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医生问答

在等你到来已回答

53岁，女，肺腺癌四期，脑转，骨转，现在培美+顺铂+贝伐化疗6次，培美+贝伐维持一次，化疗期间，原发灶空心，部分缩小，本次维持后，原发灶实心CEA上升，未长大。化疗前活检基因无突变，外周血EGFR突变，丰度1.8%。现在考虑化疗耐药，是再做一次基因检测，还是盲吃靶向药？求指点。体重没有下降，但脸部，下肢浮肿。或者继续化疗换什么药呢？

#肺癌 2018年01月26日

阡陌交通已回答

父亲16年11月检查出肠癌伴肝转移，至上海中山医院做了手术，术中发现腹腔种植转移，后主刀医生做了姑息手术。术后化疗12次，folfox加贝伐单抗，两周一次。化疗4次后，做了肝上射频手术。化疗在17年八月结束，定期观察。十二月复查ca125持续增高，后petct检查腹腔广泛转移。目前在用伊立替康5fu联合贝伐单抗。请问各位专家，此情况如果用腹腔热灌注是否效果好，风险如何?pd1治疗基因适合吗？

#肠癌 2018年01月26日

侯建平已回答

我爸肺鳞癌，射波刀治疗后又复发，想问还有没有其他的办法？

#肺癌 2018年01月26日

爱打呼噜的花咪已回答

我父亲十二指肠中分化腺癌，有淋巴转移，双肺转移，2017年12月初做胃空肠吻合术，术后化疗一次（奥沙利铂、替加氟、亚叶酸钙），目前恢复较好，状态稳定。基因检测有EGFR19、21罕见突变、PIK3CA突变，其余无突变。这种情况可以考虑用pd1吗？目前无可用的组织切片，可以做什么检测预测pd1的效果？如果直接尝试pd1+化疗，或者pd1+靶向药可以吗？

#PD-1 2018年01月26日

我爱可宝已回答

家母2015年5月肺癌手术，病理为低分化鳞癌，后到上海胸科，复旦肿瘤，上海中山医院病理会诊后诊断为肺淋巴上皮瘤样癌，在复旦肿瘤医院问诊专家后考虑早期不需要化疗，遂未做化疗，2016年6月发现纵隔隆突下和左肺门淋巴结肿大，后在上海胸科穿刺后阳性，遂同步放化疗（56gy/28次，nc方案2周期），9月ct复查后效果不错，上海医生就说不需要再化疗了，结果今年2018年1月复查，隆突淋巴还是出了问题

#肺癌 2018年01月26日

静静_423 已回答

我妈妈肝内胆管细胞癌，17年11月27日做的根治手术，术后未化疗，今天去医院做了一个胸部CT和验血报告，显示有低密度肿物，有点担心！有术前的PD-CT！和病理报告，谢谢！请专家帮我分析谢谢！

#胆管癌 2018年01月26日

小日圆已回答

老公43岁，肺部肉瘤样间皮瘤，之前以间皮瘤培美顺铂四次化疗效果不好。吃阿帕替尼20多天，血压高，心率快，停药5天了。发现胰腺、肾上腺转移将近一个月，疼痛厉害，没食欲。基因检测人体2万个基因，62个突变，但没有靶向药。现在应该怎么办？腹部局部放疗减轻疼痛可行吗？有多大副作用？能继续阿帕吗？能用pd1受益吗？K药还是O药？有购买途径吗

2018年01月26日

denghua 已回答

63岁，女性，胰腺癌中晚期，12指肠吻合术，ptnm分期：PT3NO,可以用PD-1治疗吗？

#胰腺癌 2018年01月26日

Cbcman 已回答

母亲61岁，肺腺癌IV期，有肝转及骨转，培美+卡铂化疗3次后，咽喉出现不适咳嗽频率加重，于是重新拿回两个月前穿刺组织石蜡白片加一管血做了基因检测，结果如下，请问能用靶向药物或pd1免疫药物吗？目前像患者这种症状最佳治疗方案是什么？谢谢！

