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肺癌患者的营养治疗专家共识

肺癌患者的营养治疗专家共识

文章来源:中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,中华医学会肠外肠内营养学分会.肺癌患者的营养治疗专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2023,10(3):336-341. 摘 要 肺癌是常见肿瘤之一,受摄入减少、手术和靶向药物的影响,营养不良在肺癌患者中很常见。肺癌患者应通过营养风险筛查2002与患者主观整体评估进行营养评估。并非所有接受化疗的肿瘤患者都需要营养治疗,对于营养状况良好的接受化疗的肺癌患者,不推荐常规应用营养治疗。肿瘤患者的蛋白质合成和分解代谢均存在异常。对于进展期肺癌患者,蛋白质分解大于合成,代谢应激因素也会增加蛋白质的需要量,肺癌患者蛋白质需要量推荐给予1.2~2.0g/(kg·d),能量摄入目标量推荐为25~30kcal/(kg·d)。口服营养补充是肺癌患者首选的营养治疗方式,适用于能够吞咽、胃肠道功能正常的患者。对于肠内营养可达到正常营养需要量的肺癌患者,不推荐常规进行肠外营养治疗。当患者无法通过肠内营养(如严重放射性食管炎、严重恶心呕吐)获得足够的营养需要时,则应选择补充性肠外营养或全肠外营养。口服谷氨酰胺可降低肺癌患者放射性食管黏膜炎的发生率和严重程度。选用低糖高脂配方可改善慢性阻塞性肺疾病患者血气分析和呼吸功能指标。 正 文 1 背景 肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,自20世纪50年代以后,肺癌的发病率和死亡率均呈明显上升的趋势,目前肺癌已成为我国恶性肿瘤死亡原因的首位。肺癌的发病与吸烟、大气污染、长期接触放射性物质、肺部慢性疾病等有关。目前主要的治疗手段包括手术、化疗、放疗、分子靶向治疗等。晚期非小细胞肺癌患者的营养不良发生率可达30%以上[1]。 肺癌本身或纵隔淋巴结转移癌对食管产生压迫症状可影响进食。肺癌引起的呼吸困难导致患者大脑缺氧,对化学感受器所传递的饥饿信号迟钝,对食物的味觉、嗅觉也会发生改变,进食的快感减少或消失,产生厌食。同时肺癌本身也可以刺激和诱导宿主免疫细胞产生各种细胞因子,导致糖、脂肪、蛋白质代谢异常,引起营养不良。 作为肺癌治疗方式,化疗常常引起恶心、呕吐、腹泻、味觉改变、食欲减退以及厌食,甚至肝脏损伤,最终影响营养物质的摄入。而肺癌常用的化疗药物顺铂属强致吐类药物,如果不加以控制,恶心和呕吐会造成水、电解质的失衡,体重丢失以及衰弱,甚至导致恶液质;另外,胸部肿瘤放疗引发食管神经肌肉和上皮细胞的损伤,放射性食管炎的发生率在40%以上,患者因此减少了食物的摄入,并导致其营养状况的进一步恶化。此外,随着分子靶向治疗药物,尤其是表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)在非小细胞肺癌中的广泛应用,也逐渐暴露出靶向药物治疗过程中的营养问题,EGFR-TKI药物最常见的不良反应就是黏膜炎,常常表现为口腔炎、咽炎、胃部不适、食欲减退、腹泻等,上述不良反应常常会导致患者出现食物摄入减少、吸收障碍,发生不同程度的营养不良;此外,以免疫检查点抑制剂为代表的肿瘤免疫治疗在增强机体抗肿瘤免疫功能的同时,也会非特异性地激活免疫系统导致免疫相关胃肠道炎症的发生,从而增加营养不良的风险。最后,胸外科相关手术也是一种对机体的外源性创伤打击,往往可造成机体代谢紊乱及内稳态的失衡,加重术后患者的代谢负担,引起各种营养素的消化吸收障碍,导致患者营养不良。 2 证据 2.1 营养不良对肺癌患者的影响 2.1.1 围手术期肺癌患者 Attaran S等[2]通过对674例行肺叶切除的非小细胞肺癌患者的研究发现,术后体质指数(body mass index,BMI)≥30kg/m2的患者生存率远高于BMI<30kg/m2的患者,因此该研究认为好的营养状态可能会降低肿瘤的侵袭性,BMI可作为肺癌术后生存期的预测因素。Okada S等[3]开展的一项关于营养预后指数(prognostic nutritional index,PNI)的回顾性研究,通过回顾性分析248例非小细胞肺癌术后患者的信息发现,PNI低水平与气胸等术后并发症(Clavien-Dindo等级≥Ⅱ级)的发生率呈正相关。高PNI组(PNI≥46.24)和低PNI组(PNI<46.24)的中位总生存(overall survival,OS)期分别为25.2个月和16.4个月,1年OS率分别为80.6%和63.9%,显示出营养状态与预后之间的密切关系。 2.1.2 化疗和放疗肺癌患者 Arrieta O等[4]对100例应用紫杉醇联合顺铂方案化疗的Ⅳ期非小细胞肺癌患者的研究发现,化疗后发生营养不良和低蛋白血症的患者,化疗不良反应明显增加,包括贫血、乏力和食欲不振。Ross PJ等[5]通过对780例包括肺癌在内的肿瘤患者进行对比研究发现,在非小细胞肺癌患者中,营养不良的患者较体重正常的患者化疗不良反应更为明显,且更容易出现化疗延迟。陈文政等[6]研究了174例肺癌患者放疗前的营养状况与放疗不良反应的相关性,结果表明患者营养状况与放射性皮炎、放射性食管炎、疲劳、放射性肺炎的发生率存在线性关系,提示存在营养不良的患者在放疗前接受营养治疗可能会减轻放疗不良反应的发生。 2.1.3 靶向治疗肺癌患者 对于存在表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)敏感基因突变的肺腺癌患者,第一代靶向药物(吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼)、第二代靶向药物(阿法替尼、达可替尼)和第三代靶向药物(奥西替尼)都显示出了卓越的抗肿瘤疗效[7-8],与化疗相比,靶向治疗明显提高了肿瘤治疗的客观反应率,延长了肿瘤的无进展生存(progression free survival,PFS)期。与化疗相比,靶向治疗的不良反应较少,因此患者的营养状况更容易被忽视。Park S等[9]回顾分析了630例应用EGFR-TKI治疗的肺腺癌患者的贫血状况、BMI、PNI与患者PFS、OS的相关性,结果表明,贫血、BMI<18.5kg/m2和PNI<45都是患者PFS和OS的不良预后因素。建议在接受靶向治疗的患者中,重视治疗前营养状况的评估并且必要时给予相应的营养治疗。Arrieta O等[10]评估了84例应用阿法替尼的患者治疗前后的营养状况,98.6%的患者在治疗后都出现了不同程度的腹泻,其他的3、4级不良反应还有口腔干燥、味觉障碍、吞咽困难、恶心、呕吐等。其中美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分≥2分、体重≤58.6kg和体表面积≤1.7m2的患者更容易发生胃肠不良反应同时伴有营养不良。 2.1.4 免疫治疗肺癌患者 近年来,以免疫检查点程序性死亡受体1(programmed death receptor-1,PD-1)及程序性死亡配体1(programmed death ligand-1,PD-L1)抑制剂、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte associated […]

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降低乳腺癌复发风险,除了治疗,这些事你都能做到

降低乳腺癌复发风险,除了治疗,这些事你都能做到

复发,是导致肿瘤治疗复杂的一个原因所在,也是肿瘤患者结束治疗后需要特别注意的。要降低肿瘤治疗后的复发风险,规范的治疗必不可少,但患者们同样也非常关心,有没有一些自己力所能及的事情,可以降低肿瘤复发的风险呢? 有! 根据2018年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上提出的研究结果:积极改善生活方式,远离肥胖(降低BMI),能够让乳腺癌患者(HER-2阴性)的无病生存率提高50%。 BMI,又称体重指数,是衡量人体肥胖程度和是否健康的重要标准,计算公式为:(BMI)=体重(kg)÷ 身高的平方(m²) 研究设计 该研究招募了2292名完成治疗的乳腺癌患者,她们需要满足:HER2/neu阴性,腋窝淋巴结转移(pN1-3)或高危结节阴性,所有人的BMI指数为24-40 kg/m²。 详细的入组标准及排除标准 入组标准 Primary epithelial invasive carcinoma of the breast pT1-4, pN0-3, pM0 No evidence of HER2/neu overexpressing (IHC neg or +) or amplifying (FISH neg.) tumor Histopathological proof of axillary lymph node metastases (pN1-3) or high risk node negative, defined as at least one criterion of the […]

