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医生问答

战无不胜已回答

颈段食道鳞癌病人，病史一年，已放化疗及手术治疗，三个月后发现双肺多发淋巴结，最大llmm。患者身体差，已不能行化疗。想用Pd1治疗，检测mss为稳定见下面报告。请问这种情况还需要作Pd1和PdL1或其他检测吗？如不能用pd1治疗，这种情况还有其他治疗方法吗？谢谢专家！

2017年12月07日

蒙面斗士已回答

女29岁。2015.5骨肉瘤原发(肋骨)，手术切除；16.3肺部转移，手术切除；17.6肋骨转移并肺部转移，均手术切除。化疗多次快达到终身剂量。暂时停用化疗，做了基因检测，结果：原发组织TMB高，存在dMMR，PD-L1无表达；第一次肺部转移灶TMB低，不存在dMMR，PD-L1中表达；第二次肋骨和肺部转移灶TMB低，不存在dMMR，PD-L1强表达。到底应该看哪个组织的检测结果？怎么看？

2017年12月07日

马超Lusso 已回答

九月初我父亲肝部开始疼痛查出肝癌有乙肝和肝硬化此时甲胎蛋白800 一星期后做过一次介入两星期后又做了肝切除手术当时就发现一个病灶（右肝）5公分多一个月后复查发现复发旁边再次发现病灶肉眼可见的大小此时甲胎蛋白大约是3000多接着做了一次介入又经过一个月复查发现右肝病灶长到约为十公分并且左肝有2公分的病灶且形成癌栓甲胎30000 是什么原因如此快呢怎么办

2017年12月07日

焚琴煮酒已回答

男64岁，胃腺癌发现5月余，未做手术，奥沙利铂+替吉奥三周方案化疗4次后复查有缓解。去华西请了会诊，华西的老师说看片子有两个第三站淋巴结转移，建议再行两次化疗后看能否行姑息手术，于是回当地医院化疗。现在第六次化疗前检查，AFP升高到了40，之前我爸爸一直肿标不敏感的。上个月才做过CT，是否需要再做？请问下一步更换化疗方案的话有什么建议，有效率怎样？或者还有什么其他的治疗手段可以考虑？

2017年12月07日

消失的时光已回答

肝癌，肝功能下降，胆红素上升，胆管没有堵塞，轻度搞衰竭，可有好的办法治疗肝功能，或者好的医院～

2017年12月07日

好运相信奇迹已回答

妈妈肺腺癌锁骨淋巴转移，中药，egfr突变百分之一，三个月凯美纳原发进展耐药，因不想化疗盲试特罗凯加280一个月后原发无进展，淋巴结略增大有少许胸腔积液了。主治建议现在开始化疗。问题：1、如果不化疗，在最快的时间里还有什么可能有效的治疗方案？2、如果化疗两次评估有效能否暂停化疗，换其他治疗方案？（担心副作用伤害身体）3、如果化疗无效病情进一步进展该如何处理？跪求医生们帮忙解答！谢谢

2017年12月07日

赵荣昌-27°罗马风情已回答

母亲肺癌脑转，脑部肿瘤最大的五厘米，因怕脑疝刚刚切除。病理免疫组结果显示alk呈阴性，后面的那些数据也看不明白，接下来术后不想做放化治疗，之前中医保守治疗加盲吃易瑞莎靶向药，我想问一下第一，今天手术后的治疗方案，第二，可不可以通过这个检测结果用pd-1.谢谢

2017年12月07日

zzling 已回答

我爸77岁，胃癌，肠型腺癌，己转移至肝脏，扩散到胃隔膜有结节，幽门梗阻严重。前期治疗过程，背包方案静脉化疗一次，反应极大无法承受。改腹腔热灌注化疗，交替口服化疗，同时辅以中药调理，幽门放支架，肝脏做无水酒精消融术。目前最严重的问题两个：一是无法控制幽门癌细胞增生，无法阻止梗堵。二是胃口不好，依靠自主进食无法补充足够的营养。请问，一，在营养支持方面有什么好建议?二，在幽门癌细胞控制方面有什么办法?

