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医生问答

北梦叹幕飞已回答

父亲前列腺癌骨转移内分泌治疗六个月，今天去医院查各项指标控制的不错，医生建议停药，又照了个ct，可以帮我解答一下，这个磁共振结果的意思吗，还需要怎样治疗呢

#前列腺癌 2023年09月06日

荷兰小猪佩奇已回答

肝癌消融术后，为防止感染，抗生素使用19天，其中美罗培南使用12天，致使菌群失调，胃肠道功能紊乱，吃饭、排便均不正常。现在吃地衣芽孢杆菌活菌胶囊、益生菌、莫沙必利。医生建议每隔一天打一针胸腺法新，提高免疫力。进口（450元/支）和国产（集采15元/支）的价格差别很大，不知效果是否差异也大？

#肝癌 2023年09月04日

咖啡猫_373 已回答

肺癌四期，奥希替尼耐药，后续治疗方案咨询患者女66岁，22.6月因手麻木入院，检查发现肺癌脑转移，后做了伽马刀消除了脑部病灶，22.6月起一直吃奥希替尼，上周检查结果有进展，后续治疗方案有哪些建议？需要再做基因检测吗？奥希替尼要不要继续吃？老人自己不知道病情不太想化疗，前期主要副作用是腹泻，精神状态可以，但体力不能做重活。去年的病理测PDL1＜1%，后附第一次住院记录和CT，以及今年最新两次CT

#非小细胞肺癌 2023年09月04日

桃子_547 已回答

腺癌，高表达，TPS99% 发生过免疫肝炎三级及免疫肺炎二级，之前单K，复发只有颈部淋巴转移，已切除。（还是之前的病例）目前，最新治疗方案，主治医生建议换PDL1同时联合两个周期培美。推荐舒格利。主治说，舒格利单抗，免疫肺炎发生率更低。不考虑价格的情况下，舒格利单抗和阿替利珠单抗哪个更好一点？副反应及疗效，两个层面，选哪个更好呢？

#非小细胞肺癌 2023年09月04日

雪耳汤已回答

我母亲51岁，确诊卵巢癌子宫内膜样I级2A期，6.25补充手术后已做第三次化疗，CA125不敏感，术前25，术后40，一疗后12，二疗后14，问题1：这边医院医生说一共只要四次化疗，但我看NCCN指南上写着要六次，想问问只做四次会不会影响后续？问题2: 基因检测结果无突变，HRD阴，TMB小于10，是否需要后续维持治疗？如果需要的话要吃什么药呢？（病理报告和基因检测请见附图）

#卵巢癌 2023年09月04日

桃子_547 已回答

肺腺癌TPS90%，单K，发生了三级肝损二级肺炎，CR因免疫副作用停药，PFS一年半。目前颈三区淋巴结复发，已切除，TPS99%。 1. 再挑战需要换PDL1吗？可以参考术后辅助模式吗？ 2. 临床中，PDL1的副作用比PD1小么？如换，是T还是I？ 3. TPS99%是不是越高越容易不良反应？ 4.联合化疗会增加不良反应发生率吗？ 5.激素很敏感。这次挑战先K，如果再发生，下次挑战再换PDL1？

#非小细胞肺癌 2023年09月03日

桃子_547 已回答

培美曲塞副作用大么？KARS突变患者使用效果好吗？一般多久会耐药？耐药后，过一段再用回培美，还会起效吗？在临床中，培美曲塞激素预处理影响免疫起效吗？抗生素距离使用免疫在一个月内，会影响免疫起效吗？临床中，至少应该间隔多少天？补充哪种益生菌更有效？

#非小细胞肺癌 2023年09月02日

落雪流淚已回答

妈妈四月查到肺腺癌晚期，脑转，做了基因检测，吃靶向药伏美替尼四个月，最近复查肺部肿瘤有缩小，脑部没有进展，她平时状态和好人一样，没有什么不舒服，我想请问，她目前除了吃靶向药，还需不需要做其他的治疗，她以前吃两颗，80mg。现在建议她加一颗药，我犹豫应不应该加量，谢谢回答两个问题。

#肺癌 2023年09月01日

桃子_547 已回答

肺腺癌TPS90%，确诊时无原发灶纵隔锁骨颈部V区等淋巴结转移。单K药10次后CR停药。发生过三级免疫肝损及二级肺炎，激素敏感治疗后快速好转。停药一年半后复发，颈部三区淋巴结肿大，全部切除。目前没有其他病灶。病理腺癌肺来源实体型，TPS 99% 。目前医生方案定为K联合化疗或K联合安罗。1. 表达99%，单免不行吗？为什么要联化疗？2.目前没有实体瘤病灶，适合抗血管生成药物吗？3.有其他方案吗？

