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肿瘤复查的5大常见问题,学会了就是抗癌“利器”!

作者:小D|2020年08月06日| 浏览:1103

在确诊肿瘤并且进行了一系列的治疗之后,病情逐渐稳定下来,此时就需要规律的复查来保驾护航。

 

1

我为什么要复查?

 

目前,不管是手术、放疗、化疗还是其他治疗手段,并不能100%保证已将肿瘤细胞完全清除,这些残留的肿瘤细胞在暗处“伺机而动”,瞅准机会就有可能“卷土重来”——复发,或在别处“兴风作浪”——转移。

 

其次,各种治疗难免有一些副作用,比如血象下降,肝肾损伤,有时这种影响可以在治疗结束后才出现,甚至有些放疗反应,在半年或者一年后还会有迟发的副作用出现,这时复查就可以及时发现,及时治疗。

 

最后,肿瘤病人也会有一些并发疾病,同样影响健康,比如常见的糖尿病,骨质疏松,心血管病等,复查中发现了也可以及早采取措施。

 

加拿大在2014年进行了一项对于乳腺癌患者的观察显示:

不依从治疗(包括不规律的服药和不规律的复查)会加重病情的进展和治疗的副作用。

● 定期的复查在一定程度上会促进规律用药,从而提高生活质量,延长生存期[1]

 

我国江西一项对680胃肠道恶性肿瘤患者的临床观察显示:

● 定期的随访和复查可以减少复发、发现早期复发和转移,采取有效的治疗,从而延长生存。

● 规律随访组中位生存期达39.8个月,明显高于未随访组的22.4个月[2]

 

定期复查能及时发现问题,

以便医生进行有效治疗,

才能活的更健康。

 

2

复查给我很大压力怎么办?

 

有时焦虑、抑郁等负面情绪会阻挡复查的脚步,这是很正常的现象。不仅是肿瘤,很多慢性疾病的患者都会出现类似的情绪。我国一项对942位肿瘤患者进行的康复期复查意愿问卷调查显示,患者的复查意愿普遍不高[3]。此时,一方面需要正视疾病,充分认识到复查的重要性和必要性;另一方面,可以寻求家人、朋友、社会团体等等的支持。

 

从积极的心态来看,每一次复查,更大可能是看到结果正常,那么对于不断加强康复信心也有帮助。更何况,定期复查才能发现最早的复发萌芽,这时的治疗效果才是最好的。

 

3

复查都包括什么项目?

 

每个人的具体情况不尽相同,复查也是个性化的。总原则是,距离结束治疗的时间越近,复查时间间隔越短;病情越严重越复杂,复查频率就越高;以前复查时如果发现了问题,就需要缩短复查间隔或者增加检查项目。检查项目一般包括抽血的检查和影像学的检查(B超、X线、CT、核磁等等),不同疾病的侧重点不同。

 

如果因为时间或者经济问题想少做一些检查,应该和自己的主管医生交流决定。

 

一些常见的检查:

● 血常规:包括红细胞,白细胞,血小板等的数量很分类指标,对提示身体状况非常有帮助。

● 血生化:对于提示肝、肾功能,机体电解质和代谢状况非常重要。

 

肿瘤标志物

1.甲胎蛋白(AFP)为原发性肝癌、睾丸癌、卵巢癌等肿瘤的标志物;

2.癌胚抗原(CEA)为消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌等肿瘤的标志物;

3.糖类抗原125(CA125)为卵巢癌等肿瘤的标志物;

4.糖类抗原153(CA153)为乳腺癌等肿瘤的标志物;

5.糖类抗原19-9(CA19-9)为消化系统肿瘤的标志物;

6.糖类抗原724(CA724)为胃癌、卵巢癌等肿瘤的标志物;

7.CYFRA21-1(Cy211)为非小细胞肺癌等肿瘤的标志物;

8.神经元特异性烯醇化酶(NSE)为小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤等肿瘤的标志物;

