虽然已对PD-1的主要配体PD-L1的临床意义进行了诸多研究，但是，其另一重要配体PD-L2的作用受到的关注却较少。
抗癌大事件 【双十一电商大促，抗癌药也能满减？】 作为一年一度的购物狂欢节，“双十一”已经成为所有网民购物的狂欢日。2020年11月1日当天，超过百个商家销售额超过一亿元。近日，咚咚发现，在部分健康电商平台上，陆续出现了一些抗癌药物也能“满减”的优惠措施，包括一些靶向药及其他抗癌相关药物。 如此“新颖”的抗癌药物销售方法，是否符合相关药物的管理要求？各位患者又是否放心在网上购物时选择“满减”的抗癌药呢？ 【医保谈判正在进行中，多个PD-1药物开始呼吁纳入医保】 根据国家医保局消息，目前2020年医保谈判已经正式开启，相信各大药厂也在努力推动抗癌药物纳入医保的进程。近日，一些重磅PD-1抑制剂药物纷纷开始了纳入医保的呼吁，相关图文正在医疗领域中传播： 我们也希望更多抗癌药物能尽早纳入医保，为广大患者们造福。 【首部癌症题材纪录片《生生》面世】 2020年，一部叫做《生生》的纪录片出现在人们的视野中，它是国内首部以癌症为题材的记录片，记录了16位癌患的生活。该纪录片再度唤起了人们对于癌症群体的重视与关注。 【苏州工业园区常熟农商行疑似发生群体性“肺结节”事件，员工举报有人患上肺癌】 据央视新闻报道，10月30日，有常熟银行受害员工向媒体提交关于常熟银行“群体性肺结节”申诉材料。该材料显示，至10月29日，常熟银行肺结节患病员工已达106人，此外还有3名员工“已确认肺癌”。 该银行员工自今年8月31日起，先后两次在苏州市12345阳光便民网站上，反映常熟农商银行员工体检后发现大量员工肺部出现结节。员工称“肺部结节”人数一直在递增，由8月底的60多人增长到现在的110多人，并表示第一批体检的100多人“没有几个幸免”。 他们还指出，一年前公司员工体检多为正常，“怀疑是公司刚搬进新装修的办公区导致的疾病”。相关员工自2019年搬入苏州工业园区2.5产业园，当时银行已检测过，他们刚搬入时闻到办公区有异味，开始办公后也会喷油漆装修。 癌讯新前沿 【晚期肝癌疗法的系统回顾和meta分析，为治疗方案推荐最优选】 晚期肝细胞癌（HCC）的治疗方法得到空前探索，但同时也使治疗选择变得相对混乱。近日，一篇《JAMA Oncology》的网络荟萃分析对各种数据库中截至2020年3月出版的摘要和全文进行比较，评估了不同血管内皮生长因子抑制剂（VEGFis）、检查点抑制剂（CPIs）以及它们在一线或难治性晚期肝癌中联合治疗的III期临床试验[1]。 该分析纳入了14个低偏倚风险的III期试验（8个一线治疗，共6290人；5个二线/难治性治疗，共2653人；另1个治疗只纳入了甲胎蛋白AFP≥400ng /mL的难治性肝癌患者），进行总生存率（OS）和无进展生存期（PFS）的分析。结果发现，阿替利珠单抗atezolizumab和贝伐珠单抗bevacizumab的联合应用是晚期HCC一线治疗的首选；瑞戈非尼Regorafenib和卡博替尼cabozantinib是难治性肝癌的首选，而雷莫芦单抗ramucirumab是AFP≥400ng /mL的难治性患者的另一选择。 【癌细胞深度学习模型预测药物反应和协同作用】 机器深度学习技术为预测肿瘤治疗反应带来了巨大的希望。美国学者Kuenzi等人开发了一种称为DrugCell的深度学习模型，该模型是根据1235种肿瘤细胞对684种药物的反应而训练的，可模拟人类癌细胞对治疗药物的反应和协同作用[2]。 DrugCell将模型的内部工作原理与人类细胞生物学的层次结构相结合，不仅可以预测癌症中药物的反应，还可以设计出有效的联合疗法。