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抗癌传奇丨8个月,肝脏巨大肿块奇迹般消失!

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一丝不苟整理清楚的化验单,精心绘制的肿瘤标志物波动图,条理清晰的叙述每一个治疗方案,甚至认真解释了每一个方案背后的依据和思考......

初次与汪先生接触,这位侃侃而谈的肝癌康复者显得成竹在胸,事先准备好的几个问题竟大多没有发问:与汪先生聊天就像一位高明的医生谈及自己的专业,热情且理智。

聊天过程中,只有在谈及武警总院的黎功主任时,汪先生显得十分激动。

“很幸运,缘分让我遇到了黎功主任,才有了新的希望与光明!”

 (黎功主任已入驻咚咚肿瘤科APP,可以为患者提供PD-1相关的咨询和入院治疗服务。有需要的患友可在其诊室与黎主任直接交流病情。)

很难想象这位正与我们畅谈抗癌故事的主角,几个月前经历了生死危机,历经苦难并蜕变重生。

今天,要和大家分享的是汪先生不平凡的抗癌故事。8个月,汪先生实现了一段传奇般的抗癌经历:从确诊巨大肝部肿瘤到将其基本消灭,其中艰辛不足道也。但更重要的是汪先生顽强的意志与达观的心态,正是这份奇迹的基石。

图:汪先生复查时与黎功主任合影

 

1

起病隐袭

 

2016年10月左右我感觉腹胀,吃东西消化不好(8月份我眼部小手术后,手术后相对以前活动少些。自认为此间活动少,所以消化较差),就吃点助消化药,无效。

11月份在当地中医院看中医,持续吃了两周多的中药,也无效。此期间,身体没有明显异常,但与同事、好友见面时都说我有些消瘦,自认可能是近期消化不好造成的,也没有特别在意。

吃中药没有明显效果,只好去医院检查:做CT,加强CT,12月份加强CT确诊肝部有巨型肿物。我爱好运动,平时喜欢爬山、游泳,发病前身体状况良好,不知道癌症为什么会找上我!没办法,既然不幸被癌症选上了,就只好坚强面对。

 

2

幸遇良医

 

然后去北京寻医救治,去过中科院肿瘤医院、301等医院,医生专家看片子后摇头,表示无法给予治疗,但我很幸运到了武警总院后,缘分让我遇到黎主任,从此才看到了新的希望与光明(哪怕仅有一丝希望)。

黎主任为我做了全面检查,精心研究确定治疗方案。2016年12月下旬开始服用来那度胺、乐伐替尼,注射PD-1抗体,从此我在黎主任的关心指导下,开始对我肝部巨型肿物抗争的治疗征程。

 

3

终创奇迹

 

期间克服药物反应,配合保肝治疗,调整用药剂量等历时7个多月的治疗。经化验、核磁等检查,近期经武警总院黎主任会诊,本人体内原发肝部巨型肿瘤已经基本消失,治疗的神奇效果出现在我身上,我喜极而泣,热泪盈眶。

半年多,我终于取得阶段性的胜利。

找对医生,采取合理、先进的治疗方案,坚定信心是战胜肿瘤的关键。

最后,我想说:取得这样好的治疗效果,要感谢武警总院黎主任,还有所有帮助关心我的朋友及病友们,衷心感谢并祝福大家健康快乐!也希望我的分享能对其他病友有帮助。

跌宕起伏的抗癌故事在汪先生口中云淡风轻,但在汪先生的叙述结束之后,才惊觉惊心动魄,稍有不慎便是生死之别。

病情危重恐难度生死劫

绝望之时遇良医现转机

  

2016年12月份汪先生确诊时,巨大的肝部病灶占位达65%,当时肿瘤病灶为2166立方厘米!

图:2016年12月影像检查肝部病灶占位65%

在北京求医的过程中,汪先生屡次碰壁,几乎没有医生愿意收治,绝望的心情可想而知,几乎陷入绝境。后来,经朋友介绍找到武警总院的黎功主任,才迎来了汪先生病情治疗的第一个转机。

黎主任为汪先生做了全面检查,详细了解病情之后,经慎重考虑为其制定了PD-1联合肝癌靶向药乐伐替尼、来那度胺的治疗方案。这是一个抗癌力度相对较大的方案,目的在于快速稳定进展中的病情。

12月20日,汪先生开始使用乐伐替尼和来那度胺;22号开始PD-1的第一次输注。

为了快速抑制肿瘤,在治疗开始的一段时间里,汪先生服用的靶向药超出了正常剂量一倍。靶向药对肝脏损伤大,治疗初期肿瘤细胞的大量死亡也会对肝脏造成一定负担,因此在两周后,汪先生的肝功等指标出现较大幅度上升。情况最糟糕的时候,甲胎蛋白(AFP)达到了12000,转氨酶也一度飙升,谷丙转氨酶最高达到2000左右,谷草转氨酶则将近5000,情况非常危急。

祸不单行,在指标大幅上涨期间,汪先生还出现了腹水的问题。春节时汪先生的肚子因腹水涨得特别厉害,别人都在欢欢喜喜过大年,但此时他却在死亡线上苦苦挣扎。身体上的痛苦咬咬牙还能忍受,看不到希望的精神折磨才是无边的煎熬,几乎要撑不过去。黎功主任对此迅速调整了方案,安排了一系列保肝的治疗。

由于武警总院没有专门的保肝科室,黎主任建议汪先生去肝脏专科医院进行保肝治疗。但保肝期间,由于医院担心进一步服用抗肿瘤药物会造成更严重的后果,要求停用所有抗肿瘤药物,包括正在服用的靶向药与正在周期使用的PD-1抑制剂

图:治疗过程中转氨酶的变化曲线

 

峰回路转岂料横生枝节

三药联合书写抗癌传奇

 

经过一段时间的保肝后,汪先生的转氨酶终于降下来了,肝功等各项指标都有明显好转,一切都在向好的方向发展,但对于接下来如何治疗,他却与为他进行保肝治疗的主治医生产生了严重分歧。

医患双方本应同仇敌忾,同心协力对抗癌魔,为什么二者会陷入对立局面?