#非小细胞肺癌 2023年08月31日

雪山阿佳1 已回答

患者68岁，男性，肠癌晚期，做过肠手术，之后进行了化疗和免疫治疗，免疫治疗曾出现过严重的心脏和肌肉反应，改用化疗，一线药物开始时有效，后期有些耐药，之后的化疗方案最多维持2个疗程就失效，目前还是没有很好的控制病情，想咨询这种情况应该如何治疗

#结直肠癌 2023年08月31日

山姆哥已回答

牙齿开始松动，出血主要是晚上睡觉后出血，用纱布可以止住，牙齿松动跟恶黑坏组织部位出血。怎么处理好些？

#恶黑 2023年08月31日

山姆哥已回答

口腔上颚黑色素瘤冷冻后，伤口持续出血1周左右，除了漱口外，需要吃消炎药吗？

#恶黑 2023年08月31日

山姆哥已回答

口腔上颚恶黑冷冻手术后，现在用双氧水漱口（把坏的组织跟好的组织剥离开来），现在牙齿开始松动，牙龈有点红肿，我想调整用康复新液是否可以？或者其它有推荐？

#恶黑 2023年08月30日

山姆哥已回答

口腔恶黑冷冻后双氧水漱口最多可以漱多久？谢谢！

#恶黑 2023年08月30日

蒙面斗士已回答

家人55岁，肠转肝19年11月同期手术，期间经历了多种化疗方案，四次肝脏消融。一次灌注奥沙利铂载药微球➕栓塞无效。目前肝脏肿瘤持续进展，不知道下一步该如何是好。术前奥沙利铂➕贝伐➕卡培他滨；术后伊立替康+贝伐；口服呋喹替尼；西妥昔+雷替曲塞；现在用了艾瑞卡+瑞戈非尼共九个疗程，肝脏肿瘤由年初的3.8长到5.5公分，cea190，病人基因检测野生型，微卫星稳定性。请问接下来该怎么办？

#结直肠癌 2023年08月30日

蒙面斗士已回答

07鼻咽癌放化疗 17年切未分化牙龈骨肉瘤 22/8复发上颌窦 22/9-22/12安罗10mg一隔一持续缩小 23/1新冠停安罗1月,残留23mm(明显强化) 23/2-23/3恢复一隔一 23/3变大,加量二隔一,无副 23/5,31mm 23/8脑出血,进展(边缘囊化,35mm), 安罗二隔一6个月未断,停一周会再快速进展？有无靶向药可换？恢复后安罗+恩沃利或PD1逆转靶向耐药是否可行？

#肉瘤 2023年08月30日

落雪流淚已回答

妈妈今年四月咳嗽，气喘，查出肺腺癌晚期，脑转，基因检测有靶点，吃伏美替尼四个月，目前精神状态和平常人一样，做家务，能才能睡，复查肿瘤有缩小，医生建议加多一颗药，之前吃两颗40mg,想请教有没有必要加量，另外需不需做其他的治疗。谢谢

#肺癌 2023年08月29日

蒙面斗士已回答

肝癌，瑞戈非尼第三个疗程，肝功能GGT和ALP持续上升，有胆结石，一直在用易善复，请问是否需要更换护肝药？熊去氧胆酸片是否可用？最近一直在消瘦，是否是瑞戈非尼的副作用？

#肝癌 2023年08月29日

蒙面斗士已回答

18年ICC做了根治性肝切除手术，之后治疗方案如图。23年6月肝内转移petct显示3处，7月初射频消融。8月复查核磁，肝内7处病灶。疑惑为何消融之后一个月就有新发。是否核磁和CT、PETCT看到病灶有区别？目前医生建议卡度尼利单抗+瑞戈非尼+介入灌注治疗，据说比TA更适合胆管原发。本次咨询用药建议，是否要再做其他检查？图片是18年病理。近期检查，甲胎7月初8.61到9.6。

#胆管癌 2023年08月28日

青衫伊人已回答

求助，接上一条问题，母亲鳞癌骨转移肝转移，现在的治疗方案是白紫100ml/21天一次，配合安罗替尼8ml每天一次，吃七天，休七天，配合每周一针恩沃利。我申请用k药，但是大夫说恩沃利临床副作用更小。不过是否因为恩沃利上市时间短，所以临床副作用数据不完整才会觉得小？另外妈妈吃了五天安罗替尼肠胃越来越不舒服，会绞痛。求更好的组合治疗方案，希望各位大神帮我支招！不用考虑价格，只要效果好副作用小就行！

#喉癌 2023年08月28日

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