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60%的中国人感染了这种菌!过年聚餐,这件小事必须重视

|2022年02月08日| 浏览:1770
近期,美国卫生与公众服务部(HHS)发布的第15份致癌物报告中指出,幽门螺杆菌慢性感染是明确致癌因素。
这个话题引爆了超4亿人围观,迅速登上了热搜。
马上就要过年了,中国人喜欢团团圆圆,围坐在一起吃年夜饭,才觉得热闹。
可家不仅是表达爱的地方,也是幽门螺杆菌的主要传播地。那幽门螺杆菌和胃癌是什么关系?大家应该怎么做呢?

我们总结了一些干货内容,给大家参考。

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图片来源:123RF

问:感染了幽门螺杆菌一定会引发胃癌吗?

答:大部分感染幽门螺杆菌的人都不会出现胃肠道不适症状,只有小部分的人才会发展成胃癌。

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幽门螺杆菌感染是一种常见的全球性感染疾病。据流行病学调查结果显示,全球已有超过50%的人感染了幽门螺杆菌感染,中国幽门螺杆菌感染的感染率为40%~90%,平均为59%
这相当于,每5个人里,就有3个人感染了幽门螺杆菌。那它为何如此顽强,能够在胃酸(强酸)中毫发无损?
通常,幽门螺杆菌从口腔进入人体后,会专门定植在胃型上皮中。之所以幽门螺杆菌可以在胃的强酸性环境下生存,是因为它自己可以分泌释放尿素酶来中和胃酸,保护自己。
所以,当我们感染了幽门螺杆菌后,仅靠自身是很难清除的,就造成了持久或终生感染。
而幽门螺杆菌感染一般发生在儿童时期。也就是说,我们从小可能就感染了幽门螺杆菌。
但是,大多数被感染的人(超过85%)不会有任何不适症状和病症,很多人也就没有意识到自己早已感染了幽门螺杆菌。
而另一小部分感染了幽门螺杆菌的人,可能会出现胃黏膜活动性炎症,这是因为幽门螺杆菌可以利用自身的鞭毛进入胃黏膜,产生一些毒素物质,从而引发胃部不适等症状,如:
  • 腹痛(空腹时腹痛更严重);

  • 腹胀;

  • 恶心;

  • 食欲不振;

  • 经常打嗝、嗳气、口臭;

  • 无意识的体重下降等。

严重的人还可能发生消化性溃疡和胃癌等一系列疾病。有研究发现,在幽门螺杆菌感染者中,有10%~20%的风险发展成消化性溃疡;有1%~2%的风险会发展成胃癌

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问:为什么有的人感染了幽门螺杆菌却没生病?

答:美国妙佑医疗国际(Mayo Clinic)官网中指出:“目前还不清楚为什么会这样,但有些人可能天生就对幽门螺杆菌的有害影响,具有更强的抵抗力。”还可能是因为疾病的发生发展,是一系列因素的综合作用结果,不仅仅和幽门螺杆菌有关。

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虽然有研究发现,对于幽门螺杆菌感染的人,患上非贲门胃癌的风险几乎是未感染者的6倍。
但是,还有很多危险因素正是我们日常生活中容易忽略的。
曾有研究做了综合分析,发现:饮酒、吸烟、高盐饮食(盐渍食品如咸鸭蛋、咸菜、腊肉等)、烫食和不规律吃饭、饮食不健康、遗传易感(如ALDH2突变等)等因素,都是胃癌发生的危险因素
具体来说,研究发现:
  • 盐摄入过多,会损伤胃黏膜,导致胃癌的发生率增高,腌制食品中含有的亚硝酸盐类,本身也是致癌因素。

  • 相比不喝酒的人,喝酒的人发生胃癌的风险增加3倍以上

  • 吸烟的人胃癌风险增加2.7倍,而且烟龄越长、吸烟越多,就越容易得胃癌。

  • 不规律吃饭会让上消化道肿瘤(食管癌和胃癌)的风险增加3倍

  • 烧烤油炸食物中富含较多的多环芳烃类致癌物,较高浓度的多环芳烃会增加近2倍的胃癌风险。

  • 另外,基因和遗传也有影响。在所有基因变异中,确定了与胃癌风险关联性最强的112个单核苷酸多态性(SNP)。与遗传风险最低的20%人群相比,中等遗传风险人群胃癌发病风险增加54%,遗传风险最高的20%人群胃癌发病风险增加108%。