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癌症患者应该怎么吃?需要吃多少?一文全解析

癌症患者应该怎么吃?需要吃多少?一文全解析

兵马未动,粮草先行。前线免疫细胞在跟癌症打仗,后方我们也要把后勤做好,给免疫细胞提供充足的弹药和粮草。 对人体来说,最重要的后勤就是营养上的支持。人体常规的营养素有6大类,碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质和水。癌症患者在补充营养时要怎么补,补多少呢? 1 总热量 现代生活普遍营养过剩,人们常常烦恼的是热量摄入过多,而非不足。市面上很多食品饮料也以低热量作为健康的宣传。但其实,热量并非洪水猛兽,维持正常的新陈代谢、日常的活动,乃至免疫系统对抗肿瘤,都需要消耗热量。 而与一般人不同,癌症患者更常面对的是热量摄入不足的情况。得了癌症的精神压力、肿瘤侵占消化道、放化疗的副作用,都会影响癌症患者的进食[1,2]。再加上肿瘤的消耗,很多癌症患者是越来越瘦,乃至皮包骨头。据统计,有大约20%的癌症死亡和重度营养不良有关[3]。 根据《中国临床肿瘤学会(CSCO)恶性肿瘤患者营养治疗指南(2021版)》[4]推荐,能起床活动的癌症患者建议每天每千克体重摄入25~30kcal热量,卧床不起的患者活动较少,热量需求较低,但也应达到20~25kcal。如果按70kg体重计算,分别相当于每天1750~2100kcal和1400~1750kcal。 2 蛋白质 六大营养素的前三个,都是供能物质,可以为人体提供热量。但其中蛋白质的主要功能并非供能,而是构建我们人体的基石。日常生活中,我们身边可能会有一些健身的朋友,锻炼之余还要喝蛋白粉。这其实就是补充更多的蛋白质,为肌肉生长打好物质基础。 对癌症患者来说,充足的蛋白质供应也是对抗癌症所必需的。T细胞攻击癌细胞的“子弹”——穿孔素、颗粒酶,识别癌细胞的TCR、抗体,化学本质都是不同的蛋白质。CSCO的指南也推荐,癌症患者每天每千克体重至少摄入1g蛋白质。 除了蛋白总量,蛋白质的来源也很重要。人体中的蛋白质由20种氨基酸构成,包括8种必需从食物摄取的必需氨基酸和12种能由人体合成的非必需氨基酸。 不同来源的食物中,所含的氨基酸比例各不相同: ● 肉、蛋、奶这些动物蛋白,以及大豆蛋白,所含氨基酸比例与人体所需较为接近,被称为优质蛋白; ● 其余植物蛋白大多缺乏某几种必需氨基酸,尤其是亮氨酸,不能完全满足人体需求。 对癌症患者来说,20种氨基酸里,精氨酸是较为特殊的一个。 精氨酸是T细胞保持存活、发挥功能所必需的,而降解精氨酸也是肿瘤免疫逃避的策略之一。有研究显示,外周血精氨酸水平和免疫治疗效果相关[5],补充精氨酸还能提高脑转移瘤的放疗效果[6]。 3 碳水化合物和脂肪 碳水化合物和脂肪这两类营养物质的主要作用就是供能,不同的是碳水化合物通常作为快速能源,优先被人体消耗,而脂肪主要是能源储备。 一般中国人的饮食中,碳水化合物占大头,供能比例约为50%~65%,而脂肪占20%~30%。虽然目前有一些研究显示高的脂肪供能比例有利于T细胞代谢重编程,增强免疫,还有一些用生酮饮食辅助治疗癌症的研究,但目前研究并不充分,不推荐盲目跟随。特别是生酮饮食,如果使用不当,存在造成肝损伤的风险。 不过,对于患有糖尿病的癌症患者来说,适当降低食物中碳水化合物比例,增加脂肪的比例还是有必要的。 另外,有研究显示,鱼油中富含的omega-3脂肪酸也具有增强免疫治疗效果的作用,接受免疫治疗的同时补充omege-3脂肪酸能进一步缩小肿瘤体积[7]。 4 矿物质 癌症患者对矿物质的需求与一般人基本一致,但是有几种矿物质可能对癌症患者特别重要,比如铁和锌。 铁是肌肉需要的一种矿物质。癌症患者到了晚期,很多都会出现恶液质,最主要的一个表现就是骨骼肌的大面积丢失。有研究显示,晚期癌症患者中缺铁很常见,并与体能较差相关,而补铁有助于减轻恶液质,甚至能部分逆转恶液质,让患者的握力增强[8]。 锌则是跟免疫系统相关,能增加血清中IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ等促炎细胞因子的水平,改善免疫功能[9]。乳腺癌、胰腺癌、肺癌等多种癌症的发展也被发现和锌代谢异常有关。 5 核苷酸 核苷酸并非常规的六大营养素之一,人体中也可以使用氨基酸合成核苷酸,但对癌症患者来说,补充核苷酸也很重要。 核苷酸一方面是细胞合成DNA、RNA等遗传物质的原料,但更重要的是它能作为信号分子调节免疫力。 研究显示,高水平的细胞外ATP可以激活Treg细胞上的P2X受体,驱动具有免疫抑制作用的Treg细胞凋亡;而在效应T细胞上,P2X和P2Y受体被ATP激活后却会促进其增殖增强免疫力[10]。另外,NK细胞、中性粒细胞、单核细胞等其它免疫细胞也会受到不同种类核苷酸的调节。 癌症患者吃不下饭怎么办? 充足的营养是癌症患者对抗肿瘤的保障,也能让患者更好的耐受治疗的副作用。但对于部分癌症患者来说,从日常饮食中获取足够的营养却有些困难: ● 有些患者因为放化疗的副作用,恶心呕吐,吃不下饭; ● 有些患者因为肿瘤阻塞消化道,难以进食; ● 有些患者因为肝功能减退,日常的食物难以消化吸收; …… 这些癌症患者该如何获取足够的营养?根据CSCO指南推荐,癌症患者经口进食不足时,首选口服营养补充。 速熠素是一种专为肿瘤患者研发的特殊医学用途配发食品,可以全面满足肿瘤患者的营养需求,适用于10岁以上肿瘤患者的口服营养和管饲。 每瓶速熠素提供的能量是354kcal,具有高蛋白质的特点,碳水、蛋白质和脂肪供能比更合理,还含有可溶性的膳食纤维,包含多种营养元素,可作为单一或部分营养来源满足肿瘤患者营养需求,有助于改善肿瘤患者的肠道健康,减少腹泻、便秘等情况发生。 根据中国肿瘤患者存在系统性炎症和免疫力低下的特点,速熠素中还额外添加了精氨酸、鱼油和核苷酸这三大免疫营养素,这是(目前中国市面上)普通全营养配方食品所不具备的,有助于增强患者免疫力,辅助治疗。 速熠素可以与养乐多、椰奶等其它饮品调配服用,改善适口性   营养治疗在抗癌过程中的作用很容易被忽视,但只有摄取了充足的营养,打下良好的身体基础,才能更好的应对抗癌治疗,获得更长的生存时间和更高的生活质量。 目前,咚咚为癌友们带来一项福利,每瓶价值59元的雀巢速熠素体验装,添加助理微信即可参与19.9购买2瓶的优惠活动,名额有限,送完即止!感兴趣的咚友可以扫描二维码咨询领取:   参考文献: [1]. Hesketh P J. Chemotherapy-induced nausea […]

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吃什么杀死癌细胞最快?医生说出了真相!

吃什么杀死癌细胞最快?医生说出了真相!

本文作者:潘战和,厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师   经常有病人或家属问,吃什么能杀死癌细胞?有人还问,吃什么杀死癌细胞最快?   韩卫坤 摄   对于这种问题,非要回答的话,我的回复是:吃药可以杀死癌细胞(手术当然可能更快,但这里讨论的是“吃什么”)。   但是要看是吃什么药,不是什么药都可以杀死癌细胞,不存在所谓的“万能”杀癌细胞的药,对某种癌症有效的抗肿瘤药,对另一种癌症可能疗效不好或者根本就无效,不要总想着有一种药,所有癌症病人用了它就都有效。可见,即便是抗肿瘤药,也不存在所谓杀死癌细胞最快的药。   如果问吃什么食物能杀死癌细胞而且能快速杀死癌细胞?那可以明确回答:没有这种东西!   得了癌症,到医院检查明确诊断,然后规范治疗。至于所谓的吃某种植物某种食物杀死癌细胞,指望着靠吃某个非药物的东西来治疗癌症,那只会延误治疗。   有的人会说:反正我们是要吃东西的,管它能不能治癌呢,至少不会有坏处吧。   真相是:食物是要吃,但不能说吃这东西能治疗癌症,而如果带着治疗癌症的目的去吃某种食物,可能因此做不到均衡多样化饮食;而某种食物吃得太多,反而可能对身体带来负面影响。所以,不要把这两个问题混为一谈,食物当然要吃,但不要说吃某个食物能杀癌细胞治疗癌症。   网上流传着所谓的某某食物是某某癌症的克星之类的说法,都是没有依据的。   有的人会反驳说有实验依据,所谓的依据就是细胞实验或动物实验发现这种食物(植物)提取出所谓的抗癌成分,于是就认为吃这种食物能治疗癌症。如果这么简单的话,每年不知有多少可以治疗癌症的新药问世,只需要躲在实验里提取各种植物成分,然后进行细胞实验,如果发现这种成分能杀死或抑制癌细胞就下结论吃这种植物能治疗癌症,是非常荒唐的结论。   真正对抗癌有效的膳食指导原则:   1. 合理膳食,适当运动;   2. 保持适宜的、相对稳定的体重;   3. 食物的选择应多样化;   4. 适当多摄入富含蛋白质的食物;   5. 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物;   6. 多吃富含矿物质和维生素的食物;   7. 限制精制糖摄入;   8. 肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足,在经膳食指导仍不能满足目标需要量时,建议给予肠内、肠外营养支持治疗。   本文首发于2023-03-11 肿瘤专科医生《吃什么杀死癌细胞最快?医生终于说出了实情》,部分内容有删减,版权归原作者所有。 编辑:王楠 审稿:杨小明

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有没有能降低复发风险的食物?

有没有能降低复发风险的食物?