#肺癌 2018年01月26日

凌晨街头追风少年已回答

各位医生好，根据这个基因检测报告，威罗菲尼已经耐药。在经济不允许的情况下，应该吃曲美还是达拉？肿瘤缩小了转pd1还是联合pd1比较好

#恶性黑色素瘤 2018年01月26日

韩冰已回答

我父亲2年前做的结肠癌手术，去年12月影像学显示盆腔转移。基因检测kras突变，2年前肿瘤切片免疫组化只有mlh1-，其余阳性。今年还是用当时手术切片做的免疫组化msh2-其余阳性，最后同批切片和血液基因检测属于mss。请问pd1是否就没有希望了，现在奥沙利铂化疗一次无效，现在使用安维汀还有更好的方案么？

#肠癌 2018年01月25日

Janel 已回答

我外婆今年80岁，肺腺癌四期，肝转淋巴转，tmb高表达，目前为止只接受过3次K药治疗，没有放化疗过。今天复查CEA从11月初的285降到8.99，目前身体状况精神状况都好，也不知道自己的病情。但是很担心D二聚体的持续升高，下附检查记录（三周前妈妈去开检查单，医生漏了这一项）。目前已经接近500。就诊医院开了阿司匹林，吃了2个多月也是无效。请问这是不是K药引起的，该怎么办。谢谢！

#肺癌 2018年01月25日

大土豆已回答

除了pd1免疫点，还有其他如TIM3抑制剂等，有没有比较全面介绍的资料，现在其他免疫点有没有在国内做临床试验？pd1抑制剂今年有可能在中国上市吗？pdl1表达值高，是不是效果相对好？

#PD-1 2018年01月25日

巩三女已回答

我母亲60周岁，查出患有肺腺癌晚期两年了，化疗过六期，三个月后反弹了。然后盲吃了三个多月的凯美纳后做基因检测为EGFR21外显子突变，然后吃易瑞沙，大概4个月耐药，然后盲换特罗凯，刚吃特罗凯时效果特别好，特别想吃饭，现在吃快5个月了，感觉状态不太好，吃上饭总觉得不舒服，但勉强能保持以前饭量。我觉得已经耐药或快耐药了，就想咨询一下看还有什么药可以换，听说还有二代三代了。希望能给出具体建议。

#肺癌 2018年01月25日

小王王已回答

男，56岁，1个月前，突发腹部两侧骨痛住院，先在血液科疑是淋巴瘤，检查下来是胃癌晚期，转放化疗科，胃癌晚期，骨转，淋巴结转。血小板过低，最低时候才4，强行替吉奥化疗一波，化疗后内出血，目前血小板稳定在20左右。这种情况使用pd1有效果吗？请问哪里有没有合适pd1项目可以参加，在浙江温州。

2018年01月25日

蒙面斗士已回答

甲状腺癌可用PD-1治疗吗？

#甲状腺癌 2018年01月25日

蒙面斗士已回答

父亲70岁，肺腺癌，手术后刚出来病理，请问这种情况可以不化疗吗？需要什么方式的治疗？谢谢！

2018年01月25日

D_235 已回答

父亲是肺腺癌晚期多发骨转移，有疼痛，睡眠质量不好，2聚体最新检测是5千多了总共化疗3次两次单药培美曲塞一次联合化疗卡铂加培美曲塞，现在盲吃凯美纳，体质比较虚弱，我想咨询下各位医生有其他治疗方案吗pd1表达只有百分之10到20左右，医院说是没药可用，化疗不能继续

#肺癌 2018年01月25日

明白已回答

刚做的化疗药物的敏感度检测，对于胆囊癌的话，该用哪种药化疗

#胆管癌 2018年01月25日

蒙面斗士已回答

胆囊多发转移，化疗一次。黄疸刚出现，准备引流。请问之后治疗的靶向药重点推荐哪几种？谢谢！

2018年01月25日

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