲原发性肝癌晚期做出来的体检报告甲胎蛋白正常，其他都好高啊这个是不是全身转移了啊？

#肝癌 2020年04月27日

一米阳光9999 已回答

各位老师好，我想请教两个问题: 1，我4月14日打的第二次化疗(培美卡铂+贝伐)，现在胸水放完了，胸腔是否需要做药物灌注处理？放什么药物好呢？ 2，我是第一次放胸水，总共放了2300毫升左右，分开好多次放的，每次放300－400就会出现胸痛胸闷，昨天我让医生检查看看是否已经放完，他坚持说还有，然后打止痛针抽了两次，还打了吗啡，最终抽了350毫升后CT显示完全没胸水了，请问这样抽会不会有啥不良影响？

#肺癌 2020年04月27日

Caima 已回答

母72，肺腺癌骨转最初有胸水积液，19突变吃易瑞莎两年至今，这次脑mr增强发现左额叶占位1.5*1.9cm转移瘤可能性大！每两月平扫ct，肺肿瘤大小1.9-2.2cm左右，去年10月2.2cm比之前增长约0.3cm，cea一直在23-14-18波动，骨扫描胸6右后肋4骨转与2018.8月相似！病人无骨痛头痛等症状，请教接下来脑转如何治疗？适形调强放疗还是伽马刀？换泰瑞莎吗？骨转如何处理？

#肺癌 2020年04月27日

老爷子肝ca，确诊1个半月，目前进行伦伐替尼和信迪利pd1治疗，3月9日确诊，4月22日第一次复查，显示效果不错，肝功能好转。但22日信迪利pd1第三针后，24日开始右下腹部深呼吸痛，25日运动后呼吸痛明显，不能长呼吸，本人自述26日稍有缓解，不知道是不是在安慰家属，饮食这些正常，睡眠先半躺调节，然后才能全躺，有饱腹感。请问是什么原因造成的，该怎么缓解呼吸痛和饱腹感？

#肝癌 2020年04月27日

老爷子肝ca，确诊1个半月，目前进行伦伐替尼和信迪利pd1治疗，3月9日确诊，4月22日第一次复查，显示效果不错，肝功能好转。但22日信迪利pd1第三针后，24日开始右下腹部深呼吸痛，25日运动后呼吸痛明显，不能长呼吸，本人自述26日稍有缓解，不知道是不是在安慰家属，饮食这些正常，睡眠先半躺调节，然后才能全躺，有饱腹感。

#肝癌 2020年04月27日

huyaner 已回答

我想咨询一下，对于肝细胞癌来说，甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体有什么关联，在治疗方案不变的前提下（仑伐+信迪利），甲胎蛋白异质体为什么会有大幅度的升降？

#肝癌 2020年04月27日

爱凤已回答

贲门癌术后三个月复查。当时的病理是T1bN0M0，中分化，腺癌。后续没有再用药。请医生帮忙看看，1 复查结果如何，复查增强CT里面的软组织密度结节是什么？2 病人术前D二聚体高，并且有腓静脉血栓，目前仍然偏高，需不需要使用药物。3 病人现在晚上后半夜很容易反酸。吃达喜可以缓解达喜在吃点的时候是安疗程吃还是难受吃不难受就不吃，可以长期吃吗？晚上吃什么不容易反酸？谢谢各位医生。万分感谢。

#胃癌 2020年04月27日

食管癌晚期不能手术，达伯舒单药第七针，吞咽困难明显缓解，医学评估PR。有二型糖尿病，空腹血糖7-8，餐后12-14，原服用拜糖苹控制餐后血糖。担心拜糖苹升高转氨酶，影响对pd1副作用引起的免疫性肝炎的诊断，一直没有服用拜糖苹。请教下列问题：1、可否继续不服用降糖药，以治疗癌症为主？2、如果服用降糖药，选择什么降糖药比较好（二甲双胍不耐受）？3、可否同时服用保肝药？选择什么保肝药合适？谢谢。

#PD-1 2020年04月27日

新仔。已回答

请问这个病理几期，现在该怎么治疗！怎么治疗最好，谢谢

#肠癌 2020年04月27日

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