预测得出的联用组合在改善PDX模型中的无进展生存期和ER阳性乳腺癌患者的临床结果分层中都得到了有效验证。DrugCell为构建预测性药物的可解释模型提供了一个新的蓝图。 【达沙替尼联合博纳吐单抗，98%患者完全缓解，18个月总生存率达95%】 费城染色体（philadelphiachromosome，Ph）是成人急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）最常见的染色体异常。Ph+ ALL复发率高，无病生存时间短且预后较差。10月22日，《新英格兰医学期刊》刊登的一项临床试验表明，无化疗诱导和巩固的一线治疗方案——达沙替尼Dasatinib联合博纳吐单抗blinatumomab，可使Ph+ […]
“今天我单位有事，不能陪你去医院了。” “好的。” “这次，你第一次自己一个人去医院，医生要是叫到你的号了，你能不能及时赶到医生那里呀？” “放心，要是医生喊我了，我就甩开了跑到医生那里。”说着，史先生在他爱人面前，就摆好了要甩开跑的样子。 这一瞬间，孙女士感觉，那个活泼开朗的爱人又回来了。虽然抗癌艰难，他们经历了靶向药、PD-1抑制剂这些“王牌”手段后依然数度面临了生死危机，这种“皮一下”的乐天派精神，他们依然没丢掉。 时间仿佛回到了两年前。如果这一切美好，没有被癌症这个恶魔打破，那该多好啊。 1 如果你还有6个月的时间 2018年，史先生单位体检显示身体有异常，要进一步检查。于是一家人马上赶到南京省人民医院做检查。CT结果出来了，史先生被确诊为大肝癌，左肝叶见大肿瘤13cm，右肝叶见2cm左右的肿瘤，弥漫性，伴有癌栓。这对这个家庭而言是一个毁灭性的打击。 祸不单行，决策治疗方案时，史先生的主治医生认为肿瘤太大了，累及左右肝脏，如果要进行手术的话，肝脏的代偿能力很有可能不够，不建议手术治疗。 这个噩耗彻底把史先生推入了癌症的深渊，甚至产生了放弃的念头。 就在全家人陷入绝望的时刻，孙女士坚信一定还有治疗的契机。于是，平时从未接触过医学的她，带着爱人的检查结果和资料在南京和上海的医院四处咨询。 然而并没有奇迹发生，医生们给出的治疗方案都差不多，均是对病情持悲观态度，一位权威医生甚至给出了3~6个月的生存期的判决。 面对这样糟糕的结果，孙女士近乎崩溃。如果就等在诊室外面的老公听到这样的消息，结果一定不能想象。医生明白孙女士的用意，告诉了史先生他的病情在积极治疗下仍然是有希望的，让史先生重拾了治疗信心，对自己接下来的治疗信心满满。 2 无论如何我都不会放弃 收拾好心情，带着爱人回到了南京，孙女士不敢想象后面会怎么样。如今的办法，只有走一步看一步，但孙女士陪伴爱人抗癌的决心并未减少分毫。 问诊时，这位医生曾建议先给史先生进行五次介入治疗，如果效果好的话说不定有手术机会。 治疗开始了，让孙女士没想到的是第一次开始做治疗，就在医院住了40多天。介入治疗进行完后，史先生开始高烧，疼痛也日益严重起来。治疗的每一天，孙女士都陪在爱人身边。 治疗期间的某一天，史先生的状态稍微好点了，孙女士问他：“你想家吗？” 史先生看着爱人说：“我不想家。” 孙女士：“你不想家吗？我想家了。” 史先生：“你在哪，家就在哪。” 顿时，孙女士的眼泪就下来了。觉得既心酸又暖心。 3 手术机会昙花一现 PD-1联合靶向治疗复燃生存希望 两次介入治疗之后，史先生的治疗效果竟然还不错，肿瘤出现了缩小。面对这个情况，医生改变看法，反而开始考虑给史先生进行手术。这样的结果重新燃起了夫妻两人的希望。 然而在做完评估后，现实却跟他们开了一个天大的玩笑：史先生并不适合进行这样的大手术。