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PD-1上市这么多种,到底有没有区别?

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目前国外已上市5种PD-1抑制剂。

PD-1抗体有两种:Nivolumab(商品名Opdivo,简称O药)、Pembrolizumab(商品名Keytruda,简称K药)。

PD-L1抗体三种:Atezolizumab(商品名Tecentriq,简称T药),Avelumab(商品名Bavencio,简称B药),Durvalumab(商品名Imfinzi,简称I药)。

有一个问题,被众多病友,问了成千上万遍:这么多药,到底选哪个?哪个更好……

首选,目前没有头对头,直接PK的数据,因此这个问题没有100%准确的标准答案。如果哪天,做一个比如K药和O药随机双盲,大规模的临床试验,那就可以完美解决这个问题了。

其次,在国外,大多数医生看病是依据指南。那么,在某种癌症、某种场合中,只有一个药上市,那么就没有什么可以争的。比如PD-1抑制剂如果要想用于晚期肺癌的一线治疗,那么,目前只有K药批准了,只能选K药。

最后,根据大多数医生的临床经验,以及众多已经公布的数据做横向的比较,我们认为这些药物没有本质区别,疗效和副作用是类似的。

关于最后这一点,近期有一篇回顾性的、横向汇总分析数据出炉:该回顾性研究纳入了3项重大临床试验中1887名接受K药或O药治疗的晚期肺癌患者的资料,结果如下。

综上所述,K药和O药在绝大多数病人中,疗效和副作用相当。目前仅有的一些差异,很可能是由于横向比较的误差所导致。未来需要有大样本量或者前瞻性、头对头的比较数据。

 

参考文献:
Indirect comparison between pembrolizumab and nivolumab for the treatment of non-small cell lung cancer: A meta-analysis of randomized clinical trials. Int Immunopharmacol. 2017 Aug;49:85-94.

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