菠萝说 在今年出版的《大咖谈肺癌》中,收录了凌霞老师对肺癌患者的一篇饮食建议。今天,邀请凌霞老师在已有文字基础上做了一些修订,内容适用于所有癌症患者,希望能帮到更多人。  孙凌霞   美国注册营养师  原美国约翰霍普金斯医院  临床营养师 菠萝:癌症患者的饮食建议和普通人有什么不同? 凌霞:癌症患者和普通人在饮食方面有2大不同: (1)消耗较大,好几个癌种患者热量消耗高于日常,几乎所有癌症患者对蛋白质的需要量比平时高,大概是平时的1.5-2倍,尤其在治疗期间,无论是放化疗还是手术或者移植。而且患者由于疾病和治疗,食欲不佳,就需要最大化每一口膳食的营养密度,也需要刻意多吃肉、蛋、禽、鱼等富含蛋白质的食物。 (2)更要注意食品安全:疾病和治疗都会不同程度地造成免疫抑制,所以癌症患者的免疫力比一般普通人弱,食物的选择、采购、制作、存储都要注意食品安全和卫生,否则感染风险就会增加。 菠萝:为什么晚期癌症患者经常都很瘦? 凌霞:癌症是一个代谢性疾病,它使人体代谢异常,增加身体炎症,令人食欲不振,会加速体内蛋白质的分解,减慢蛋白质的合成,造成肌肉流失;还会加速脂肪的分解,减少脂肪的合成。肌肉和脂肪组织流失增加,合成减少,身体就会消瘦。 同时,癌症的治疗方式,尤其是化疗、放疗和手术,也不同程度地加速了蛋白质周转,致使蛋白质流失;而且放化疗治疗的副作用会导致一系列消化道异常症状,如恶心、呕吐、腹泻、便秘、吸收不良等,影响患者进食获取营养,进而导致消瘦。 尤其是到了晚期,如果治疗前期一直不注意营养,任由体重下降,后期就会产生癌症恶病质,身体处于一个高炎症、高消耗的状态,会快速变瘦变虚弱,这个时候就比较难逆转了。 所以,早期一定要关注饮食、关注体重,不能等到了晚期瘦得皮包骨了,治疗没法进行了,才想到给患者补充营养,增加体重。 菠萝:哪些东西癌症患者不能吃? 凌霞:一定不能吃的是食品安全风险高,也就是容易增加感染风险的食物,总结下来主要有3类: (1)  烹饪制作过程可能有风险的食物:例如生鱼片、生鸡蛋、半熟的鸡肉、非全熟的牛排等; (2) 来源不明的食物:未经过巴氏杀菌的乳制品、果蔬汁,外卖沙拉,无照摊贩售卖的食物,饮料贩卖机的散装饮品; (3) 制作和存储过程容易带来风险的食物:超市加工过的水果拼盘、鲜切水果,外卖的熟食卤味,腌制的肉鱼等。 菠萝:手术前有特别注意的饮食吗? 凌霞:手术对患者身体是一个挑战,术前的营养状态跟术后康复息息相关。 如果术前就已经营养不良,从优化手术治疗效果、降低术后并发症和加速康复的角度,如果手术是可以择期的,那么就先进行1-2周的营养干预,所谓“磨刀不误砍柴工”。 营养干预会根据患者的营养状况、胃口如何、即将进行的手术创伤程度如何来决定不同的干预方式,可能是鼓励多吃营养丰富的食物;选用适合的口服营养补充剂,例如特殊医学用途配方食品或者是肠内营养液,尤其是含有免疫营养素的医学营养补充液,对肿瘤手术期间的患者更为有益;如果口服营养不足的患者,就要及时使用肠内管饲营养来进行营养补给,确保在术前尽可能地矫正营养不良状况。 手术前12小时就要遵医嘱进行科学合理的禁食禁饮,在快速康复外科的理念下,尽量缩短禁食时间,一般术前6-12小时都还可以选择易消化的食物吃,通常到术前2-3小时还可以使用碳水化合物饮品进行碳水化合物的补充。   术前禁食禁饮主要是为了防止误吸。因为手术的时候需要全身麻醉,如果肠胃里有东西就容易反流或者呕吐,身体被麻醉而无法关闭气管,就容易将呕吐物误吸到肺里,进而导致吸入性肺炎,危及生命。所以,一定不能在手术近前的时候随意吃喝。   那是不是提前几天就不能吃东西了呢?这也是不对的,饿得人心慌、血糖过低,会在手术过程中发生危险,也不利于术后康复。 所以,术前执行科学合理的禁食禁饮是很重要的。 菠萝:患者做完手术,吃什么能帮助恢复? 凌霞:手术的不同部位,涉及到的器官不同,对术后饮食、营养的消化吸收可能都有不同影响。无论是哪个部位的手术,对身体都是一个创伤。 手术伤口要愈合,离不开帮忙长伤口的原料,吃得好可以提供这些长伤口的原料。就像房子破了个洞,要补上的话需要些砖瓦泥浆等。那手术过后,哪些食物是可以补洞的砖瓦泥浆呢?修复伤口,离不开优质的蛋白质、维生素C、维生素A、锌等重要的营养素。 术后的患者,如果饮水没问题,就可以吃一些稀软、不油腻但富含蛋白质和微量营养素的食物,如口服营养补充液(特殊医学用途配方食品营养液或者是肠内营养制剂等,尤其是富含免疫营养素的营养液更适合肿瘤手术前后的患者使用)、蛋花汤、水蒸蛋、酸奶、牛奶、豆浆、大豆和杂豆做的糊糊、打碎的肉糜鱼糜等。 已经营养不良的患者,建议选择口服特殊医学用途配方食品或者肠内营养液来进行营养补充。对于重度营养不良的患者,如果术后吃不下食物,可以通过肠内营养管饲的方式为身体提供营养,以保障后续治疗顺利进行。 特别需要注意的是,肺癌、食管癌等胸腔手术一般情况下外科医生在术中会做淋巴清扫,这会对淋巴结有一定损伤,如果吃的过于油腻,会刺激淋巴不断分泌而不利于愈合。所以术后3到5天都建议不要吃得太油腻,如油炸食物、动物皮脂、肥肉等。瘦肉鱼虾都是没问题的,术后吃富含蛋白质的食物有助于伤口愈合和恢复,不必忌口所有荤的食物。   如果这些手术在术中切到淋巴结、淋巴管,可能会导致术后胸腔引流管出现乳白色液体,这个颜色主要是因为引流液中含有大量的甘油三酯,医生检测以后可能就会确诊为乳糜胸或者乳糜漏。此时日常饮食就需要特别注意限制脂肪。   膳食中的脂肪一般来源于肉蛋奶食品、烹调用油以及坚果种籽。比如红肉、肉皮、肥肉,做饭烹调用油以及坚果等脂肪含量高的食物就不能吃了。不吃肉不利于治疗,一般可选择鸡蛋白、脱脂奶,还可以少量吃去皮鸡胸肉、虾和白色的鱼肉,也可以使用富含特殊脂肪(中链脂肪)的营养液来补充营养。蔬菜都可以吃,水果除了榴莲和牛油果也都能吃。   总之,遇到这种情况,强烈建议咨询专业临床营养师来指导膳食。一般饮食干预2到4周淋巴管就可以愈合了,不再有乳白色液体流出了;如果饮食干预一周后还没有好转,医生也会让患者禁食,采取肠外营养来维系营养的供给,帮助淋巴管愈合。 另外需要注意的是,肺癌、口腔癌、食管癌患者术后有可能会出现吞咽障碍,咽不下去或者容易呛咳,可以调整食物的形态和黏稠度来帮助安全有效地吞咽食物。是在吞咽不安全或者吞咽不了,应该及时使用管饲营养来帮助营养补充,待身体恢复一定程度,就能更加安全的饮食了。 对于消化道患者患者,如胃癌、胰腺癌、肝胆癌症、肠癌等患者,经历了手术以后,手术改变了消化道的生理功能,增加了微量营养素缺乏的风险。例如,食物快速经过消化道,营养素的吸收时间减少,影响消化酶的分泌,手术切除也影响了一些营养素的吸收位置。另外,术后进食减少、食物不耐受,也减少了营养素的摄入,增加了缺乏的风险。务必咨询营养师,调整饮食,监测微量营养素,按需补剂。 图片来自于公共图片库 菠萝:严重呕吐怎么办? 凌霞:呕吐是治疗期间常见的副作用。一般情况下,从营养饮食的角度,我们可以采取一些措施来缓解症状: (1) 选择恰当的食物和烹饪方法:诱发恶心呕吐的食物,因人而异,平时注意观察自己吃什么会呕吐,注意避免;一般情况下食物温度高或者油腻食物容易诱发呕吐; (2) 改变吃饭的频率和时间:少时多餐,小口饮水也能降低呕吐的风险; (3) […]

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特殊时期,免疫力是战胜病毒的强大“武器”,保护免疫力做好这几点!

特殊时期,免疫力是战胜病毒的强大“武器”,保护免疫力做好这几点!