原因是在术前检查中，史先生被发现肺部存在多发性转移。看着“满天星”样的肺部小结节，孙女士才接受了失去手术机会这个现实。 治疗继续，数次介入治疗结束以后，2018年8月史先生开始服用靶向药索拉非尼。然而服用两个月后发现索拉非尼并没有有效控制肿瘤。 同年11月，他们选择增加PD-1联合治疗。这一次，幸运站在了他们这边：治疗一个月后，史先生的大幅肿瘤缩小了近一半！这是他们治疗过程中迎来的第一个好消息。 于是，靶免联合方案一直从2018年11月用到了2019年5月。副作用方面，除了有高血压、红疹、腹泻等情况，基本上没有其他比较严重的不良反应。 好景不长，病情在2019年5月再次糟糕起来。虽然这一次史先生的影像结果显示肿瘤没什么变化，但是肿瘤标志物（甲胎蛋白）的指标却一直在爬坡。 此前治疗时，史先生的甲胎蛋白一度降到了70多微克/升，但现在慢慢升到100多微克/升，200多微克/升，300多微克/升，400多微克/升。到了500多微克/升的时候，医生认为可能是索拉非尼耐药了，于是建议把索拉非尼换成仑伐替尼。 4 山重水复，幸而遇见正确的药物组合 柳暗花明，病情每天都在肉眼可见的好转 重重劫难后，肝癌“王炸”组合（仑伐替尼+K药）的接力终于让这段曲折抗癌故事迎来了最棒的“转场”。 服用仑伐替尼后，史先生的病情出现了前所未有的好转：不仅是在历次的检查中看到肿瘤都在以肉眼可见的速度缩小，对史先生敏感的肿瘤标志物（甲胎蛋白）也呈现了“断崖式”下跌的状态，从500多微克/升一路跌至100微克/升以下。 除了在检查中体现出来的病情好转，史先生的身体状态也是一天一个样。孙女士觉得自己爱人的身体甚至每一天都需要“刮目相看”：前一天，史先生疼痛、虚汗、疲乏的问题还让孙女士十分心疼；后一天，腹部疼痛就减弱了，再过几天，史先生甚至能在爱人陪伴下出门散上10分钟的步。 换用“王炸”组合，依然不能对肝癌掉以轻心。刚更换仑伐替尼不久，孙女士察觉到爱人那段时间有点乏力，偶尔出现呕吐。几个检查都显示正常，孙女士便去咨询医生，医生并未进行其他治疗，认为可能是PD-1副作用，或者更换药物初期不适应导致的。 孙女士还是有些担心爱人情况，恰巧得到病友提醒，有可能是钾低造成的症状。于是，史先生来到医院检查发现果然是钾的问题，补钾以后，情况就发生了好转。 一段时间后，孙女士的爱人偶尔开始出现呕吐的情况，手也开始颤抖。这一次血检发现史先生的血氨指标偏高（约70左右），于是简单开了药服用。然而服药并没有彻底解决这个问题，孙先生甚至住进了医院，经历了一个国庆节才彻底解决这个问题。 出院以后，孙女士才意识到，即便是仑伐替尼与PD-1联合效果非常好，狡猾的病魔也会制造突发状况。所幸史先生并无大碍，但这也警醒着他们对身体及疾病状态加强自我管理与持续关注。 5 熬过审判期，我开始相信 你会陪我走过一辈子 病情得到控制后，史先生心态也不断转好，甚至恢复了往日的活泼开朗。 如今，史先生的身体状态一直都不错，甚至还能在治疗空档期保持工作。回想当年被医生宣判“死刑”的自己，再到如今已经有惊无险的度过三年时光，甚至还会更久。他们一家人都相信，在稳定治疗方案的帮助下，他们一定会彼此陪伴，走过一辈子的日子。 […]