研究还发现,和生活方式最健康的人群相比,生活方式一般的人群胃癌发病风险增加34%,生活方式最差的人群胃癌风险更是翻了一倍多!
更值得注意的是,即便是高遗传风险,如果能同时做到不吸烟、从不饮酒、较少吃腌制食品,以及经常吃新鲜水果和蔬菜这4点健康生活方式,胃癌的发病风险也会相对降低了47%
研究人员还观察到,遗传风险和生活方式因素对胃癌的影响是独立的,但两者有协同效应。也就是说,如果基因本身不够有优势,再不注意生活方式,就是雪上加霜了;基因够好又过得健康,则能锦上添花。

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问:感染了幽门螺杆菌一定得根治吗?

答:《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)》中指出:除非有抗衡因素,建议对家庭中所有的成年幽门螺杆菌感染者进行根除治疗,尤其是年龄大于35岁、有胃癌家族史、有胃病史的感染者。

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由于幽门螺杆菌感染者不经治疗很少痊愈,被感染的家庭成员始终是潜在的传染源,存在持续传播的可能性。
当与幽门螺杆菌感染的家庭成员共同生活时,其他成员(如配偶和子女)感染的风险也会增加,但并不是说所有的家庭成员一定会感染。是否会感染,与接触的亲密度和遗传背景有关。
因此,提倡良好的卫生和饮食习惯,可以防止重复和交叉感染,有助于降低感染和相关疾病的发生风险。具体建议如下:
  • 增强使用公筷、公勺的意识,提倡分餐制。

  • 碗筷可以定期高温煮沸,或用消毒柜杀菌消毒(幽门螺杆菌不耐高温);

  • 避免食用受污染的食品和饮用受污染的水(幽门螺杆菌可在牛奶、速食食品、蔬菜、果汁,以及不同的肉类中存活一定时间)。

那么,如果查出幽门螺杆菌阳性,哪些患者需要治疗呢?《世界胃肠组织全球指南(2010)》中指出,幽门螺杆菌阳性患者治疗的指征为:
  • 既往或目前患有十二指肠和/或胃溃疡,不论有无并发症;

  • 胃癌切除术后;

  • 胃粘膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤;

  • 萎缩性胃炎;

  • 消化不良;

  • 直系亲属中有胃癌患者;

  • 患者意愿。

治疗通常是安全和耐受性良好的,常用的一线治疗方案有以下2种,详情请咨询消化科医生:
  • 三联疗法:阿莫西林+克拉霉素+PPI,或甲硝唑和克拉霉素+PPI。

  • 四联疗法:阿莫西林+克拉霉素+PPI+铋剂,或甲硝唑+四环素。

 

参考资料

[1] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等.  幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(2019年) [J] . 中华全科医师杂志, 2020, 19(5) : 397-402. DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20200223-00158.

[2]EtemadiA, Safiri S, Sepanlou SG, et al. The global, regional, and national burden ofstomach cancer in 195 countries, 1990–2017: a systematic analysis for theGlobal Burden of Disease study 2017. The Lancet Gastroenterology &Hepatology. 2020;5(1):42-54.
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[4]LiaoL, Hofmann J, Kamangar F, et al. Polycyclic aromatic hydrocarbons and risk ofgastric cancer in the Shanghai Women’s Health Study. International journal ofmolecular epidemiology and genetics. 2014;5(3):140-4.
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[8] 国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,等. 中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)[J]. 中华消化杂志.2021,41(4):221-233.DOI:10.3760/cma.j.cn311367-20210219-00108.
[9] Helicobacter pylori (H. pylori) infection. retrieved 2022. from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/h-pylori/symptoms-causes/syc-20356171

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