9.前列腺特异性抗原(PSA)为前列腺癌的肿瘤标志物;

10.鳞状细胞抗原(SCC)为宫颈癌、肺鳞癌、食管癌等肿瘤标志物。

 

超声检查

● 腹部彩超:肝、胆、胰、脾、泌尿生殖系统等的形态、是否有积液、实性占位;

● 心脏彩超:心脏大小、形态、血流情况;

● 颈部血管彩超:血管壁是否光滑、是否有斑块、是否有狭窄、动脉瘤、血管夹层等。

 

CT和核磁

● CT适合做一些实性、占位性的检查,在肺部很常用,对于钙化、骨质破坏等敏感。

● 核磁共振适合做一些含水量较高的组织的检查,如神经系统,关节或软组织等,对于鉴别炎症、创伤、感染和肿瘤等有一定优势。

(两者的侧重点不同)

 

核医学检查

常用的包括骨扫描、PET-CT等,是结合了解剖结构信息和代谢信息的检查。

● 骨扫描是发现骨转移和监测病情变化的重要检查;

● PET-CT可以发现高代谢的部位,通常会进行全身检查,具有敏感、全面的优势。

 

4

一些具体的指南建议

 

中国2018版《原发性肺癌诊疗指南》建议:

● 治疗后2年内每3个月复查一次;

● 2-5年内每半年复查一次;

● 5年以上每年复查一次。

 

中国2018版《乳腺癌诊疗规范》建议:

● 临床体检:最初2年每4-6个月一次,2-5年每半年复查一次,5年以上每年复查一次。

● 乳腺超声:每半年一次。

● 乳腺 X 线照相:每年一次。

● 胸片或胸部 CT:每年一次。

● 腹部超声:3年内每半年一次,3年后每年一次。

● 存在腋窝淋巴结转移4个以上等高危因素的患者,行全身骨显像每年一次,5年后可改为每2年一次。

● 血常规、血液生化、乳腺癌标志物的检测3年内每半年一次,3 年后每年一次。

● 应用他莫昔芬的患者每年进行一次盆腔检查。

 

中国2018版《原发性肝癌诊疗指南》建议:

● 血清AFP:2年内每3-6个月复查一次;此后每半年到一年复查一次。

● 病毒血清学定量、肝肾功能:每3-6个月复查一次。

● 影像学检查(包括腹部和盆腔CT、MRI):2年内每3-6个月复查一次;此后每半年到一年复查一次。

● 胸片、腹部超声等检查视具体情况而定。

 

中国2018版《胃癌诊疗指南》建议:

 

5

我该去哪里复查?

 

最好是找进行手术或者放化疗的医院和医生,对病情最了解。如果是异地或者其他情况,可以带着既往病历去当地的专科医院或大型综合医院。

 

6

结果出来了要怎么看?

 

没有新发现问题的话,继续目前的治疗,记得下一次继续复查。如果检查出一些小问题不要太紧张,和主管医生交流解决方法,可能需要继续复查,可能需要进一步检查和治疗。如果对结果感到不安,尽量和医生充分交流情况,听从他的建议,也可以安排多学科会诊听取意见。

 

总之,具体的复查方案应由医生进行个体化的制定。此外,对自己健康的关注应该是随时的、终身的,在日常生活中出现异常的疼痛、发现新生的包块或其他不适的症状,应该随时去就诊。

 

定期复查是为了更好的拥抱健康。

 

参考文献

[1] Simon R, Latreille J, Matte C, et al. Adherence to adjuvant endocrine therapy in estrogen receptor-positive breast cancer patients with regular follow-up. Can J Surg 2014;57:26-32.

[2] 胡云,张天赐,童辉群, 等.胃肠道恶性肿瘤术后放化疗后定期随访对生存期影响[J].中外健康文摘,2011,08(44):263-263.

[3] 唐又群. 肿瘤患者康复期复查依从性意愿及其影响因素研究[D].中南大学,2013.

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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