目前，国内已经有8种免疫检查点抑制剂PD-1/PD-L1药物上市，适应症包括肺癌、肝癌、胃癌、恶性黑色素瘤等，癌症治疗已进入“免疫时代”。不过，随着使用人数的增加，大家发现PD-1/PD-L1药物并不完美：针对大部分癌症，单药有效率在20%左右。 因此，如何进一步提高PD-1/PD-L1药物的有效率已成为科学家、临床医生和患者最关心的问题，这是将免疫治疗从20%的“小众获益”转为“全民获益”的关键。 对于这个问题，咚咚已经多次报道过王炸抗癌组合（仑伐替尼+PD-1），在有效率、生存期等方面可以给患者更多获益，并且已经于2019年9月被美国FDA批准用于治疗晚期子宫内膜癌患者。参考：抗癌“王炸”组合获批, 10%患者肿瘤完全消失, 更多惊喜即将到来 近期，王炸组合针对肝癌和胃癌等癌症的临床数据陆续登上《柳叶刀-肿瘤学》和《JCO》等权威医学杂志，针对“PD-1耐药”患者的临床数据也已公布。 今天，我们来盘点一下王炸组合的最新进展。 1 肝癌：生存期达到22个月 11%患者肿瘤消失 最近几年，肝癌系统治疗发展迅速，多款抗癌药相继上市，包括以仑伐替尼为代表的抗血管生成药物和以PD-1抗体类的免疫药物，为晚期肝癌患者带来了福音。2020年7月底，JCO杂志公布了“王炸组合”针对晚期肝癌的治疗数据[1]，具体如下。 临床设计：招募104位肝癌患者，仑伐替尼剂量12mg（大于60kg患者）/天或8mg（小于60kg）/天，PD-1抗体帕博利珠单抗（K药）剂量是200mg（3周一次）。 临床数据： ○ 客观缓解率方面：100位患者中，46位患者肿瘤显著缩小，客观缓解率46%（mRECIST IIR标准），包括11位患者肿瘤完全消失（CR）； ○ 生存期方面：中位总生存期高达22个月，6个月生存率为81%，一年生存率67.5%，更重要的是，随着随访时间的延长，王炸组合的生存曲线出现了免疫药物特有的平台期，意味着这些患者可能获得长期生存的机会。 ○ 副作用方面：约67%的患者经历过3级及以上治疗相关不良反应，最常见的是高血压(17%)。 100位肝癌患者的肿瘤大小瀑布图 鉴于如此优异的临床数据，目前一项评估王炸组合 VS 仑伐替尼单药的三期临床试验（LEAP-002）正在进行中，预计到2021年会有初步结果，期待王炸组合为肝癌患者带来更多的选择。 2 胃癌：有效率69%，值得期待 胃癌，作为我国高发的癌症类型，一二线治疗以化疗为主，三线使用免疫药物纳武利尤单抗（O药）的客观缓解率11.2%。而随着肿瘤“免疫时代”的到来，胃癌患者会有新的选择。 2020年6月底，《柳叶刀-肿瘤学》公布了“王炸组合”针对晚期胃癌患者一线和二线的二期临床（EPOC1706）数据[2]，客观缓解率高达69%，给胃癌患者带来了新的希望。 临床设计：招募29位初治或接受过一线治疗的晚期胃癌或胃食管交界处肿瘤患者，其中两位为dMMR类型。仑伐替尼剂量20mg/天，帕博利珠单抗剂量是200mg（3周一次）。 临床数据：29位患者中，20位患者肿瘤显著缩小，客观缓解率高达69%（RECIST1.1标准），包括一位患者肿瘤完全消失，疾病控制率100%。中位无进展生存期7.1月。 不良反应：48％的患者发生3级不良事件，最常见的是高血压（38％）、蛋白尿（17％）和血小板计数减少（7％）；未发现4或5级与治疗相关的不良事件。 29位患者的肿瘤大小瀑布图 3 PD-1耐药的肾癌 有效率51%，疾病控制率91% 随着免疫治疗药物的普及，PD-1/PD-L1抗体耐药问题已经成为大家关注的重点。在2020年ESMO会议中，王炸组合更新了一个代号为KEYNOTE-146的临床试验数据，针对是PD-1/PD-L1耐药的肾癌患者。 临床设计：招募了104名转移性透明细胞肾细胞癌患者，这些患者使用过包括PD-1/L1疗法、PD-1/L1联合其他抗血管药、或O+Y双免疫疗法等，属于PD-1/L1耐药的患者。仑伐替尼剂量20mg/天，帕博利珠单抗剂量剂量是200mg（3周一次）。 