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医生问答

莫_817 已回答

PD-L1 mRNA表达是什么意思？这个与我们平常说的PD-L1表达有什么不同？根据这个检测，预计使用PD-1的效果怎样？在线急等！谢谢！

2017年12月11日

文小小已回答

肺鳞癌晚期，中央型，无基因突变能服用卡博替尼，乐伐替尼吗

2017年12月11日

林美华已回答

我弟弟9291耐药，八月份打过一次锶89，准备化疗，但是血小板一直上不去，也已经打了十多天的升血小板的针，请问如何能升上去？

2017年12月11日

Wuxi_yaya 已回答

病人女78周岁，2017年11月体检发现胰头钩突见不规则肿块。化验单显示Ca-199值大400多，血糖偏高。人消瘦，精神尚可。上腹部饭后有饱胀感。其它无症状。家属考虑年岁已大不想手术和化放疗。现吃中药调理扶正，请问大夫有无有关胰腺方面的抗肿瘤药物可控制以延长病人的生命周期。谢谢

2017年12月11日

华哥7211 已回答

您好，老婆刚查出来三阴性乳腺癌，分期应该是2B，ki67是80%+，腋下淋巴结有转移，目前已经进行一个化疗，AC方案，8个化疗后手术，因为担心预后不好，现在特别焦虑，看到咚咚上关于美国新药immu-132的信息，想了解一下如何能尽快用到这个药，或者怎么能参加到这个实验！谢谢🙏

2017年12月11日

liyang86 已回答

父亲胆总管癌3B，淋巴神经血管侵犯，手术后口服卡培他滨治疗。基因检测PDL1阴性，PD1是%1弱阳性，MSI稳定，基因检测了两次，都查不出TMB。基因检测是FoundationOne做的，样品在美国。国内有可能查出TMB吗？可以的话该怎样做？

2017年12月10日

蒙面斗士已回答

基因检测问题：在上海第一人民医院用外周血做基因检测，只做了egfr，未突变；在上海肺科医院用肺穿刺做基因检测，说做全点，却只做了egfr，kras，b-raf，均未突变；现在才了解到有这么多基因检测，还有pdl1；1，用血液和组织去检测，准确率是不是都比较高？2，看了这么多检测机构，怎么知道权威性？3，现在想一次性把有靶向药的基因检测和pdl1检测，一次性做全，求靠谱机构，单纯血液行不行？

2017年12月10日

天气很好已回答

病人53,十月20号腹痛，检查出肝癌晚期，门静脉有癌栓，脾大，长103mm厚31mm,大概十天疼了四次，十一月初开始到现在没有疼过，精神也好，饭量也不少，其间没有做过什么治疗，就是保肝抗病毒的药，这次复查肿瘤又发展了，现在是转氨酶偏高，病毒降下来了，pd1―o药的临床要活检报告，医生说做穿刺出血的风险太大，不能做，我想知道还有没有什么好的办法？或者其它临床可以进？

2017年12月10日

糖310012 已回答

女病人，73岁，高血压，高血脂，主动脉硬化，11日28号左肺结节手术切除。一个大的为良性，小的毛玻璃状，0.5大小手术中切片为腺癌。术后有低热一直至今在37:8上下。天天吸氧，血氧指数一直在94，ct片子显示肺二处銓塞目前服用华法林早上半颗，晚上一颗。那曲肝素钙0.4mL早晚各一支。D二聚体至今达6060，请问后续如何治疗？（指标数值需达到什么情况才是维持标准量

2017年12月10日

蒙面斗士已回答

妈妈穿刺俩次到肿瘤医院会诊，疑似细胞，倾向腺癌，之前胸水，也是倾向腺癌，骨扫描肋骨凝聚，怀疑骨转，医生建议要么再行穿刺，要么以腺癌来治疗，现在决定化疗，方案：贝伐单抗/顺铂/培美曲塞，等化疗一个疗程，再做之前没有做过的alk等小概率的基因突变及pdl1检测，如果靶向基因没突变，就免疫治疗，如果pd1表达率不高，再盲试，化疗方案可行吗？到上海肺科医院是否会在化疗时联合帮注射免疫治疗针？

