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过度治疗不可取,或比癌症本身更凶险!

作者:小D|2020年09月15日| 浏览:1209

“生命不息,化疗不止”,这是绝大部分癌症患者的生活写照。虽然很多患者都知道放化疗有着诸多副作用,但是他们还是按照医生的推荐一直坚持着治疗。

 

他们单纯地以为,只要医生还在给自己化疗放疗,生命就会继续。这其中可能隐含着“要命”的过度治疗,过度放化疗比癌症本身更凶险。

 

过度化疗易引起癌症复发

 

很多病人经过两次化疗后,复查CT提示肿瘤缩小,于是医患双方都很高兴,但继续予以两次化疗后,复查CT提示情况不乐观,肿瘤不再缩小,甚至还增大。

 

于是医生更换化疗方案,病人再咬紧牙关,又经过两次化疗,复查CT提示肿瘤继续增大,甚至还出现其它脏器的转移。为什么会这样?

 

因为化疗药本身就无法完全杀灭癌细胞,无论药力有多强。因为癌细胞还会耐药,一旦对某一种化疗药耐药,就会对很多化疗药都耐药,医学上叫做多药耐药。还有更重要一点,随着化疗的开展,病人体质很快下降,免疫力降低又反过来促进癌细胞扩散。

 

此外,多次化疗会导致白细胞血小板降低,而反复使用升白细胞针,这种拔苗助长的方式可能会潜在地促进癌症的复发。

 

化疗要讲究“见好就收”

 

因此,如果化疗有效,要尽可能见好就收,不要试图等到完全消除肿瘤后,不要等到体质败坏了,那时候停止化疗就迟了。有人会问,万一继续化疗还有效,提前停止岂不很可惜?

 

一点都不可惜。因为即使还有效,也不会带来生存时间上的多大好处,肿瘤生长很快还是会反弹的。要明确一点,绝大多数癌症,化疗根本不能控制,即使可能缓解短短数月,其后也将继续发展,甚至广泛扩散。而化疗是短期疗法,不可能持续运用。

 

所以,化疗几次最好呢?

 

一般肿瘤化疗大致为:

 

1、 对一般情况较好的肺癌,当手术已切除原发灶,临床检查未发现远处转移者,为消灭体内“微小转移灶”,消灭体内体内的癌细胞,多数学者认为,正规、足量6周期化疗足以杀死体内敏感癌细胞,剩余的耐药癌细胞,即便延长数周期也很难奏效,且化疗的副作用逐渐增加,因此进行4~6周期的化疗就可以了。

 

2、对小细胞肺癌来说,肿瘤生长迅速、对药物较敏感、容易被化疗“彻底摧毁”。合适的化疗周期是肿瘤完全消失后,再做 1~2周期的巩固治疗。比如说,化疗4周期肿块消失,再加2周期,即总数为6周期。开始治疗就要“除恶务尽”,若中途停止,使其卷土重来,往往会诱发肿瘤抗药,再难彻底控制。

 

这三种情况应该积极化疗

 

虽然不提倡过度化疗,但在下面三种情况下患者还是应该选择积极化疗的。

 

①有几种癌症本身对化疗很敏感,这是化疗好机会,如小细胞肺癌、淋巴瘤等,我们会尽可能化疗。

②病人症状很重的情况下,为了尽快缓解病情解除痛楚,我们会尽可能化疗。

③如果肿瘤生长快,我们也会尽可能化疗,因为生长快的肿瘤往往对化疗敏感,生长慢的肿瘤对化疗往往耐药。

 

化疗绝不是买保险,越多越好,我们决不主张无限制地增加化疗周期,延长化疗时间,过度治疗有百害无一利,往往会加速肿瘤病人的死亡。

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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