临床数据：在104位可评估的患者中，55位患者的肿瘤显著缩小，包括三位患者肿瘤完全消失，客观缓解率高达52.9%（RECIST1.1标准）。值得一提的是，对于之前接受过PD-1/PD-L1+血管生成抑制剂或者双免疫治疗的患者，王炸组合依然有不低于50%的客观缓解率。具体数据如下： 98位免疫治疗耐药患者的肿瘤大小瀑布图 副作用：常见的副作用包括疲劳（55%）、腹泻（46%）、蛋白尿（38%）、高血压（38%）、发音困难（37%）。 所以，即便是面对PD-1/L1耐药的肾癌患者，王炸组合依然能达到52.9%的有效率，并且中位反应持续时间（DOR）达到了10.6个月，临床表现优异，为PD-1/L1耐药患者提供了新的解决思路。 除了以上数据，王炸组合还公布过针对非小细胞肺癌、头颈鳞癌、黑色素瘤、尿路上皮癌和甲状腺肿瘤（RR-DTC）的数据[3]，都显示出了优越的抗肿瘤活性，具体如下。所以，期待王炸组合能够带来更优异的临床数据，咚咚也会继续保持关注并及时更新。 咚咚提醒: ① 目前，王炸组合的子宫内膜癌适应症获得了FDA的批准，肝癌和肾细胞癌获得了“突破性疗法”认定。虽然已经在多种癌症中公布了优异的临床数据，但对于未获批适应症，临床仍需谨慎选择，期待更大规模临床试验来验证这种联合治疗的安全性和有效性。 ② 正如一句广告词所说：不是所有牛奶都叫特仑苏。帕博利珠单抗联合仑伐替尼的成功，并不代表PD-1抗体联合任何靶向药都能让患者获益，除了抗血管生成，仑伐替尼作为多靶点抑制剂，不但能够“多管齐下”有效抑制肿瘤增殖、转移的通路，还能有效调节免疫微环境，最大化驱动临床获益。 当然，不同机制药物的联合无法进行单纯的“排列组合”，比如，之前就有报道PD-1/PD-L1抗体联合EGFR抗体药物可能导致间质性肺炎增加，所以，患者一定需要在专业医生的咨询下合理使用抗肿瘤药物。详情参考：2万病例：PD-1不建议和EGFR抑制剂联用 参考文献： [1]. Finn, R. S. et al. […]
2020年8月13日，我们在公众号中发布文章《2020年医保目录更新在即！还有哪些抗癌好药没进医保？》 这篇文章发布之初，我们希望通过咚咚肿瘤科这个医患平台的发声，将患友们个体的力量集中起来，用我们亲历的患癌故事，用我们共同面临的困境难题，去推动整个国家抗癌药物的合理应用，和国家医保改革的进程。 所有璀璨的夜空都是从点点星光开始汇聚的。而这些星光，正是与咚咚肿瘤科一同抗癌的每一位英雄们。 这篇医保文章一经发布，它的热门程度大大超出了我们的预期。在微信公众号、咚咚肿瘤科APP以及今日头条官方号等系列媒体矩阵中，各位患者的留言就如同雪片一般飞入到我们的后台。 一点点星光，就这样在咚咚肿瘤科汇聚绽放开来，连结成了一片期待的海洋。 最终，我们共收到数百条留言。绝大多数留言都认真写下了患者们最艰难的抗癌故事，还有对抗癌药物纳入医保的期望。不少医学编辑在逐条整理患者留言时，都忍不住热泪盈眶，一边流泪，一边完成工作。 用我们一位编辑的话说，“每段文字背后都是一段真实的有血有肉的故事，每一条留言都是站在最深沉的黑暗中，向光明未来发出的呐喊。” 咚咚肿瘤科也在此郑重承诺，每一条患者的留言我们都会进行细致的梳理，通过国家医保局公布的意见征集渠道进行反馈，同时也会通过我们的渠道，及时向参与医保评审的部门与专家们作出呼吁，让我们自己的声音被他们听到！ 回到这些留言，数百条患者留言到底说了些什么？在整理了大部分留言后，我们决定单独用一篇文章进行一次统计与科普，让读者们知道，我们的肿瘤患者到底需要些什么。 1 热门药物仑伐替尼 超一成患者呼吁纳入医保 在留言涉及到的所有药物中，仑伐替尼是最热门的靶向药物之一。