现在奥密克戎毒株引发的症状主要集中在上呼吸道。对于一般的低烧、咳嗽,如果没有影响正常吃饭和睡觉,也不需要吃药干预。一般5-7天发烧就会退了。 呵护好自己的免疫力,当好自己健康的第一责任人。 免疫力是战胜病毒的强大“武器” 多位流行病学专家也表示,普通人感染之后,放松心态,最终是靠自己免疫力来战胜的!在日常生活中,免疫力也是非常重要的“防疫武器”,只要免疫强大,就能进一步增强抵抗病毒的能力。 2022年11月,世界卫生组织结合康复专业人员和新冠康复后患者的临床经验,制定发布了——《新冠肺炎自我康复手册(2022)》,其中特别提出症状控制三大原则:1. 退烧止疼;2. 营养补充 ;3. 补液或喝水。①   所以,面对引起大多数轻症的奥密克戎变异株,至关重要的就是提高自身免疫力,补充营养、补充复合维生素和矿物质,提高自身的自愈能力。 保护好我们免疫力,做到这几点 1. 营养——牢记彩虹营养 提高免疫力有一点非常重要——补充复合维生素和矿物质。   2021年,英国伦敦国王学院发表在《英国医学杂志营养预防与健康》(BMJ Nutrition Prevention & Health)上的一项新冠康复研究:在445,850例人群中开展的大规模真实世界研究中观察发现:在新冠流行期间每日常规补充复合维生素和矿物质至少3个月的人群相较于不补充的人群,新冠感染(阳性)率可以降低13%。但该研究没有在补充维生素C的人群中发现类似的保护结果。② 很多人往往认为补充维生素C就够了,其实这是远远不够的。除了维生素C外,我们还需要维生素A、维生素B族、维生素D、锌、硒等多种维生素和矿物质来构建免疫健康。因此更建议补充复合维生素和矿物质。   左右滑动查看更多 此外,饮食上还要掌握一个膳食原则——“彩虹营养原则”。 日常饮食需要摄入色彩丰富、多样均衡的食物,这样才能补充身体无法合成或合成不足但必不可少的、如彩虹的颜色般多种多样的营养素(如多种复合维生素和矿物质),这也正是彩虹营养原则所倡导的。 食物多样化、种类平衡化、人群适配化是“彩虹营养原则”的三大要则。“彩虹营养原则”响应了《中国居民膳食指南》中所提倡的“种类多样、色彩丰富、配比均衡”的理念,并衍生而来。这也是“彩虹营养原则”的倡导者善存所提倡的帮助大家量化、直观地建立起科学的均衡膳食理念。 2. 饮食——多摄入蛋白质 蛋白质是增强免疫力最基本的营养,很多专家都多次提出提高免疫力要多吃蛋白质丰富的食物;蛋白质对身体免疫力的重要作用。蛋白质是免疫细胞和抗体的主要原料,还可以促进肌肉合成,帮助对抗疲劳,所以,要想拥有一个强大的免疫力,优质蛋白质的足量补充不可少。 遵循《中国居民膳食指南(2022)》的推荐,保证食物的多样性,多吃蔬果、奶类、大豆;适量地吃鱼、禽、蛋、瘦肉;少盐、少油、控糖、限酒。③   3. 运动——日常增加运动 要做到适量运动、戒烟限酒、调整心态。有规律和中等强度的运动可使外周血中免疫细胞数量增多,清除病毒的能力增强。同时,使机体免疫功能增强。但运动也要张弛有度,科学锻炼。 世界卫生组织建议,成人最好每周至少进行150分钟的中等强度身体活动,或75分钟的高强度身体活动,低于这个标准的人即被认为是身体活动不足。   4. 睡眠——保证充足睡眠 睡眠可以恢复精神和解除疲劳。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动,是国际社会公认的三项健康标准。失眠会影响一个人的免疫系统。很多疾病的发生都和人体免疫能力相关。 《健康中国行动(2019-2030年)》中明确指出,“长期的睡眠不足会加大患心脑血管疾病、抑郁症、糖尿病和肥胖的风险,损害认知功能、记忆力和免疫系统。” 5. 压力——学会释放压力 心理应激产生的压力,会对免疫力产生影响。心理应激产生压力后,生理会产生反应进行能动性调整,这一定程度上有助于机体对抗压力,恢复内稳定,保持免疫力;也可能成为长期压力状态下导致躯体疾病的生理基础,造成免疫力低下,易感疾病。 最后,饮食、运动、心理、睡眠,是免疫力的重要基石,保持良好的免疫力和健康状态要从健康生活点滴做起。 参考资料: ①2022-11世界卫生组织《新冠肺炎自我康复手册(2022)》 ②Louca, P., Murray, B., Klaser, K., Graham, M. S., […]

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出院后康复期肿瘤患者:合理饮食指导,预防肿瘤复发

出院后康复期肿瘤患者:合理饮食指导,预防肿瘤复发

  肿瘤的发生发展是一个涉及多基因改变、多阶段渐进性积累的复杂过程,饮食习惯、生活方式、生活环境等因素都会影响这个过程,其中饮食因素占有重要地位。   英国癌症研究会发布报告表明,英国每年确诊的癌症患者中,超过 4 成是由吸烟、饮酒、缺乏蔬菜水果、不运动等不良生活方式引起的。   随着对肿瘤认识的深入,越来越多的研究证实,通过控制吸烟、饮酒、不良饮食习惯和体重超重等肿瘤的高危因素可以有效降低肿瘤发生和复发风险。   对于出院后的康复期肿瘤患者,既要结合肿瘤治疗及机体的代谢状况,也要充分考虑患者的基础疾病情况。《恶性肿瘤患者康复期营养管理专家共识》收集了大量循证医学证据,提出在肿瘤康复期必须重视营养管理,科学饮食,进行规范的营养治疗,避免一些饮食误区。因此,康复期的肿瘤患者应定期寻求 专业营养师的帮助,以改善自身营养状况,预防肿瘤复发和转移。   一、能量及营养素供给    1. 能量   参考健康人群标准及体力活动状况等,予以 25~35kcal/kg/d,再根据患者的实际能量需求进行调整;如存在摄入不足,需考虑提高膳食摄入的能量密度。 2. 碳水化合物   如患者不存在胰岛素抵抗,碳水化合物供能应占全日总能量的 50%~65%;如存在胰岛素抵抗,应占总能量 40%或更低;在胃肠功能允许的条件下,应增加全谷物食物、蔬菜和水果摄入,限制添加糖摄入。  3. 蛋白质   肝肾功能无明显异常者应摄入充足蛋白质,达到 1.0~1.5g/(kg·d),其中优质蛋白质应占总蛋白量的 50%以上。 4. 脂肪   如不存在胰岛素抵抗,膳食脂肪供能应占全日总能量的 20%~35%;如存在胰岛素抵抗,可在保证必需脂肪酸供应的基础上,增加中链脂肪酸供给;并减少碳水化合物的供能比,优化糖脂比例;应限制饱和脂肪摄入,增加 n-3 多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸摄入。  5. 营养素补充剂 应该从均衡膳食摄入必需的各类微量营养素,没有必要时不盲目使用营养素补充剂;在膳食摄入营养素不足,或经生化检查或临床表现证实存在某类营养素缺乏或不足时,可经有资质的营养(医)师评估后使用营养素补充剂。 6. 营养支持   存在营养风险的患者应及时就诊于有资质的营养(医)师,经营养咨询加强膳食营养供给,必要时加用口服营养补充(ONS)或特殊医学用途配方食品;如膳食摄入没有改善营养状况,或不能满足 60%目标能量需求超过 1 周,可依次选择肠内或肠外营养。     二、膳食模式  恶性肿瘤完全缓解患者食物应多样化,多吃新鲜蔬果和全谷物食品,摄入充足的鱼、禽、蛋、乳和豆类,减少红肉,限制加工肉类摄入;如存在早饱、纳差等症状,建议少量多餐,减少餐时液体摄入,餐间补充水分。  三、运动和心理治疗  恶性肿瘤康复期患者可在专业人士指导下选择适合自身特点的规律性身体活动,并遵循循序渐进原则;心理问题应及时应用心理疗法进行干预。 四、康复期肿瘤患者的合理饮食指导 […]

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国人抗癌10大误区【3】:忌口一大堆,营养在汤里

国人抗癌10大误区【3】:忌口一大堆,营养在汤里

营养不良、体重下降乃至发生恶液质,是中晚期肿瘤病友常见的现象,其背后的原因很多:肿瘤快速增殖导致的大量营养物质和能量的消耗;肿瘤造成的消化道梗阻、消化器官功能受损导致饮食受限、吸收打折;抗癌治疗造成的恶心、呕吐、食欲下降乃至其他更严重的并发症导致进食困难、摄入减少等。   肿瘤病人到底该如何“吃”,中国人有一套根深蒂固的“民间智慧”,虽然不乏闪光之处(比如通过大量摄入“花生衣”来“补血”,一定程度地升白细胞),但其中误区更多。   首先,是基于传统医学和民间传说的各种忌口——羊肉大葱是“发物”不能吃,姜蒜辣椒吃多了容易“上火”不能吃,鸭肉、螃蟹甚至冬瓜都是“寒性食物”不能吃……     少数较真的病人把所有潜在的不能吃的忌口食物清单一列,剩下能吃的东西,就所剩无几了,如果要严格执行全部的戒律,估计除了饿死,别无他法。   事实上,现代医学研究表明,除了极少数疾病(比如对特定食物过敏)和特殊病情(比如食管癌患者、肿瘤浸润深度很深,马上要食管穿孔的病人,此时不宜进食辛辣刺激性食物,也不建议摄入质硬、带尖刺的东西),单纯从营养学上讲,并不存在所谓的忌口。只要食材安全、烹饪合理,均可以食物,而且鼓励“海纳百川”、均衡膳食。   其次,是受各种民间习俗和厂家商业营销的洗脑,给肿瘤病人推荐各类“补品”,不仅浪费钱财,毫无作用,有时候反而加重了肝肾负担,得不偿失。     冬虫夏草、灵芝孢子粉、铁皮石斛、白黎芦醇、海参、人参……中国人的“补品”清单越列越长,可这些健康人平时并不会大量服用的“保健品”、“营养品”,到底功效几何,甚至安全性如何,依然有待商榷。预处理、存储不规范的虫草甚至时不时被揭露重金属超标,从而可能导致本来就器官功能不全的肿瘤病友雪上加霜。   最后,还有一个流传甚广的误区是“营养都在汤里”。家属为了给大病初愈的患者补充营养,经常熬制各种汤:母鸡汤、老鸭汤、鸽子汤、骨头汤,然后一勺一勺把汤喂给病友,家属自己默默地吃完剩下的鸡肉、鸭肉、鸽肉——这实在是一幅令人感动和怜悯的画面。     从科学角度上,各类肉汤中,主要的“营养”(蛋白质和脂肪酸等)在肉里,不在汤里。否则,为啥黑社会体系里,都是“老大吃肉,小弟喝汤”呢?   以上讲得是关于肿瘤患者营养支持的常见误区,那么正确的做法是什么的?还是得讲科学。   最近几年来,营养学家在这方面已经取得了长足的进步。   2019年全球范围内最大型的个性化营养补充方案的多中心3期临床试验数据,正式在《柳叶刀》杂志上发表:2088名合并一定程度营养不良的各类疾病患者,招募入组,参加一项被称为EFFORT的研究;入组后,患者1:1随机分组,对照组仅接受常规的医院配餐,实验组会有专门的营养师介入,根据患者的疾病特征、营养不良的风险系数、患者的身高体重以及每日能量消耗等综合判断,制定一份详细的、个性化的营养和能量补充方案(在国外,这其实就是一种类似于药物治疗、物理治疗一样重要的“营养治疗”,nutrition therapy),并且会定期来核查和微调该方案的执行情况并更新后续的营养计划。   该临床研究,后续得出了令人振奋的结果:相比于对照组,各类疾病全部包括在内,个性化的营养治疗,可以显著降低住院患者30天的死亡率,死亡风险降低35%(两组患者30天内死亡率分别是10%和7%)。     随后,将其中的506名肿瘤患者(主要是肺癌、消化道肿瘤、血癌等)单独拿出来进行二次分析,结果显示:个性化的营养治疗,将参加该临床试验的肿瘤病人30天内的死亡率从19.9%降低到了14.1%,两者相差5.8%,死亡风险降低了43%。     这项国际大型3期临床试验,第一次证实了基于科学数据和营养学指南,进行个性化的营养补充,是可以提高治疗疗效、延长生存期的。   每个患者,病情不同、癌种不同、对不同食物的喜好和消化吸收能力不同,必须因地制宜地配备营养师,综合调配葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、维生素等各类营养素以及能量的摄取,这样才能事半功倍。医学总体而言,首先是一门科学,而不是神学和玄学,民间习俗不能取代专业知识。     参考文献: [1]. Individualised nutritional support in medical inpatients at nutritional risk: a randomised clinical trial. Lancet. […]

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肿瘤患者食欲下降怎么办?

