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幽门螺杆菌被列为明确致癌物,如何将其扼制在家庭的摇篮中?

作者:半夏|2022年01月07日| 浏览:889

幽门螺杆菌感染率高,家庭的防控和管理流程要知道。

   

近日,美国卫生及公共服务部发布第15版致癌物报告,幽门螺杆菌(Hp)慢性感染被列为明确致癌物。Hp是一种可以寄生在人类胃部的致病菌,不仅是导致胃癌的致癌物,也是胃炎、胃溃疡的主要致病因素。

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图1 微博热搜截图

 

数据显示,我国每2个人中约有1人携带Hp,感染率高达40%-60%。近几年Hp感染率持续上升,且存在家庭聚集传播的现象,一人查出,全家都要筛查。因此,有效预防和控制家庭内Hp感染十分重要。

 

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Hp传播途径和预防措施

《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识》(以下简称“共识”)指出Hp有4大主要的传播途径(如图2所示),家庭成员之间极容易相互传播。

 

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图2 Hp传播途径

因此,家庭预防Hp措施主要包括:

 

1、避免食用同一盘食物,推荐分餐制,使用公筷、公勺等;

2、食用健康且安全的食物,避免咀嚼喂食婴幼儿;

3、及时清洁食品容器;

4、避免与幽门螺杆菌感染者和可疑器具密切接触,对医用设备进行彻底消毒。

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Hp管控策略

共识指出“以家庭为单位防控Hp感染”是阻断Hp感染和传播的重要策略,即对感染的家庭成员进行筛查、治疗和随访(Hp筛查流程如图3所示),以期提高家庭成员的防范意识,预防或减少Hp的传播,降低胃黏膜病变和胃癌发生的风险,并可节省后期医疗费用。

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图3 Hp筛查流程图

目前临床上适合家庭成员Hp筛查的方法主要是非侵入性Hp检测,包括尿素呼气试验、血清抗体检测和粪便抗原检测。

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图4 Hp检测方法

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Hp根除治疗

对于家庭中的成年人,一旦发现Hp感染,应立即治疗。2017年,中国《第五次全国幽门螺杆菌感染治疗共识报告》,提出了含铋剂的四联疗法(PPI+铋剂+两种抗生素)作为根除幽门螺杆菌的主要经验疗法方案,疗程为10天或14天。

家庭成员可根据以下7大方案(图5)选用疗效好、药物不良反应率低的四联方案,进行Hp根除治疗。

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图5 Hp根除治疗方案。

若家庭中发现儿童Hp感染,需要根据风险收益评估和相关疾病状况进行治疗。

  • 对于5岁或5岁以上的活动性感染儿童,考虑到再感染的可能性时,可提供根除Hp的治疗。
  • 对于患有活动性胃炎、因腹部症状进行胃镜检查、一级或二级亲属中有胃癌家族史以及发现活动性Hp感染的儿童,建议考虑根除Hp治疗。
  • 不推荐对慢性原发性荨麻疹进行Hp根除治疗。
  • 不建议对无症状儿童检测和治疗。

对于家庭中的老年成员,应根据个体情况制定治疗Hp感染的策略。

虽然Hp感染率在老年人群(60-65岁或以上)中较高,但他们通常有一种或多种疾病,如心、肺、脑血管和肾脏疾病,或长期使用非甾体抗炎药。因此,在根除Hp之前应谨慎行事并进行风险-收益评估,根据患者的用药史、病理生理状况、疾病状态和药物不良反应,选择个体化或个性化的治疗方案。

参考资料:
[1]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,等.中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)[J].中华消化杂志.2021,41(4):221-233.
[2]刘文忠,谢勇,陆红,等.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华消化杂志.2017;37:364-378.

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