对肿瘤治疗而言，它可以说是近些年来除奥希替尼外，靶向药物中的一匹黑马。 关于仑伐替尼的科普，咚咚肿瘤科过去已经进行了不少，详情可以参考： ○ 中国癌，不再可怕：“中国定制”版新药仑伐替尼，即将上市！ ○ 十年磨一剑！肝癌新药仑伐替尼火速获批，临床数据全面领先！ 总而言之，仑伐替尼可以说是近些年抗癌领域的重磅靶向药物之一。除了优秀的单用疗效以外，仑伐替尼还和它的最佳拍档PD-1抑制剂Keytruda组成了咚咚肿瘤科著名的“王炸”组合，创造了一波又一波突破历史的疗效记录： ○ 免疫+靶向，抗癌“王炸”组合：控制率近100%，这些高发癌症都可用 ○ 生存期突破20月！仑伐替尼免疫组合再刷肝癌治疗记录，“王炸CP”还能带来多少惊喜？ 目前，仑伐替尼已经开展了相关援助方案，通过援助方案可以降低患者一定程度上的经济负担：“首付”直降50%：仑伐替尼援助方案升级，更多肝癌患者即将获益 但患者面临的实际问题仍然是高额的药价，在使用仑伐替尼的过程中，不少患者仍背上了沉重的负担。我们搜集到的患者留言中，超过一成都是呼吁仑伐替尼药物进入医保的： （向上滑动查看内容） ID：小镇竹林 迫切期待仑伐替尼列入医保范围！真的不知道还能撑多久。 父亲2018年初被查出肝癌伴有多发转移，经历了大多数病友一样的治疗线路：介入+化疗，然后是尝试靶向药。刚开始介入+化疗的治疗仅仅有效了很短暂的时间，不到半年肿瘤就卷土重来了，最危险的时候肿瘤甚至占据了半叶肝脏。之后我们开始尝试靶向药，索拉菲尼效果不好，瑞戈非尼效果不好，幸而碰到了真正的救星仑伐替尼，肿瘤终于控制住了。 我和夫人都在一个县级国企工作，每个月到手的收入不到4000。原本生活虽不会有太多结余，紧紧巴巴还算过得可以，但癌症真正把我们家给拖垮了。父亲确诊肝癌，虽然有医保，但光是前期的治疗就把家里积蓄花的七七八八了，后面的靶向药物一直是靠着亲朋好友借钱在维持着。仑伐替尼有效，每个月一万多的花费实在压得我喘不过气来，我们夫妻一个月总的收入都达不到药费的一半，更何况我们还要照顾患病的父亲。前不久孩子要交学费，我们竟然凑不出他的学费钱！我一个大男人，崩溃到在家中大哭，癌症真的把我的家庭拖进了深渊。仑伐替尼确实是好药，我们很多病友都受益于它，但不纳入医保真的大部分家庭都承担不起！希望这次真的能看到我们这些普通家庭的困境，把仑伐替尼纳入医保吧！谢谢！ （向上滑动查看内容） ID：期盼治愈 仑伐替尼这么好的药物，为什么不能纳入医保？千千万万肝癌病人都在期待它纳入医保，真的难以负担了。 老公2019年确诊的肝癌，刚刚得知这个噩耗的时候我的眼泪都要哭干了，但是没有办法，我必须顶上这个家！治疗过程中非常幸运，主治医生直接推荐了我们使用仑伐替尼联合K药的组合，告诉我们这是现在有效率最高的治疗方案，但治疗费用比较高。为了老公，我们当然要上这个方案。老天保佑，这个方案对老公特别有效，现在已经进行了6次K药+仑伐替尼的治疗了，老公的肿瘤已经缩小了一半还多，连我们的主治医生都说这是他见过效果最好的病人之一了。 我们夫妻两原本是做建材生意的，也算有一些积蓄，但这样高价的药物组合，什么时候是个头呢？为了治病，我们把生意给停了，到现在也已经卖了家里的一些生意，我做好了就算倾家荡产也要陪老公一同坚持抗癌的准备，但是也迫切希望至少仑伐替尼能够纳入医保，让我们的负担小一点吧。 （向上滑动查看内容） ID：呦呦鹿鸣 2019年仑伐没有进医保，希望2020年可以。 2016年确诊肝癌，前后经历手术-复发转移-入组pd1临床试验等，目前仑伐替尼+pd1王炸组合中，控制得还不错。 