现在，基因检测已成为癌症诊疗的标准程序，对医生制定治疗方案和指导临床用药起着极为重要的作用。但很多癌症患者并不了解基因检测，临床医生向患者推荐做基因检测时往往也有疑虑。什么是基因检测？为什么要做基因检测，这与癌症、癌症治疗有何关联？基因检测和靶向治疗、免疫治疗又有什么关联？只有解决了这些问题，才是真正治疗癌症的开端。
癌症治疗的开销巨大，做基因检测的价格亦不菲，既然做了检测，就要发挥出检测应有的价值。
1. 一定要做基因检测才能用靶向药物？基因检测只要做一次就可以了？
不是。抗血管生成为主的靶向药，如安罗替尼、仑伐替尼、瑞戈非尼、贝伐珠单抗等，不一定要做基因检测。目前并确定这些药的疗效与哪些变异基因相关，从另一个角度来说，这些药物被称为广谱抗癌药，对多种突变基因均有疗效。
肿瘤基因每时每刻都在发生新的突变，该过程是完全随机的，吃药也可能影响突变发生的频率。并且，靶向药容易产生耐药（药物敏感程度下降，药效变差），可能就是因为产生了新的突变基因，这就意味着必须改变用药策略。此时，强烈建议再次做基因检测，这也是国内外肿瘤指南强烈推荐的。
2. 什么时候适合做基因检测？只要病人自己做检测就可以了？
不是所有癌症都有靶向药可用，比如小细胞肺癌就不要做基因检测，但如果该癌种有靶向药的话，建议第一时间做基因检测。相比化疗，靶向药的疗效好、副作用小，能越快使用，就能越快控制癌症。
某些癌症如乳腺癌，具有家族遗传性。如果家族成员有人罹患癌症，其他成员罹患癌症的风险就要比普通人高。所以，对于这样的人群，在经济许可的前提下，也是建议做基因检测，以评估健康风险，未雨绸缪、提前做出防范（比如增加体检频次、增加癌筛项目，即便患癌也能在早期查出来）。
3. 基因检测报告显示有突变基因，一定有靶向药可用？
不是。由于基因可发生的突变类型太多（举例来说，基因是犬这种动物，基因可发生突变的类型就是不同品种的犬），目前的研究只涉及其中很少部分，所研发的药物更是极少部分。也就是说，即便检测报告显示有突变基因，也可能无药可用。当然，也有可能有靶向药，但该药尚未上市，或尚在审批、临床研究中。
基因检测报告少则数十页，多则上百页，其中变异信息、证据等级、肿瘤突变负荷等专业术语及其检测结果的意义，还是需要由专业的生物信息专家来解读。
4. 基因检测报告显示没有突变基因，就不能用靶向药？
不是。因为抗血管生成为主的靶向药，如安罗替尼、仑伐替尼、瑞戈非尼、贝伐珠单抗等，这些药的疗效与哪些变异基因相关，目前尚无充分证据证明。
至于是否能用某种靶向药，需要咨询主治医生。
5. 治疗方案采用了基因检测报告提示的靶向药，能不能一直吃下去？能不能盲吃靶向药？
靶向药的作用表现在抑制癌细胞生长，把肿瘤控制在一定大小，以延长患者的生存时间。一般来说，靶向药在服用一段时间后，很容易产生耐药，也就是疗效下降甚至失效，这时候就需要再考虑时候更换其他靶向药（最好再通过基因检测来确定）。
是药三分毒。此外，靶向药本身也有一定副作用，所以务必遵医嘱，切记不要擅自加大剂量或延长服药周期。
不建议盲目服用靶向药。首先，“是药三分毒”，靶向药本身也有一定副作用，轻者比如皮疹、腹泻等，重者影响肝、肾等脏器功能，可能得不偿失。其次，靶向药价格不菲，用药量也因人而异。所以，不建议盲吃靶向药。当然，如果患者已经是晚期，既无靶向药可用，也不能手术、化疗，甚至生存期预估不足6个月，在经济条件许可的前提下，可以冒险尝试，选择最有可能有效果的靶向药，这只能是背水一战的最后选择。
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