肿瘤患者食欲下降怎么办?

增加食欲      病房里查房时,经常会看到有患者无精打采,仔细询问以后才知道他们是由于化疗后食欲下降,有的一整天不想进食,还有的甚至几天都不能正常进食。       可别以为食欲下降是小事,忍忍就过去了。食欲下降会导致营养摄入不足引起营养不良和恶液质,可使肿瘤患者对抗肿瘤治疗的耐受性及疗效降低、生活质量下降,严重影响患者生存预后。研究显示,有10%–20%的肿瘤患者直接死亡原因为营养不良。 食欲下降是什么原因引起的呢?    由于肿瘤本身及放化疗等治疗因素影响,导致肿瘤患者出现的食欲下降。   化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时也会损伤一些正常细胞,有多种化疗药物会引起消化系统的损伤从而出现恶心、呕吐、味觉改变、腹泻、胃肠道黏膜损伤等消化道不良反应,导致患者食欲下降。  此外,上消化道肿瘤及头颈部肿瘤放疗患者也常出现口腔溃疡、疼痛、吞咽困难、味觉改变、口干,同时伴随着食欲下降或者无食欲。 针对引起食欲下降的原因具体有哪些饮食“小妙招“呢?   恶心呕吐 ① 可食用少许开胃食物、饮料(如酸梅汤、果汁) ②使用偏酸味、咸味的食物以减轻症状,避免过甜或油腻辛辣的食物 ③少食多餐,避免饥饿与过饱,注意水分与电解质补充 ④在接受放疗或化疗前 2h内应避免进食,以防止呕吐 味觉改变 ① 餐前先以白开水漱口,去除口腔内的异味,提高味觉的敏感度 ② 对苦味敏感增加,应避免苦味强的食物。如患者觉得肉类有苦味,可将肉类以糖醋、果汁、香料先浸泡提味,或增加鱼虾类、蛋、奶制品、豆制品等,以增加蛋白质的摄入。 ③ 常变换食物菜色的搭配及烹调方法,多用味道浓的食品,例如以香菇、洋葱、果醋、咖喱、茄汁增强嗅觉、视觉上的刺激,弥补味觉的不足。 口 干 ① 含冰块、咀嚼口香糖、饮用柠檬汁可减少口干的感觉。 ②食物应制成细软、有助于吞咽的形态,如果冻、肉泥冻、布丁等,或和肉汤、饮料等一起进食。 口腔黏膜溃疡 ① 用质软、清淡的食物,避免食用酸味强或粗糙生硬的食物,细嚼慢咽。 ② 用吸管吸吮液体食物。 ③ 充B族维生素、维生素C和谷氨酰胺。 ④如经口摄入无法达到目标需要量,建议使用管饲肠内营养。 【倍瑞博-手术放化疗康复期专用营养补充】 快速赋能 容易吸收 德国进口 原价:528元 咚咚粉丝优惠价:410元 -点击下方图片立即购买- 吞咽困难 ①选择质软、细碎且营养价值丰富的食物,如水蒸蛋、肉糜、豆腐、或以肉汁、肉汤勾芡烹调可帮助吞咽,果蔬需打碎成匀浆饮用。 ① 助摄入能量达标,建议补充给予口服营养补充或管饲肠内营养。 ② 酌情使用增稠剂,改善食物形状以帮助吞咽。 腹 胀 ①免食用易胀气、粗糙多纤维的食物,如豆类、洋葱、瓜类、牛奶、碳酸饮料等。 ① 食多餐,正餐时不要喝太多汤汁及饮料,最好在餐前 30~60min 饮用,进餐时勿讲话以免吸入过多的空气。 ③吃甜食,且勿食用口香糖。 腹 泻 […]

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靠“吃饭”也能对抗肿瘤吗?

靠“吃饭”也能对抗肿瘤吗?

文章来源:与癌共舞 作者:许柯 营养、运动、医疗和心理是保证人类健康的四大基石,而营养则是其中最基础的因素。 俗话说“民以食为天”,饮食对于所有人来说都是大事。尤其是对于癌症患者而言,确保良好的营养获取,不仅能使患者拥有较好的体质,更能成为对抗肿瘤的手段。 临床研究表明,我国40%-80%的肿瘤患者合并营养不良,50%-80%的肿瘤患者会进一步发生恶液质,20%的肿瘤患者直接死因是营养不良和恶液质的进一步发展。其中,以消化道肿瘤患者营养风险发生率最高。 因此,让患者获得良好的营养支持就是在对癌症进行治疗。 在我国,肿瘤患者“重治轻养”的认知困局长期存在,很多患者和家属提到前沿的药物治疗时如数家珍,对患者的营养风险和正确的补益方法却知之甚少,更别提系统的“肿瘤营养疗法”了。 什么是肿瘤的营养疗法 肿瘤的营养疗法(cancer nutrition therapy, CNT)是指计划、实施、评价营养治疗,以治疗肿瘤及其并发症或身体状况,并改善预后。完整的肿瘤营养疗法包括营养诊断、营养治疗和疗效评价(含随访)三个阶段。 肿瘤营养疗法   肿瘤营养疗法是与手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等疗法并重的另外一种治疗方法,贯穿于肿瘤治疗的全过程,融汇于其它治疗方法之中。中华医学会肠外肠内营养学分会主任委员、中国抗癌协会学术部部长石汉平教授曾反复强调:“营养治疗应该是一线治疗,而不是辅助,它为大量肿瘤患者带来了更多希望。” 通过营养治疗,可以显著降低并发症的发生率和患者的死亡率,从而改善肿瘤患者的预后。因此,我们应该把营养治疗看作是肿瘤治疗最基础的部分,是肿瘤MDT(多学科会诊)的核心内容之一。 营养治疗的原则 肿瘤患者营养治疗的原则是满足病人的营养需要,预防肿瘤病人营养不良和恶液质的发生。通过改善营养,预防机体组织过度分解,增强患者的抵抗力,减轻症状,进而提高治疗成果。 对于已有营养不良表现的病人,应给予营养治疗,如适当增强膳食营养,必要时辅助以胃肠外营养。对营养不良状况较严重的病人,更应重视营养支持治疗,加大营养支持治疗在整个胃肠外营养治疗中的比例。 对于完全不能正常饮食的肿瘤患者,则应给予依赖性营养治疗,即该营养治疗占患者整个治疗方案的绝大部分比例。此时,除满足患者的基本营养需要、维持其正常生命活动外,尚需增加额外的营养,以应对肿瘤生长引起的贫血、感染和抗肿瘤治疗的需要。整体上,这类患者的营养支持应做到质量高、总量大,而且成分齐全。 营养疗法的作用 合理的营养治疗既可改善患者的营养状况,增强患者体质,还可以促进手术伤口的愈合,增强患者对放化疗的耐受性,提升生存质量,增长生存时间。 营养不良的肿瘤患者常常因躯体功能障碍、疲乏、疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难、食欲丧失等较差的健康状态导致社会活动减少、生活质量降低。而通过营养治疗,可显著降低或消除营养不良导致的不良反应的发生,从而使患者获得更好的生存质量。 进食富含维生素C、A和蛋白质的食物可促进伤口的愈合,使患者对放化疗的耐受性增强。 癌症患者的免疫系统通常处于抑制状态,再经过一系列的手术、放疗、化疗之后,免疫力进一步降低,甚至出现紊乱、耗竭的现象。这也导致患者病情进一步加重。 然而,通过营养素的补充与均衡调节,可以显著提升患者的免疫力。 在一项100例食管癌患者术后免疫功能对比实验中,研究者将患者随机分为肠内营养(EN组)和中心静脉营养(PN组)。结果发现,EN组经肠内营养液瑞能辅助治疗一周时间后,CD3(%)由术前64.21上升至术后67.42;CD4(%)由术前29.69上升至32.21;CD4/CD8由术前1.36上升至1.57。除CD8略有降低外,其余免疫学指标均有所升高,差异具有统计学意义。 瑞能肠内营养液。 因此,营养治疗对于患者免疫力的提升具有积极的功效。 好的营养治疗还可以缩短患者的住院时间,从而减少患者的治疗成本。国外一项研究覆盖100万个住院的患者的研究显示,营养治疗缩短了患者21% 的住院时间,平均缩短2.3天;节约了21.6% 的医疗费用,同时还减少6.7% 的早期(出院30天内)再次入院率。 如何进行营养治疗 1. 供给充足的热量及蛋白质 如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽,豆制品等。有专家提出,由于癌症病人多存在氨基酸代谢不平衡,故蛋白质应按每日1.2-1.5g/kg体重供给,并应优先选择完全蛋白质的食物(如牛奶、鸡蛋、瘦肉和大豆等),以矫正氨基酸的不平衡。癌症患者总热量需求在患者以肠内营养为摄取方式时,为每千克体重30-35 Kcal,而如果依赖静脉注射等肠外营养,则需求量为每千克体重35-40 Kcal。 高蛋白食品 2. 多食用能増强免疫机能的食物 如香菇、木耳,银耳等。这类食物含有丰富的多糖,能起到增强机体免疫力的功能。此外,包括瑞能、倍瑞博在内的一些肠内营养补充剂也能够通过配方中均衡的ω-3脂肪酸以及维生素A、C、E,起到免疫增强功能。 3. 多进食含丰富维生C、E、A的新鲜蔬菜、水果等 如油菜、大白菜、西红柿、卷心菜、菜花、青叶蔬菜及桔子、山楂、红枣、柠檬、猪肝、鱼肝油等。维生素C、E、A可发挥屏障作用,剌激机体免疫系统调动机体抗癌的积极性。 4. 注意饮食的清淡 尽量少吃油煎、油炸的食物。食物的烹调方法最好采用蒸、煮、炖的烹饪方式。避免进食一些不易消化的食物,增加病人的肠胃负担。 5. 给予高营养素饮食或静脉给养 肿瘤病人放疗及化疗时副反应较大,常常会出现食欲不振、呕吐、腹泻等现象,严重影响了营养的吸收利用,使患者的营养摄入入不敷出,造成身体虚弱。这时可给予高营养素饮食或静脉补充营养物质,以增强病人的抵抗力。 肠内营养补充剂倍瑞搏。病友供图。 需要注意的是,经口服用肠内营养能够保持消化道的正常功能,维持健康的肠道菌群,不仅是一种更为自然的营养补充方式,更有助于维持消化道的免疫功能。因此,肠内营养被公认为是优于肠外营养的营养支持方式。 小结 肿瘤患者的营养护理已经从单纯的营养支持发展为营养治疗。营养治疗已经不止于为患者提供充足的能量补给,更是被赋予治疗营养不良、调节代谢、调理免疫等使命,形成了一系列有规范要求的治疗疗法。通过接受营养治疗,肿瘤患者可以获得更长的生存时间,提高免疫力与身体状态,增强放化疗与手术治疗的耐受性,还能缩短住院时间,节省治疗花费。 肿瘤患者的营养治疗是一种先进的思潮,患者朋友一定要提高对于营养治疗的重视程度,将营养治疗看作是与放化疗等手段并重一线的治疗手段,将营养治疗与癌症治疗划上等号。 参考文献 [1]  Lim […]

