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奥美拉唑遇上这4种特殊人群,应该如何用药?

|2022年05月05日| 浏览:902
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,常用于抑制胃酸的分泌,可用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡等消化道溃疡病症。
它的剂量也是临床工作者们需要重点关注的话题。那么,遇到了以下几种特殊人群,应该如何去调整奥美拉唑的用量呢?一起来看看界小药的整理吧!
成人(肾损)

尽管奥美拉唑在慢性肾功能损害患者(肌酐清除率在10-62mL/min/1.73m2)中的生物利用度略有增加,但其用法与健康受试者基本一致。
奥美拉唑代谢物主要通过尿液排泄,其排泄速度随肌酐清除率的降低而减慢。肾损害患者无需减少剂量。
成人(肝损)

在肝损害患者(肝功能分级A、B或C级)中,奥美拉唑暴露量明显高于健康受试者。对于肝损害患者,建议减少奥美拉唑剂量至10mg/d,以维持糜烂性食管炎的愈合状态。
儿童

▌ 胃食管反流病(GERD):
1-16岁儿科患者,剂量依据体重而定,体重在5-10kg,推荐剂量为每日5mg,最多持续4周。体重在10-20kg,推荐剂量为每日10mg,最多持续4周。体重在20kg及以上,推荐剂量为每日20mg,最多持续4周。
▌ 酸介导胃食管反流病引起的糜烂性食管炎:
1-16岁儿科患者,剂量依据体重而定,体重在5-10kg,推荐剂量为每日5mg,持续4-8周。体重在10-20kg,推荐剂量为每日10mg,持续4-8周。体重在20kg及以上,推荐剂量为每日20mg,持续4-8周。
1个月到1岁以内的婴儿患者,剂量依据体重而定,体重在3-5kg,推荐剂量为每日2.5mg,最多持续6周。体重在5-10kg,推荐剂量为每日5mg,最多持续6周。体重在10kg及以上,推荐剂量为每日10mg,最多持续6周。
目前糜烂性食管炎(EE)患者服用奥美拉唑8周以上的疗效尚未确定。若患者治疗8周后无效,可再给予4周治疗。若出现EE或胃食管反流病症状的复发症状(例如,胃灼热),可额外服用4至8周。
▌ 酸介导胃食管反流病引起的糜烂性食管炎的维持治疗:
1-16岁儿科患者,剂量依据体重而定,体重在5-10kg,推荐剂量为每日5mg,对照研究不超过12个月。体重在10-20kg,推荐剂量为每日10mg,对照研究不超过12个月。体重在20kg及以上,推荐剂量为每日20mg,对照研究不超过12个月。
老年

奥美拉唑在老年人和年轻人中的安全性和有效性不存在显著差异。其他临床报道均未发现老年人和年轻人之间的反应差异,但不能排除老年人对奥美拉唑敏感性更高的可能性。
药代动力学研究表明,老年人的奥美拉唑消除率有所下降,生物利用度增加。奥美拉唑的血浆清除率为250mL/min(约为青年志愿者的一半),其血浆半衰期平均为1h,约为健康青年志愿者的2倍。总体来说,老年人不需要调整剂量[1]

 

 

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