
在各种靶向药物当中,能够抑制VEGF的抗血管生成类药物,比如贝伐珠单抗、索拉非尼、舒尼替尼、安罗替尼、阿帕替尼等常用药物,是最容易导致高血压的一类靶向药,文献报道患者初次用药的高血压发生率在21-40%。
但如果放任高血压不管,血压升高较多甚至达到恶性高血压的程度,后果也可能非常严重。因为众所周知,高血压与各种心血管疾病的发病风险上升有关。
医生们基本会把癌症患者的高血压视作常规的高血压,参考诊疗指南一视同仁地用药。利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)等常用降压药,都可以用到癌症患者身上。
但在降压药的使用上,接受靶向治疗的患者,要尽量避免使用钙通道阻滞剂当中的维拉帕米和地尔硫卓,因为这两种降压药在体内会影响细胞色素CYP3A4的活性,而CYP3A4是代谢很多靶向药物的重要途径。
如果在服用靶向药的同时,使用了维拉帕米或地尔硫卓,那么可能导致患者体内的靶向药物或化疗药物浓度进一步升高,带来更强甚至不可控的副作用,因此这两种药物要避免应用。除了这两种药物之外,其它的降压药基本都可以应用,而且往往是同时应用多种药物,因为靶向治疗导致的高血压控制难度往往比较大,单药降压的效果并不理想。至于降压的目标,也要根据患者的实际情况去考虑。