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《白茶有约》第15期 她说,我有信心记录10000天快乐日记!

《白茶有约》第15期 她说,我有信心记录10000天快乐日记!

CAMPUS READING DAY 白茶有约 说出你的故事 本 期 嘉 宾 01  咚友@快乐自立 02  女性,46岁,康复 03  爱好旅行、唱歌、跳舞、美食 《白茶有约》 16期 我要快乐记录10000天 ❈ 每一个来到这个世界上的人,都有自己的生命功课,生老病死,爱别离,求不得,放不下,是每个人此生都必须经历的功课,任何人都没办法替代你成长。每个人的生命功课不一样。生活的选择权还是在于我们自己。      ——@快乐自立 ❈ “见惯不惊”的肺CA造次“交锋”? 咚友们好~我叫雷自立。2019年5月我参加单位常规的体检,胸部CT报告显示肺上一处絮磨玻璃影,另一处毛糙结节影。成都华西医院再做CT检查,拿到结果是形态欠规则的结节影,还有小血管穿行,结论显示”肿瘤性病变不除外,或炎性灶?“华西的医生明确告诉我这个结节是肺癌,让我尽快手术!   当时犹如晴天霹雳,震得我的心快碎了,说不恐慌真是假话。随后又想,慌和怕有啥用呢,哪怕最坏的结果,也要以最好的心态去面对,上有老下有小,我怎么能倒?我家属也见惯不惊——家里两个妈妈都做过肺癌手术。 我拿到华西医院的复查结果,医生建议我尽快手术,但我并不想做手术,也不能告诉父母,只能自己悄悄的寻医访药。我找到已为我妈和婆婆动过三次肺癌手术的自贡三医院的余楠彬主任,他建议我输10天消炎药,先排除炎症和结核的可能。住院十天后消炎再打CT,结果依然。 除了手术别无选择,可是不甘心啊! 我的好朋友推荐我特别喜欢的主持人梁冬在成都开办的正安中医,有一位来自台湾的刘尧钦大夫,朋友曾经就诊,也介绍她的朋友就诊,效果好特别。正安中医是会员制,首次需充值3000元,大夫问诊费300元/次,一副药只吃一天。算下来真不便宜,但为了保命,再多的钱也愿意花。于是我整个人就天天泡在药罐里煎熬,喝中药,连续喝了三个月的中药,复查并没效果。刘大夫让我停药或找西医,当时真有坐以待毙的感觉。(温馨提示:查出小结节,首先不必盲目惊慌,并非所有的小结都是恶性,建议先到正规医院找专业医生评估,若未达到手术指征,可遵医嘱随诊观察,若医生高度怀疑是恶性,务必到正规医院就诊治疗。)   而我在中药治疗调理期间家中不断出现事故,我已经做过两次肺癌手术的妈妈突然脑出血,开颅手术取出30多毫升的血。这边我妈妈还在康复中,那边我婆婆在左肺做了肺癌手术后第二年复查右肺上又发现肿瘤。她又做了肺癌第二次手术。我两个妈就做了四次肺癌手术。 我体检三个月后再次去医院复查,CT报告和血检结果出来,医生建议我尽快做手术。当时我和我老公在看着报告,听着医生的话面面相觑,心生戚戚,因为除了手术别无选择,但我确实不甘心,不放心。 姗姗来迟的手术 Anti Cancer Is Not The Whole Of Life 我以前悉芝老师知道了我的情况后,给我树立信心,先从心理上给我疏导,让我放下焦虑,指导我如何用营养素调理身体。我其实也抱着死马当活马医的心态试一试,没想到一个月下来惊喜就出现了,首先便秘的问题解决了,脱发问题也明显改善,睡眠也有了改善。   我坚持营养调理一年半后才做了手术。为什么最后我又选择做手术呢?因为2020年7月我一个办公室的同事突然久咳治不好,一打CT肺结节近四厘米了,已经是肺癌中晚期,他放化疗三个月后才做了手术。家人开始担心我,体内的肺结节总归是一个不定时炸弹,大家都劝我还是做手术切除了好。   我2013年买过重疾险,没有手术,没有病理报告理赔不了。我盘算做了手术还有一笔意外收入,又能让家人安心,最后我选择了做手术。 ❈ 2020年12月31日我进了手术室,病理报告和以前医生的诊断是一样的,浸润性肺腺癌,肿瘤最大径0.8厘米,比一年半前减小了0.3厘米。我的营养调理还是行之有效的?(知识链接:《2022CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》) ❈ 康复日常 Anti Cancer Is Not […]

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贵为“蔬菜皇后”的洋葱,怎么吃才最好?

贵为“蔬菜皇后”的洋葱,怎么吃才最好?

说到洋葱,可谓是家喻户晓的美食,国内有东北人用生洋葱蘸大酱吃,“够劲儿”!国外有古希腊运动员大量食用洋葱,用来“调节血液平衡”。 素有“蔬菜皇后”、“天然的心血管支架”、“根中的玫瑰”等美誉的洋葱,到底是不是真的“神”?一起来看看吧。 洋葱的营养成分 洋葱属于百合科葱属植物,其富含各种营养物质,且不含脂肪。 据报道,每100g洋葱可食用部分中含水分88.30g、碳水化合物8.00g、蛋白质1.80g、粗纤维1.10g、脂肪0.10g、维生素C20.00mg、维生素B10.03mg、维生素B20.02mg、尼克酸0.20mg、钙40.00mg、磷50.00mg、铁1.80mg、硒236.00mg、热量163.00KJ。 此外,洋葱还含有泛酸、硫胺素、桂皮酸、咖啡酸、阿桂酸、芥子酸等成分,并且是目前为止人们发现的唯一含有前列腺素A的植物[1]。 洋葱的六大功效 1 抗氧化 洋葱中含有类黄酮,因为类黄酮含有能够阻碍超氧离子产生的酚羟基,从而使得洋葱能够抵抗氧化。另外,洋葱中含有的槲皮素,还能有效抑制脂质膜的过氧化和低密度脂蛋白氧化。 2 抗肿瘤、提高免疫力 洋葱含有微量元素硒,进入人体可生成谷胱甘肽,具有抗癌作用;洋葱含有的烯丙基硫醚具有预防乳腺癌的作用,同时对抑制食管癌、胃癌和结肠癌也有效果。 3 抑菌 洋葱含有挥发性的硫化丙烯,具有杀菌抑菌的作用,对消化道的细菌有选择性抑制作用,对害虫也有驱散作用,因此洋葱是零农残蔬菜。 4 降血糖降血脂 洋葱中的含硫化合物会消耗还原型辅酶Ⅱ和含-SH的酶,影响胆固醇和脂类的合成,并阻止胰岛素被破坏,进而有效地保护胰岛β细胞,最终降血糖。 5 抗血小板凝聚 洋葱中含有丙烯基的二硫醚、腺苷和蒜氨酸,能抑制胶原蛋白诱发的血小板凝聚,可以预防心血管疾病,改善大脑供血,对消除心理疲劳和过度紧张大有好处。 6 预防骨质疏松 有研究显示,用洋葱榨取物中的不同成分与骨细胞混合,结果发现,一种叫谷胺酰多肽的成分在制止矿物质流失方面效果明显,研究者认为这就是洋葱能强健骨骼的原因,每天食用至少400g的洋葱可有助于防治人类的骨质疏松症。 多食洋葱还可以抗溃疡、促进食欲、缓解便秘、预防感冒、治疗维生素缺乏症等。 吃洋葱有这么多好处,不愧为“蔬菜皇后”,但是怎么吃才最好? 洋葱怎样吃最有营养? 洋葱生吃最有营养!蒸煮炸烤都会破坏其中的营养成分,尤其是高温油炸洋葱时,食物中的碳水化合物与天门冬酰胺在高温(120℃以上)环境中易发生美拉德反应,就会产生致癌物——丙烯酰胺,它会随着温度的升高而增加,所以建议大家在烹饪洋葱时尽量不要油炸和烧烤[2]。 吃洋葱的禁忌 洋葱虽好,但也有禁忌哦! ●   洋葱忌蜂蜜,洋葱中含有的活性成分硫代亚磺酸酯和α一亚硫酰基二硫化物等多种生物活性物质,遇到蜂蜜中的有机酸和酶类时会发生化学反应,产生有毒物质,并刺激胃肠道,导致腹胀、腹泻[3]。 ●   洋葱辛辣,消化不良、胃肠道功能紊乱的人不宜多吃。 ●   洋葱含有丰富的草酸,含有大量的碘离子和钙离子的食物,如海鲜,与洋葱同食会形成结石。 ●   对洋葱过敏者忌服慎食,可能出现皮肤红疹、瘙痒等症状,甚至扩散引发全身性皮炎。 ●   热病患者应慎食洋葱,因洋葱辛温。 ●   过量食用洋葱,易产生挥发性气体,引起胃肠胀气和排气过多。 ●   患有眼疾者或眼部充血时,不宜切洋葱,洋葱挥发的硫化合物辛辣,对眼睛有刺激作用。 哪种洋葱最好? 洋葱根据皮色可分为白皮、黄皮和紫皮3种。 紫皮洋葱的蛋白质、膳食纤维以及钙、磷、钾、钠、镁、锌、铁等矿物质含量均比黄皮、白皮的高,但后两者的胡萝卜素、维生素C的含量比紫皮的高。紫皮洋葱中还含有花青素,是一种抗氧化能力较强的植物化学物质。 紫洋葱的辣味更重,是因为它含有的有机硫化合物含量高于另两种。 总的来说,紫皮洋葱的营养价值高于白皮和黄皮洋葱[4]。 参考文献 [1]吴悠.洋葱有效成分的提取及生物活性研究[D].武汉工程大学,2017.DOI:””. [2]罗来庆,焦宇知,周济扬.加压毛细管电色谱法测定不同烹饪方式食品中丙烯酰胺含量[J].食品安全质量检测学报,2021,12(16):6498-6504.DOI:10.19812/j.cnki.jfsq11-5956/ts.2021.16.027. [3]杨玲,余莹,张岚等.蜂蜜与洋葱同食致多脏器功能损害一例[C].2014:172-175. [4].紫皮洋葱营养价值其实更高[J].质量探索,2010(03):42.

