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3年12个化疗疗程,仍没能遏制住癌症,他如何绝地求生?

作者:小D|2020年07月20日| 浏览:10.27万

“所有幸福的家庭都是相似的,不幸的家庭各有各的不幸。”这句话用在患癌家庭上再合适不过了。造化弄人,同样是患癌,也是各家有别,各有悲喜。

 

同是鼻咽癌,有的患者早期发现,通过有效的治疗手段能够治愈,比如马来西亚羽毛球天王李宗伟,他在33次质子治疗后治愈的消息曾经在各大媒体平台刷屏,相信你一定看到过。

 

 

而由于早期症状不明显,很难察觉,更多的鼻咽癌患者一经确诊就已经是中晚期了,面临着死亡的残酷威胁。比如今天故事的主人公陆先生。

 

 

1

巨大的经济和心理压力

差点把他压垮

 

2016年8月,家住浙江衢州的陆先生因为右耳闷、耳鸣、头痛去医院,做了CT检查,提示可能是中耳炎,结果在随后的MR检查中发现鼻咽部信号异常,病理倾向于非角化性鼻咽癌。

 

原本以为只是个小毛病,居然跟“癌”扯上关系,陆先生有点不敢相信,毕竟自己才39岁!医生建议再做个免疫组化检查确诊。果然,就被确诊为鼻咽部未分化型非角化性癌。胸部CT显示,两肺多发结节,考虑转移,属于鼻咽癌IVb期。

 

鼻咽癌晚期!这几个字眼犹如晴天霹雳在陆先生的头顶炸响……陆先生懵了,妻子也感觉天都塌了。

 

陆先生是家里的顶梁柱,妻子是家庭主妇,在家里做点手工贴补家用,上有双亲要奉养,下有两个孩子要上学,一家老小的生活全靠他辛苦打拼,可老天不开眼,偏偏让他得了癌!

 

夫妻俩只知道癌症是绝症,听过的得癌的人不到一年都没了,一时间手足无措,不知道该怎么办才好。医生安慰说,现有治疗方法鼻咽癌的总体治愈率已经超过80%,让他们放宽心,积极治疗。

 

两次TP(多西他赛+顺铂)方案治疗后,陆先生明显感觉到疼痛减轻,好在除了血象偏低,也没出现别的不良反应。但10月复查时,影像学结果显示肺部转移灶变大。

 

医生决定改用GP方案(吉西他滨+顺铂)进行治疗,经过五次治疗,陆先生的病灶明显缩小。次年3月,乘胜追击,陆先生又接受了根治性放疗,医生评价疗效是部分缓解。治疗也暂时告一段落。

 

然而一年后,再次复查的结果让陆先生的心沉到谷底:两肺多发转移瘤,较前增多增大;右锁骨上、纵膈内及两肺门多发肿大淋巴结。在长期巨大的经济和精神双重压力下,陆先生崩溃了!

 

父母年纪大了,身体也不好,怕老人家担心,夫妻俩一直瞒着不说,两边的老人至今也都蒙在鼓里,两个孩子非常懂事,只知道每隔一段时间父母要外出几天,父母不多说他们也不问。

 

为了治疗,夫妻二人吃尽了苦头,因为生病,陆先生没办法工作,家庭失去了经济来源。没钱治病,借钱磨破了嘴皮,看病又四处奔波,一趟又一趟地跑断了腿,用妻子的话就是“一直在路上”,再加上化疗副作用比较大,严重呕吐,吃不下饭,陆先生一直强忍着,结果不仅没看到效果,肿瘤还进展了!