得病四年，家里积蓄差不多了，pd1临床没花钱，出组后需要自费了，压力不是一般的大，很多病友在用仑伐，期待仑伐入医保。 （向上滑动查看内容） ID：YYIP 我是在2019月10月得的肝原位癌，后续经过两次介入治疗，效果不佳，现改口服仑伐替尼和注射PD-1，一月光这两种药就得15000元，作为一个退休工人怎能忍受得了？所以我们恳求社保能把仑伐替尼能纳入医保，救救我们在水深火热中。 （向上滑动查看内容） ID：骏马 治疗肿瘤的药物都属特药，患者为了延长生存，承受着高额药价也要服用这些“救命药”。医保部门应将这些特药纳入动态论证、评价和管理，及时将疗效确切、谈判成功的药列入医保目录。解广大患者水火之中，让医保基金真正用到刀刃上。 自己患肝癌，两年来做过射频、介入。真正使病情得到控制的还是使用了仑伐替尼和卡瑞利珠单抗的联合治疗。但高昂的治疗费用令人生畏。想想以后的治疗，经济条件的限制，仍然让人看不到希望！盼望这些药尽早纳入医保，是患者们生的希望！ （向上滑动查看内容） ID：开心一笑41853 中国是一个肝癌的重灾区，仑伐替尼早应该进入医保，老百姓真的治不起病，呼吁让那些癌症患者吃得起药进医保，治的起病，让他们活下去！ 一条条留言，背后都是一个个鲜活的患者和他们各自心酸的抗癌经历，希望我们的发声能真正在仑伐替尼纳入医保的道路上，贡献一点我们的力量。 2 […]
“万般皆苦，唯有自渡”。这是一句颇有佛偈意味的句子，说的是前面的路纵使有再多困难和苦楚，也只能依靠自己走下去。 这是我们今天患者故事的主题。病魔无情，面对巨浪般灭顶而来的癌症，“万般皆苦”讲透了患友们面对的困境：抗癌万条路，选择哪一条都可能面临深渊，只有如履薄冰，谨慎前行；而“唯有自渡”，又是近些年来癌症病友们自救的真实写照。 癌症不是感冒发烧，患者病情千差万别，没有一个人人可用的标准方案。随着新药的不断问世，化疗、靶向、免疫治疗以及它们之间的联合治疗五花八门，肿瘤科医生能给出很好的治疗建议，但很多时候，最终拿主意定方案的，还是患者自己。 这时候，就需要有一颗“自渡”的心，勇敢接受和面对疾病带来的挑战。 今天故事的主角是颜先生和他的爱人。“万般皆苦，唯有自渡”也是我们在聊天中夫妇二人对我们提到的最大感慨。 2018年春天，颜先生被确诊为肝癌，先后经历了手术治疗、免疫联合靶向治疗、介入治疗，以及正在积极关注和争取的CAR-T治疗、全新免疫治疗等等。 颜先生夫妻是咚咚肿瘤科中近年来极具“传奇”色彩的抗癌英雄，在我们的患友交流平台中，也非常乐于帮助各位患友。 他们的治疗经历对于所有肝癌患友而言非常具有参考性，经过患者的同意，我们决定把他们的治疗经历刊载在公众号中，给各位读者们提供一些治疗上的参考以及抗癌的信心。 愿所有患友，都能抓住那缕黑暗中希望的微光。 1 无法救治的不是疾病本身 而是丧失了求生的欲望 对于与我交流、向我求助的肝癌患友来说，我始终坚持，并灌输给大家的信念向来是：无法救治的不是疾病本身，而是丧失了求生的欲望。 于我们而言，这股信念是坚持到如今最大的驱动力。回想颜先生从确诊至今，我们曾走过弯路、错路，也杀伐果断地抓住各种转折机遇。所幸，我们挺过来了，并且现在越来越好。 颜先生是一位专业滑雪运动员和教练，身体素质极好，健身、游泳、滑雪、丛林穿越……户外运动无所不好。若非抗癌，此刻的他已在备战2022冬奥会的战场上。 他确诊的那一天，我记忆犹新。2018年3月初，我们在崇礼云顶滑雪场里滑雪会友推杯换盏，回家后便觉胸口疼痛无法耐受，于是陪他在就近的医院拍了个CT：肝占位9厘米。 学医的我内心已兵荒马乱，一刻都没耽误，我们去了中日友好医院请朋友帮忙再次确认，CT室的朋友告知我“肝癌”无疑！ 