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【白茶有约】第2期 珍视生命 乳此健康

【白茶有约】第2期 珍视生命 乳此健康

  来自生命的力量,来自心灵的觉醒。 【白茶有约】——力量觉醒 interview 第2期     珍视生命  乳此健康 Impression 她   咚友“阿甘”是一位认真的小姐姐。以前的她,懒得运动,执拗,现在的她坚持每天快走1小时,风雨无阻,放下执拗,“想开了”。所有的改变,都源于一场病的觉悟。 2020年底,世界癌症排名发生了一项重大变化,乳腺癌超越了肺癌,成为全球最常见的癌症。要知道,肺癌和结直肠癌都是两性均可患的癌症,乳腺癌却几乎都是女性。乳腺癌能超过肺癌和结直肠癌成为全球第一大癌种,可想而知女性中乳腺癌的发病率有多高。那么,如何远离这个全球第一癌呢?希望我们从本期故事主人公的分享中获得一些启示 。   我们聊一聊 基础信息    Info 46岁   乳腺癌   原位癌   手术  微创  二次扩切 Q 白茶:每次看到您在咚咚病友群里坚持运动打卡,觉得您的意志力非常棒,想邀请您分享一下,是如何做到的? 阿甘:主要是现在懂得珍视生命。以前也不能每天坚持的,就是后来出事后,我就想着小孩还小 ,家里还有3个老人,自己家境也不富裕,所以想着增强自身的免疫力。 Q 白茶:是怎样发现这个病的呢? 阿甘:我发现有结节其实是戒奶后发现的,已经十几年了,一直没有重视,医生也只是说复查就好,没有叫我吃药。发现乳腺结节增大是因为去年小孩中考报志愿时,他和他爸已经选择好了学校,但是我觉得他们报的学校离家有点远,所以叫他们改一下报家附近的,但是他俩不听,结果成绩出来后录取不上,我就很上火,也很郁闷,到处找人看看能不能有帮助,但还是没有办法。然后7月底的时候就发现乳房有点痛,不是经期前的痛,同时洗澡时发现结节有一个拇指那么大了,所以就去找医生看,检查发现是乳腺结节3级(3级一般提示良性可能性大),医生说可以先吃药观察一下,也可以选择手术切了 ,我就坚决选择手术,后来做出来的病理不好。 Q 白茶:每年都有做常规体检吗? 阿甘:没有每年做,大概两三年查一次吧。(温馨提示:有乳腺结节的女朋友们记得定期复查,视严重程度三个月/半年/一年为佳。) Q 白茶:在医生认为可做可不做的手术,是什么原因让您毅然选择手术呢? 阿甘:因为同学也是乳腺出现了问题。她是乳腺结节4B级(4B级提示恶性可能性大) ,她去做手术后病理显示有钙化,其中有两点有癌变, 幸好发现早,所以不用化疗和放疗,只是在用内分泌治疗。发现问题后,我才发现身边有太多这样的人 ,以前的旧同事已经有3个乳腺癌,2个子宫颈癌。其它同事的朋友也有发现这两个方面的。 Q 白茶:在这之前有过压力大或者情绪不好的情况吗? 阿甘:经常工作压力大,情绪方面主要因为是儿子的教育问题,经常和他吵。 Q 白茶:现在儿子知道您的情况吗?和妈妈的相处有改善吗? 阿甘:儿子有知道我身体不好,但 是没有具体的说给他听。我现在想开了,只要他不过份就行。以前是因为我太过执着,所以搞得大家都 不好。比如看到儿子经常看手机玩游戏,看电视时间过长,就会说他,做作业不及时做也会说他,他就顶你,说他一句,顶你10句不止。叫他做任何事情都拖拖拉拉,洗个澡都要1小时多。 Q 白茶:当时您和家人的心情如何?家人对您是否理解和支持? 阿甘:我看到病理后那一周,基本上没有睡过一觉,想了很多很多,甚至想到了死了后儿子怎么办?家里老人怎么办?我老公也是心情不好,但他还是不停的安慰我,跟我说这个不是什么大问题的,配合医生就好,去医院治疗也一直陪着我,医生说怎么治疗他都接受。双方父母都没有告诉他们我是什么情况, 只跟他们说去切结节,他们年龄大了。(怕父母和儿子担心,自己承担着压力。这是多少善良女性的心思?) Q […]