2017年12月06日

mingyang 已回答

明天父亲就要做二化了，第一次用的培美+顺铂，化疗完用的100mg k药。最近连续三四天痰中有血丝。从化疗开始一直觉得很累，疲劳乏力感较其它症状突出。（1）请问血丝的原因可以做哪些检查知道？第二次的 k药想加到140mg（体重69kg）。 CA199以及CEA不敏感，一化前的检查提示上述指标均正常。（2）请问除了CT还有哪些观察指标？以及比较合理的检查时间是多久？以此来确定用药是否有效？

2017年12月06日

duduok 已回答

母亲肺腺癌晚期，服用靶向药5 年多，9291耐药，服用阿帕替尼一天一片一个多月，因为副作用大已停药，最近出现心跳加速，90-100多跳，请问可能会是什么原因？心包积液显示少量，全身没有浮肿？

2017年12月06日

蒙面斗士已回答

家父61岁，17年3月确诊为肺鳞癌III期，紫杉醇和吉西他滨化疗均失败后，于9月26日开始PD1治疗（K药100mg），使用一针之后10月19日CT显示肿块缩小（报告见图）；用第二针之后，11月14日抽血复查，肿标下降一半；三针之后12月初复查发现肺部原发灶缩小，但新增锁骨淋巴结肿大，头部额骨转移，肺内新发转移灶，请问新发病灶增长迅速是不是跟PD1有关？下一步采取什么治疗方案？PD1是否继续使用？

2017年12月06日

蒙面斗士已回答

肺鳞癌基因无突变，想盲试靶向药物，吃了凯美纳一个星期后，想换特罗凯，不知道这样有没有不好？正版特罗凯和印版有什么区别？吃了特罗凯需要注意什么副作用？有什么对症处理？

2017年12月06日

阳光下的绿洲已回答

患者肺腺癌，ROS 1阳性，目前在吃克唑替尼靶向药，可以联合使用PD 1吗？

2017年12月06日

A一只绵羊已回答

肺癌患者晚期，目前吃的曲美替尼一个半月，现在右脚着地左胸疼，是不是病情在加重？有什么更好的治疗方法吗

2017年12月06日

小小小小小小橘子已回答

平滑肌肉瘤术后1.4年复发，第一次肿瘤位置位于卵巢漏斗韧带上。第一次手术后预防性化疗吉西他滨+多西他赛化，两个疗程后放弃。有人说要尽快手术，可是也有人说术后复发是100%，因此建议如果肿瘤位置好，等肿瘤长到一定大小，如7/8厘cm再手术，延长手术间隔。请麻烦问一下，我这个情况是应该尽快手术还是观察一段时间？我想术后做热灌注化疗，不知道是否有效？

2017年12月06日

蒙面斗士已回答

父亲47岁，肝硬化，肝内胆管细胞癌。腹水很多，腹腔还出血，今天CT报告显示是肿瘤破裂了。胆红素也很高，已经470多。现在适合什么治疗。能活多久

2017年12月06日

蒙面斗士已回答

父亲55岁，2017年8月确诊为中分化肺腺癌，基因检测Kras突变，Erbb2扩增，服用阿法替尼25天有进展，停药。因颈部疼痛致右手臂麻木而抬不起来，做过20次放疗有缓解，化疗3次，前两次培美加卡铂，第三次用顺铂加紫杉醇做的动脉灌注，同时做了栓塞术，现医院建议对肺部做氩氦刀，纵隔区再做放疗，我们也不知道该不该做，或者请问下是否有更好的意见？

2017年12月06日

蒙面斗士已回答

第一次使用PD-1一周，感觉特别虚弱无力，请问是正常副作用吗？以后使用也会出现吗？几天可以消失？可以用中药或中成药扶正调理吗？可以注射胸腺五肽配合治疗吗？睡眠不好可以吃安眠药吗？使用PD-1有什么禁忌吗？

2017年12月06日

蒙面斗士已回答

父亲70岁、肺腺癌、3b期、无egfr alk突变（无脑转、无骨转、有锁骨淋巴转），有慢阻肺常年用思丽华、舒利迭。已经做完第一次化疗（贝伐、培美、顺铂），当前马上第二次化疗并准备做tmb、pdl1检测、如果检测结果支持pd1治疗。1、能否在第三次化疗时加上k药或o药。2、如果前两次化疗效果好，是在第三次化疗加上pd1治疗还是继续用原化疗方案；或者不管前两次化疗效果好或不好、都加上pd1。谢谢

2017年12月06日

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