那一刻，我连呼吸的力气都没有了…… 同一天，我们又赶到北京大学肿瘤医院咨询肝胆外科医生，一位外科医生很焦躁地把片子甩回给我们，说：“你这样的病没有外科医生敢收你们的。”雪上加霜的我早已不记得后面医生的话……，但这位医生我一辈子都记得…… 颜先生拥有运动员的坚毅，在这个时候依然淡定的拖着我的手说：媳妇，不怕，有病治病，遇鬼杀鬼、遇魔杀魔！这一句话，支撑着我们俩，在鬼门关前走过了第一遭！ 2 得偿所愿却事与愿违 术后转移前路依旧漫漫 被医院拒收之后，我们先后辗转到了北京多家医院，均被认为错失最佳治疗机会和手术机会。 后来，我们联系到了中日友好医院的T医生，在排除了门静脉癌栓和肝外转移后，肝胆外科Y主任和T医生为颜先生切除了近17厘米的肿瘤，术后病理肝细胞癌中低分化。 手术之后，颜先生的恢复非常快。术后三天下床慢走，正常进食；术后七天出院；术后21天肝脏容积长回正常。如此快速的恢复能力，也让医生们十分惊喜，我们也因此觉得根治性切除手术很成功，从此就能过上正常人的生活。 然而事与愿违，术后2次巩固性介入后复查，医生通知我们怀疑转移，进一步待查，最终确认肺转移、股骨头转移、肾转移。 再一次的打击，让我们这个家庭再次陷入了无尽的深渊之中。万物皆有缘，无缘亦是缘，只因缘根在，困锁终难缠。手术后，我和颜先生严格遵医嘱，科学饮食和运动，但仍未能逃脱厄运的降临。 前路慢慢，学医的我一直在寻找前沿的治疗手段，辗转香港参加双免疫的临床试验、咨询美国医疗机构…… 好不容易手术切除成功，不到半年就复发，在外人眼里老公已经无药可医，被判了死刑。颜先生在求医的过程中，偶尔会因病痛自暴自弃，会觉得拖累家庭，未能如婚前所愿给我一个幸福的生活，我常常和他讲：“虽然你生病了，我们不能如约一起全世界滑雪、潜水、登珠峰，但你还在，我和孩子的全世界就都在！” 3 悲喜交加：免疫治疗疗效显著！ 却面临严重副作用 有心人，天不负！颜先生得病以来，我一直关注肝癌治疗的前沿进展，靶向药、PD-1抗体、细胞治疗等，尤其是这两年兴起的PD-1抗体+血管生成抑制剂的联合方案，在肝癌取得了非常好的治疗效果。 机缘巧合，在医生推荐下，我们在医科院肿瘤医院申请了信迪利单抗联合贝伐珠单抗的实验组，并签好了知情同意书，满怀期待地等待检测和用药。 生活总是充满意外。颜先生去滑了一次雪，意外骨折，我们去积水潭医院进行人工股骨头置换手术，并切除了骨转移病灶。因为这事，医生拒绝我们入组，全家人情绪都很低落。 生活又总是充满惊喜。在咚咚及癌友的帮助和建议下，我们误打误撞地进入了PD-L1抗体T药+贝伐珠单抗的临床实验室组，更幸运地抽到了T+A组(PD-L1抗体T药联合贝伐珠单抗的简称)。 在癌细胞转移五个月后，2019年3月8日11：00分，我们正式开始了免疫治疗之路，那一刻，在咚咚说说上记录下了：“老公平昨晚高兴得失眠，现在已经开始打呼噜，愿你熟睡中药物已经开始起效，一觉醒来已是脱胎换骨的新生！同时，也收获了很多病友纷纷留言祝福，接下来的治疗，我们都第一时间记录并分享，尤其是刚开始用药的时候，几乎每一天都记录颜先生的各种反应，也希望给与其他病友一些治疗契机，替大家趟一趟路。（更多分享，欢迎去咚咚肿瘤科查看） 上下滑动查看 在进行T+A治疗过程中，颜先生的精神和体能都一天一天地向好。 第一针 基本没啥副作用，轻微的疲劳、嗜睡。 第二针 也是嗜睡疲劳为主，但CT检测全身所有转移灶都有3-5毫米增加，医生觉得状态不错，怀疑假进展，就继续使用了。 […]
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