首先说我感到很欣慰，因为我们23年底申报的省***重点课题就是用这种高低结合放疗模式来给晚期非小细胞肺癌患者增敏，实际治疗的病例效果确实要好于常规的放疗或单用药物。今天看到国内其他单位也用这样的模式进行了一些病例的治疗，并且获取成功，我就感到很开心。
文章题目看图1——不同剂量的混合辐射诱导 CCL17 募集 CD8 + T 细胞对非小细胞肺癌发挥抗肿瘤作用
具体的研究机制和动物实验那些不说，我重点讲他们的临床资料部分。实际上他们就展示了三个病例。我来详细介绍一下，第1个患者是鼻咽癌，就不在肺癌社区说了，重点说病例2和病例3。
病例 2 ：一名 71 岁男性，他于 2024 年 5 月被诊断为左上肺叶鳞状细胞癌。PET-CT 显示左肺门淋巴结 (第 10 站) 的 FDG 摄取增加，提示肿瘤转移至此处 。随后，在 2024 年 6 月，患者接受 SBRT，左上肺叶肿瘤接受 24Gy/3f 的剂量，而相邻的第10站淋巴结接受 5Gy 的低剂量 。在完成三个周期的化疗联合免疫治疗后，CT 扫描显示左上肺肿瘤的大小减少和肺不张的缓解 （图 4)。随后，病人接受了根治性手术，术后病理证实在第 10 站的肺门淋巴结有完全的病理反应。
病例 3 ：患者为 59 岁男性，2024 年 7 月被诊断为右上肺叶鳞状细胞癌。PET-CT 显示右上气管旁淋巴结 (2R 站) FDG 代谢增加，提示有转移的可能 (补充图3A)。随后，从 2024 年 8 月开始，右上肺叶病变接受 SBRT 治疗，剂量为 24Gy，分 3 次。相邻的 2R 淋巴结的大部分体积接受了 5Gy 的低剂量，而较远的头部病变仅接受了 3Gy 的剂量 (图 3B)。经过三个周期的化疗联合免疫治疗后，CT 扫描显示肿瘤病变的部分反应 (图2)。后来，在 2024 年 10 月，进行了淋巴结活检，术后病理显示 2R 站淋巴结完全病理反应。
这两个病例呢，就提示了提示 HDRT （高剂量放疗）+ LDRT（低剂量放疗） + ICI （免疫药物）联合治疗可进一步激活免疫应答，增强抗肿瘤效果。
图5这张图主要说了一下，大概的动物实验结果，还有其他的一些机制部分的简单探索，实际上就是低剂量放疗招募更多的cd8+T细胞，来增强免疫治疗的效果。
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大年初二看到这篇文章还是比较开心的，实际上我们科从23年开始就已经广泛的采用这种联合治疗模式，因为我们觉得这样的治疗方式更加适用于驱动基因阴性的多发性肿瘤或多发性转移但不适合大面积照射的病例。
而我们医院接收到的肺癌患者往往都是这种晚期的其他医院不太愿意治疗的患者，我们通过这样的治疗方式，也确实让更多的患者有明显的获益。
当然我们的放疗分割方式，尤其是低剂量放疗的分割方式跟这些单位并不一致，我们剂量更低，面积更大，而且我们涉及的瘤种除了肺癌以外，甚至还有既往认为对免疫不够敏感的mss类型的晚期结直肠癌。
希望新的一年里，有更多的朋友能够接受这种对治疗效果有提升的多模式联合治疗，并能够更多的获益。也欢迎安徽及周边地区，没有条件做这种多模式治疗的患友们来我们901医院肿瘤科评估，看是否适合接受这样的治疗。
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