原来,在肝功能有所缓解后,汪先生向住院医生提出要恢复使用抗肿瘤药物的要求,但主治医生认为药物的毒副作用不清,断言继续吃会再次损伤肝功,一旦造成肝衰,后果将不堪设想。既然汪先生已经脱离了生命危险,就没有必要再冒那么大的风险继续用药了。

因此,医生坚决主张暂停现在的所谓“激进”治疗。

但汪先生不甘心,在治疗期间,他又进行了CT检查,与上个月的情况对比,肿瘤并没有进展,也就是说肿瘤被控制住了。在这场艰苦卓绝的抗癌斗争中,第一次出现如此振奋的消息,给了汪先生极大的信心。于是他决心保肝的同时,一定要继续完成对肝癌的治疗。

既然医生不给治了,那就只有自己想办法。凭着内心的一股劲,汪先生避开了保肝治疗的主治医生,再次带着检查结果请求黎主任为他会诊。

对于汪先生的请求,黎主任也存有顾虑:虽然肝功能有了一定恢复,但再次用药确有一定风险。经过慎重考虑,黎功主任决定继续用药。

 

虽然没有绝对的把握,促使黎功主任冒险继续用药的原因在于:

1:继续用药的收益远大于风险;

2:患者的求生意志和愿望不容忽视,这也是医生应该考虑的一个重要因素。

评估了汪先生的身体情况后,黎主任认为PD-1联合治疗效果不错,当机立断决定继续实施这个治疗方案,也同意先恢复口服用药。

不过,再次注射PD-1后,黎主任对靶向药的使用剂量做了调整,用药期间,他时刻关注汪先生的身体变化情况,适时对用药剂量和周期做出相应调整。在黎主任的悉心指导下,汪先生终于迎来转机。

在治疗期间,汪先生一直靠注射胸腺法新(或胸腺五肽)提高身体免疫力,随着身体逐渐好转,注射频率也从最开始的隔天一次,调整为每周两次。

今年6月,汪先生的验血报告显示AFP等肿瘤指标也恢复正常7月复查时,原发肝部病灶已基本消失。体重也增加了十几斤,看上去面色红润,跟健康人无异。

图:2017年6月验血报告显示AFP恢复正常值

图:2017年7月影像检查肝部病灶基本消失

图:治疗用药明细表

图:PD-1抗体输注时间表

甲胎蛋白AFP的变化曲线,从中可见汪先生的肝部肿瘤病灶从逐渐控制,到近乎治愈的奇迹。

图:治疗过程中甲胎蛋白AFP的变化曲线

【温馨提示】本文虽由患者和医生的真实叙述整理而成,但肿瘤治疗存在较大的个体差异,此案例仅供参考借鉴。为了您的健康乃至生命安全,请在专业医生的指导下实施治疗,切忌自行用药。

 

咚咚点评

 

1、首先恭喜汪先生,通过PD-1抑制剂联合靶向药的强力,取得了非常理想的治疗效果!祝福汪先生在接下来的治疗中继续好运,顺利临床治愈!

2、整个采访过程中,我们感受到汪先生对肝癌的相关治疗方案十分清晰,同时对自身的情况也了然于心。当然,少不了那颗不放弃自己的决心。汪先生的治疗过程可谓一波三折,然而这些曲折都在汪先生的决心与对病情的了解中烟消云散。咚咚肿瘤科正在努力创造医患共同决策的诊疗新模式。我们相信这个新的模式将极大改变中国肿瘤患者的治疗效率。而努力了解肿瘤治疗知识,密切关注自身的病情的变化正是医患共同决策中,患者需要做到的基础条件。

3、黎功主任及时精准的治疗指导也是创造这个奇迹的关键因素。在肿瘤治疗新药/技术快速革新的今天,能获得一位勇于探索、小心求证、经验丰富、把握精准的主治医生详细了解病情,根据个人情况制定治疗方案,无疑会是所有肿瘤患者的幸运。

4、祝福所有咚咚粉丝身体健康,感谢您的关注和信任。同时,我们也期待您的分享和转发。

 

中国武警总医院 黎功主任

中国武警总医院肿瘤二科主任,主任医师,教授,肝癌专家,日本归国学者,担任多个学会的委员、常委、副主委。

从事肿瘤治疗临床工作31年,在肝癌方面具有多年的研究,具有丰富的晚期肝癌临床治疗经验。特别是在原发性肝癌的治疗方面具有独到的经验和体会。

擅长肝癌的靶向治疗和免疫治疗,结合国际前沿趋势开创肝癌的PD-1联合靶向药治疗,并取得一定成效,在放疗联合免疫治疗方面也具有深厚的经验。

 

  特别鸣谢  

黎功主任与病友汪先生接受咚咚采访为本文提供案例参考

 

黎功主任已入驻咚咚肿瘤科APP,可以为患者提供PD-1相关的咨询和入院治疗服务。有需要的患友可在其诊室与黎主任直接交流病情。

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