免疫治疗引起的甲减

如何应对甲状腺功能减退？发生后要不要停止免疫治疗？

由于免疫治疗相关性的甲状腺功能减退这种不良反应发生率较高，而且大部分病人症状比较轻微而隐匿，有些病人会误以为是肿瘤本身所致。所以建议免疫治疗期间应监测甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）：在开始免疫治疗前检测、在治疗开始后的前6个月内每3 - 4周检测一次；之后每2 - 3个月测量一次。值得注意的是，FT4一般先于TSH 3 - 6周出现变化。

对于既往有甲状腺疾病史的患者并不是免疫检查点抑制剂治疗的禁忌症。计划进行免疫检查点抑制剂治疗且合并甲状腺功能减退的肿瘤患者，可能需要调整替代治疗，这时候需要咨询内分泌科医生的意见。