 

他埋怨老天不开眼:不是说功夫不负有心人么,咋努力了还是看不到回报呢?好不容易凑到的救命钱也打了水漂,不知道什么时候才能还清……他感到心灰意冷,也不愿意再治了,免得人财两空,拖累家人。

 

直到2018年8月,陆先生又出现了胸痛、呼吸困难的症状,痛得很厉害,走路都成问题。病情又恶化了,这么拖下去也不是办法,在妻子的劝说下,陆先生不得已又来到了医院,先后进行了GP方案(吉西他滨+顺铂)+尼妥珠单抗治疗和五个疗程的GP方案治疗,医生评估病情部分缓解。身体好转之后,陆先生又回家了,然而转移灶并没有轻易放过他,这次治疗依然留下了很多不可控的隐患。

 

天不遂人愿,2019年的3月,陆先生因胸闷,气促、右侧颈部淋巴结明显增大就诊,检查发现,陆先生的肝、肺转移灶增多增大。持续多年的治疗给陆先生一家带来了沉重的经济负担和心理压力。

 

治疗就必须停工,失去经济来源,治疗上也看不到希望,想到这些,夫妻俩经常整晚整晚睡不着觉,心里的苦和累无处诉说,只能往肚里咽……医院床位紧张,还得在外面租房,生活不便不说,处处都要花钱,对于本就不宽裕的陆先生一家来说,真的太难了!陆先生再次产生了放弃治疗的念头。

 

常规治疗作用有限,遏制不了病情进展,真的就没办法了吗?

 

 

2

幸遇转折:新药治疗见奇效

肿瘤缩小近一半

 

夫妻俩绝望之际,医生推荐了AK105(重组人源化抗PD-1抗体)临床项目,专门针对二线及以上化疗失败的转移性鼻咽癌患者,是一个单臂、开放、多中心II期临床研究,也就是说没有对照组,入组的患者用的全部都是新药AK105。对于困境中的陆先生来说,免费用新药或许是一个出路。

 

AK105临床项目在全国多中心都有开展,陆先生就近选择了浙江省肿瘤医院,找到了黄爽医生。回想第一次见面,黄医生仍然记忆犹新,“刚来的时候他的肿瘤非常大,而且非常多,尤其锁骨上的肿瘤很明显,因为肿瘤压迫神经,人走进来的时候头都是偏的……”好在各方面的条件都符合,陆先生顺利入组了。

 

临床试验设计是每2周输注1次200mg的AK105,用药2次计为1周期。5月9号,开始了第一次临床试验用药,陆先生状况良好,只出现一过性低血压,当天就恢复了。两周后复查血常规,发现了2级贫血症状,黄医生当即决定暂停用药,并给予促红细胞生成素(EPO)对症处理。

 

等血象恢复后,再进行第二次试验用药。经过两个周期的治疗后,陆先生锁骨上的肿瘤肉眼可见地缩小了,看到效果这么明显,妻子也终于露出了笑脸,这是治疗以来她第一次这么高兴。CT显示肝、肺的转移灶都有不同程度的缩小,胸腔积液也没有了。黄医生评估总体疗效也达到了部分缓解,靶病灶总径从242mm降到了125mm,缩小了近一半,效果非常好。

 

用药后CT对比:

 

左下肺病灶治疗前后情况,肿瘤明显缩小了一半

 

肝脏病灶治疗前后情况,肿瘤同样明显缩小

 

目前看来,陆先生的治疗可以说非常成功,身体状况有了明显的好转。他觉得自己能入组AK105项目非常幸运,治疗效果这么好,而且基本没有不良反应,免费用药经济压力也小多了,妻子看到他现在的状态也终于安心了。陆先生希望疾病稳定后能尽快回到工作岗位,还清债务,为家人创造更好的生活。

 

祝愿陆先生在后续的治疗中一切顺利,早日康复,也希望所有的癌症患者都能早日找到合适的治疗方法,调整好心态,取得抗癌斗争的胜利!