2017年12月10日

蒙面斗士已回答

病人胃腺癌腹膜转移，用了三次O药，贫血有点严重，输了次血，可以继续用O药吗？凝血有两项比较高，需要注意什么？

2017年12月10日

战无不胜已回答

下边图上咚咚app上16800元的实体瘤180基因血液检测（含tmb）达安基因包含pdl1检测吗？还需要另取组织切片测pdl1表达率吗？还有这个16800元基因检测套餐通过血液检测会和15800元组织检测有差别吗？哪个套餐检测基因更准确些？

2017年12月10日

病人56岁，2016年6月23日确认胰腺癌，到2017年2月，共放疗2个疗程35次，化疗6次，吉西他滨+紫杉醇白蛋白，肾功受损，停药至10月30，开始打O药，昨天打第四针O药前，验血，白细胞降至90，之前一直有110多，这半年没有吃化疗药，只是吃维护肾功的开同等西药，已经提高免裕力的日达仙，每周2针，打O药后，改为每2周一针。请问是O药引起的白细胞降低吗？要马上打升白针吗？

2017年12月10日

蒙面斗士已回答

腺样囊性癌（中高级别），原发舌下腺颌下腺已手术切除，术前未做全身检查，术后发现骨转肺转颈部淋巴转移（骨转移严重，肺部多发结节最大0.7毫米），基因检测TMB无表达、MSI稳定，PDL1未检测，无靶向药可用，已做一次化疗多西他赛加顺铂，感觉骨转移有进展（化疗后疼痛加剧），这种情况下能用K药或者O药联合艾坦吗？还是化疗联合艾坦？如果能用K药或者O药，该去哪个医院购买并指导用药？

2017年12月10日

嘻嘻哈哈已回答

肺鳞癌患者，明天应进行第三次k药。肿瘤位置靠近血管。上次拍ct是11.8日。今天上午突然咳血，有时是一口血痰，有时是痰中带血。患者pdl1表达90％。考虑到可能是肿瘤扩大或缩小侵犯血管导致出血。再考虑听到好几例使用pd-1效果很好的患者，因肿瘤缩小太快导致突然大出血过世，比较担心。现在已经服用云南白药胶囊进行止血。想问明天需不需要拍ct?【明天第三针k药，距上次ct正好4周】

2017年12月10日

雪绒花no 1 已回答

肝癌患者，周边的人说鸡蛋不能吃，鸡不能吃，海鱼不能吃，还有医生说黄的东西不能吃比如橙子，胡萝卜不能吃这有什么道理吗？肝癌患者有科学依据不能吃的东西具体是哪些呢？

2017年12月10日

杨小明已回答

我母亲55岁，宫颈癌鳞状细胞，切除后放化疗4个月了，复检疑似转移到肺部，现在应该做点什么？需要检查身体其他地方有没有转移吗？pd_1可以使用吗？

2017年12月10日

小林123 已回答

病人，61岁。有乙型肝炎肝硬化，3月份检查原发性性肝癌。4月做了射频消融，复查肝内转移。6月份肝动脉栓塞术，复查怀疑癌栓可能，淋巴转移。7月份做了放疗。8月份剑突出现包块，开始出现压痛。10月底复查看报告单。介入科医生建议靶向药阿帕替尼，不建议放疗。放疗科建议继续放疗。现在病人疼痛加剧，晚上睡不着，经常头晕。目前只吃抗病毒药，中药，止痛药。我们想知道病人还有希望吗？还可以进行哪些治疗。去哪里好？

2017年12月10日

下午茶已回答

左颊癌，术后两个月复发，经过4次化疗和10次西妥昔单抗的联合治疗，准备进行PD-1治疗。最近几天右侧出现口腔溃疡，请问是癌症转移到另外一侧还是化疗的副作用？怎么解决这个问题？

2017年12月10日

蒙面斗士已回答

病人男 72岁Petct/MRI增强提示胆囊癌并腹膜后淋巴结转移，活检腹股沟淋巴结结果为转移性低分化腺癌，免疫组化结果为CK7(+) ，CK19(+),CEA(+),CK20(-),CDX-2(-),PSA(-),P504S(-),TTF-1(-),Ki67(+,约60%)。基因检测结果还没有出来，病人身体尚可，按照目前的情况，是否有合适的治疗方案?靶向或者免疫还需要检测吗？谢谢。

2017年12月10日

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