 

 

3

浙江省肿瘤医院

AK105项目医生说

 

 

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陈晓钟

浙江省肿瘤医院头颈放射治疗科主任、主任医师

(门诊时间:周一、周三上午)

中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会副主任委员

中国研究型医院鼻咽癌专委会副主任委员

CSCO头颈肿瘤专委会常委

浙江省抗癌协会鼻咽癌专业委员会主任委员

浙江省肿瘤诊治质控中心常务副主任

浙江省放射肿瘤学重点实验室副主任

中国鼻咽癌临床分期工作委员会委员

浙江省抗癌协会理事、学术委员会委员

浙江省抗癌协会放射治疗专业委员会常委

浙江省医学会放射治疗专业委员会常委兼秘书

头颈部肿瘤临床实践指南(NCCN)中国版专家组成员

《中华放射治疗学杂志》《世界肿瘤杂志》

《中国肿瘤》《国际肿瘤学杂志》编委

 

据浙江省肿瘤医院AK105项目负责人陈晓钟主任介绍:“晚期鼻咽癌最令人担心的情况之一就是远处转移,而远处转移中,肝转移又是最危险的情况之一。从中心入组的十几例鼻咽癌患者的治疗情况来看,AK105的疗效和安全性还是不错的,尤其对肝转移的患者疗效突出,极大地增强了我们研究者对AK105的信心。”

 

陈主任鼓励广大患者,目前的标准治疗对于鼻咽癌患者的疗效还是不错的,一定要规范治疗。针对大家最担心的复发问题,陈主任也提出了如下建议:复发了也不要丧失信心,要配合医生积极治疗,并且,注意保持良好的心态和身体状态,有利于提升治疗效果。同时也鼓励这部分患者能够参加新药的临床研究,像文中所述的这例患者一样从临床研究中获益。

 

 

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黄爽

浙江省肿瘤医院头颈放疗科 主治医师

浙江省放射肿瘤学重点实验室骨干成员

浙江省头颈肿瘤重点实验室成员

参与包括国自然、省自然在内的多项课题

发表中英文(SCI)论文7篇

2018年CSTRO论文交流,论文二等奖

2018、2019年欧洲肿瘤年会ESMO 论文交流

 

黄医生说:“鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤,属于中国特色癌症,全世界约有80%的鼻咽癌都发生在中国。鼻咽癌的发病率逐年上升,中位年龄在45岁左右,但近年来低龄化趋势明显,我经治的患者中不乏十八九岁的年轻人,最小的病患才15岁!鼻咽癌可防可治,早期发现可以治愈,希望大众能提高防癌意识,少吃腌制食品,高危人群定期进行筛查,及早发现及时治疗,将大幅提升鼻咽癌的早诊率和治愈率。”

 

关于AK105项目,她表示:“目前来看,我们的临床研究取得了一定的成效,除了贫血还未发现其他不良反应。必须说明的是,鼻咽癌患者经多线治疗后普遍都有基础贫血,用AK105后有加重迹象,不过也是可控的,建议患者在日常饮食方面注意加强营养补血,必要时在医生指导下使用一些补血制剂,相信很快就能恢复,就像文中提到的陆先生。我们也会再接再厉,希望以后有更好的临床数据呈现给大家,为鼻咽癌患者带来更多的生存获益。”

 

咚咚寄语

陆先生历经数年的痛苦煎熬,在病情反复恶化,面临山穷水尽的绝境下,幸运地遇到了AK105这个临床项目,并在医生的专业指导下积极配合治疗,终于迎来了转机!这给广大患友们带来启示:对传统治疗无效,失去治疗机会的患者而言,新药的临床试验是一种新的选择。

自助者天助之!不轻言放弃,不向病魔妥协,不惧命运打击,始终用积极的心态去面对,接受科学治疗,说不定就能“柳暗花明又一村”。

 

目前咚咚平台招募板块已经发布了数百个免费临床试验项目,每月成功帮助50+患者对接到合适的项目入组,为他们迎来新的生机。文中提到的AK105项目的招募还在进行中,感兴趣的患者请“点击这里”进一步了解。

 

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本文仅供医学药学专业人士阅读

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