半夏
这几种癌症死法太过冤枉,癌友们千万要避免

这几种癌症死法太过冤枉,癌友们千万要避免

随着医疗技术和新药研发的不断进步,不少晚期癌症患者都可以得到较好的治疗,部分甚至达到临床治愈、长期生存,可谓“形势一片大好”。 不过,依然有少数病友由于观念陈旧、医患沟通不畅等,执迷于错误的理念,白白错失了正确合理的规范治疗,导致疗效大打折扣,甚至付出惨重的代价。 今天,咚咚给广大病友总结几种需要极力避免的错误观念,帮助大家少走弯路——为了加深大家对相关话题的印象,下文使用了某些冲击性的字眼,无意冒犯,多多包涵。 1 盲目追新,贪多求全 有的病友是被「治死」 近年来,随着新型抗癌药的涌现,不少晚期实体瘤患者的生存期大幅提高,这给广大病友带去极大的鼓舞。不过,物极必反,临床中时不时遇到部分盲目追新的癌症患者以及“疯狂的试药者”。 第一个误区是患者盲目追求新药。由于某些媒体为追求流量毫无下限,在报道中采用误导性的描述,导致部分患者容易被时下最热门的肿瘤疗法迷了眼,认为普遍说最好的、最热门的药物就是最适合自己的。 这其中最有代表性的,就是前不久“风靡一时”的120万元/针的CAR-T免疫治疗了。身边有医生就曾经碰到过这样的肺癌患者,问诊刚开始,就坚持要做当下自媒体中火热的CAR-T治疗,称在某短视频社交媒体中看到120万就能治愈癌症,为此已经想尽办法筹集了120万“救命钱”了。 这样的事情非常荒谬,可又是真实在发生的。“120万元医生帮你治好肿瘤”这类的新闻报道不少。但其实,CAR-T疗法针对的是部分血液病肿瘤,对于很多实体肿瘤的疗效还需要更多研究。 另一个误区则更为极端,癌症患者盲目“贪多求全”。这部分病友或者其家属多数具有较高的知识文化水平和不错的经济条件,常年混迹于各大肿瘤论坛、微信群和病友互助组织,通过网络和自媒体学习抗癌常识,追踪最新的抗癌资讯。 其所了解的抗癌新药、新组合有时候比专业医生还多,甚至极少数人还学会了“举一反三”,自创了不少联合用药的“民间偏方”:PD-1抗体+仑伐替尼+雷利度胺+免疫细胞治疗用于晚期肝癌;PD-1抗体+CTLA-4抗体+贝伐单抗+双药甚至三药化疗用于晚期肺癌;易瑞沙+泰瑞沙+XL184治疗晚期EGFR突变肺癌…… 这些病友信奉有药用就是好的,能上的药最好全上,希望通过这样一种剧烈的、激进的手段消灭癌细胞。 但是,是药三分毒,而且大多数新药、新方案都有其特定的适用人群,违背客观规律,自行过度治疗,往往得不偿失、有时甚至酿成悲剧:双免疫治疗用于有基础病的老年患者,出现爆发性免疫反应;两个抗血管生成药物过量联合,导致内脏或者脑部大出血;几大靶向药生硬组合,导致肝肾功能严重损伤……诸如此类的案例,时有发生。 肿瘤治疗,讲究的是循证医学,讲究的是个体化用药,盲目贪多求全,盲目互相攀比,最终可能得不偿失、人财两空。 2 盲目求快,今天确诊明天治 错误方案让患者被「耽误死」 盲目求快,这是医生和患者都容易犯的错。当患者确诊癌症或者医生收诊到癌症患者,第一件事情就是想争分夺秒尽快治疗,甚至在很多重要的检测结果没出来时,就已经开始治疗。 例如基因检测结果没出来,就要求医生给自己开展治疗;还有的患者明明没有靶点,就使用靶向药等。这样追求速度的行为在治疗中不仅没有效果,反而可能给患者带来危害。 通常而言,从一个病人有疑似的肿瘤相关症状或者体检偶然发现疑似的肿瘤征兆,到癌症确诊,在国内顶尖三甲医院以及欧美的绝大多数医院,平均需要2-4周甚至更长的时间。从确诊癌症,到启动相应的治疗(手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等),又需要1周甚至数周。 耽搁这点时间真的会导致病情进展导致生存期降低吗?答案恰恰是相反的: 2019年,美国临床肿瘤学会年会上,来自梅奥诊所的Abdel-Ghani Azzouqa教授团队,对2000年到2016年来,美国各地连锁的梅奥诊所收治的10010名肺癌病人进行了细致的分析:从确诊癌症到开始治疗,不同分期的肺癌耗时不同,I期平均是12天,II-IV期平均是20天。 以20天为界,小于20天的病人算作是早期治疗组,超过20天的病人算作是晚期治疗组。结果显示: ● 对于I-II期的肺癌患者,手术是主要的治疗手段,既然已经确诊是肺癌,早开刀还是有一定的优势的,早期治疗组相比于晚期治疗组,生存期明显延长(39.1月vs 28.6月); ● III期的病人,情况比较复杂,有的病人是直接手术,有的病人是放化疗,有的是新辅助治疗后手术,治疗间隔对不同病人可能影响并不相同,互相抵消了,因此早治疗组和晚治疗组,生存期并无差异; ● IV期,也就是晚期病人,病情最为危重,往往又合并各种症状,处理手段多样,最为复杂,因此需要更多时间进行多学科讨论以及相关准备工作,这部分人群,晚治疗组反而生存期明显更长(12.8月 vs 8.3月)。 因此,患者们不能盲目求快。对于中晚期肺癌患者,由于病情复杂且危重,磨刀不误砍柴工,确诊以后利用3-4周左右的时间咨询相关专家的意见并完善各项治疗前的准备工作,这样才能取得更好的治疗效果。I-II期的肺癌,确诊后,最佳治疗方式就是手术,或许的确是3周内安排上,效果更好。 3 宁愿「痛死」,也不吃止痛药 不知为何,中国人对止痛药有一种天然的排斥:仿佛开始吃止痛药了,就代表距离死亡很近了;仿佛吃了止痛药,就一定会成瘾,就戒不掉了;仿佛止痛药都是洪水猛兽,副作用巨大,无法承受…… 欧美等发达国家,正好相反。据统计,只有1/4中国人口的美国,每年消耗的止痛药是中国的10倍;其中,仅占世界人口5%的美国,消耗的阿片类止痛药占全球的80%。 造成如此巨大的反差,原因有很多,其中最重要的就是东西方对待疼痛和止痛药的观念,相差甚远。咚咚不提倡部分美国人滥用止痛药,但也需要注意以下几点: 首先,肿瘤的严重程度与疼痛的严重程度未必直接相关。   疼痛是一个非常主观的感受,其严重程度与肿瘤的部位、大小、性质等因素有关。   有些很早期、体积很小的肿瘤恰好长在神经边上或者恰好与胸膜、腹膜等相连,就可能产生疼痛,甚至是剧烈疼痛。相反,有些肿瘤病人,已经全身多发转移,但由于肿瘤生长在空腔脏器或者实质脏器的中部,远离各种神经,可以只表现为很轻微的疼痛甚至毫无感觉。   因此,疼痛的严重程度与肿瘤的严重程度并不直接相关。言外之意,需要吃止疼药,并不代表着肿瘤一定已经进入终末期。 其次,规范使用止痛药并不会导致成瘾、副作用也是可控的。   很多病友担心止痛药会上瘾,事实上这是多虑的。   从最广的意义上分类,止痛药可以分为阿片类(最典型的代表就是吗啡)和非阿片类(普通人常用的感冒药、去痛片等止痛药都是),非阿片类止痛药几乎没有成瘾性;而规范使用阿片类止痛药(按时给药、逐步升级),成瘾性也很低。   至于止痛药导致的头晕、便秘、恶心等副作用,目前已经存在很多对症处理的手段。   […]

小D
大闸蟹?红柿子?羊肉串?拜托别在秋天诱惑我,但又说万万吃不得!

大闸蟹?红柿子?羊肉串?拜托别在秋天诱惑我,但又说万万吃不得!

入秋后,贴秋膘的自然渴望在人们体内蠢蠢欲动。   进了菜场,关西大汉操着秦腔举刀喝问:“剁哪块?”见小编茫然盯着一整只羊,不知该买一条腿或一根肋骨,表情越发倨傲。 转个摊口,看到大闸蟹被草绳五花大绑,老老实实地排排躺在大盆里,失去张牙舞爪的雄风。吴侬软语的小贩像说戏文一般唱出一列美味清单,“大闸蟹清蒸、麻辣、盐焗、炒年糕……” 红彤彤的柿子放在竹筐里,尝一口,甜如初恋,回味悠长。 秋日应季的美食,能暖你的胃,你的心。但总有人语重心长对你说,螃蟹吃了拉肚子,柿子吃了会结石,烤羊肉串不健康……真的别拦我(河豚吃了会中毒,不也很多人冒死试吃么?),待我吃完再劝。但小编吃完后,内心是忐忑的。 特别是对于肿瘤患者,担心“发物不能吃”、“烤羊肉串容易致癌”、“柿子一天不能吃超过一颗”……吃完后,总是懊恼,担心会不会对身体不利,甚至促进肿瘤复发转移? 小编常在后台收到患者和家属的提问,针对秋日美食的困惑:哪些食物肿瘤患者可以吃?哪些食物,不是想吃就能吃?小编收集材料,请教营养专家,发文解惑,以飨读者。 螃蟹:导致癌症复发,这锅我不背! 肿瘤患者能吃螃蟹吗?因民间有“海鲜是发物,癌症患者不宜进食”的说法,所以当9月螃蟹黄多油满之时,吃还是不吃,真是一个艰难的抉择。   营养学家认为,癌症患者不能吃海鲜,并无确切的科学依据,不可一概而论。螃蟹是营养价值较高的高蛋白、低脂肪食物,适量食用,对患者均衡营养摄入和作为额外的营养补充而言,是非常有好处的。 实际上,肿瘤是否复发和扩散与肿瘤细胞的内在基因调控有关,而不是因为吃了所谓的“发物”引起的。所谓“发物”,通常是指能使疾病加重或诱发疾病发作的食物,但这些疾病大多是指一些过敏性疾病,如哮喘、荨麻疹等。所以,对于本身是过敏性体质的患者而言,螃蟹并不适合他们食用,容易引发皮肤问题。 螃蟹整个都能吃吗?也不是。广为流传的螃蟹“四不吃”禁忌,习俗上对这几者的解释是“性寒”,即蟹鳃、蟹胃、蟹肠、蟹心四不吃。目前对于前三者来说比较科学的解释是:蟹鳃是蟹的呼吸器官,直接和外界接触,加上较大的表面积(因为要利于气体交换),易于累积污物和重金属等;而胃、肠则是消化器官,由于大闸蟹取食底栖生物,也有累积污物的可能。所以,蟹的鳃、胃、肠这些组织的确不宜食用。 蟹心是个例外,它也被人称为“最寒”。事实上,有些人吃了蟹心腹泻,有些人吃了一点事都没。本质上,蟹心是循环系统的重要组成部分,加上围心窦的存在,此处也是血液驻留较多的部位。甲壳类动物的血液组成复杂,和人体组织有较大差异,相较肌肉更易引起免疫反应。所以,如果你吃蟹心导致了腹泻,那以后就不要吃这个部位了;如果吃了没事,那也不用在意蟹心不可食的说法。     柿子:癌症患者能吃柿子补维C么?柿子能跟螃蟹一起吃么? 秋季是柿子的成熟季,对于爱吃柿子的人来说,柿子绝对比满汉全席都好吃。柿子含有丰富的蔗糖、葡萄糖、果糖、蛋白质、胡萝卜素、维生素C、瓜氨酸、碘、钙、磷、铁;所含维生素和糖分比一般水果高1~2倍左右,假如一个人一天吃一个柿子,所摄取的维生素C,基本上就能满足一天需要量的一半;柿子有助于降低血压,软化血管,增加冠状动脉流量,并且能活血消炎,改善心血管功能。   一般来说,癌症患者是可以吃柿子的,柿子是一种富含营养的水果,但是柿子一定不能吃太多。柿子不太容易消化,吃得太多容易导致肠梗阻。像癌症患者,本身可能消化功能比较差,有的时候做了放疗、化疗,会引发消化道反应,如果再加上吃柿子比较多,会加重胃肠道负担,也出现过需要急诊治疗的情况。 柿子和螃蟹上市的季节比较接近,民间也常流传“柿蟹相克不能同食”的说法。吃很多柿子可能导致柿结石,螃蟹不新鲜或未蒸透则可能导致食物中毒,两个加一起,中招的概率确实更大一些,或许这就是古人的“经验之谈”。   不过实际上这种“相克”是没有道理的,因为“很多柿子+任意食物”都可能导致柿结石,“死螃蟹+任意食物”都可能导致食物中毒,“很多螃蟹+任意食物”都可能导致你被吃穷,而“适量柿子+适量新鲜且蒸透的螃蟹”就不会有问题。(过敏的除外)     羊肉:贴秋膘,吃羊肉温补?但红肉不是致癌么?   立秋为什么贴秋膘?民间流行在立秋这天以悬秤称人,将体重与立夏时对比来检验肥瘦,体重减轻叫“苦夏”。古人对健康的评判,往往只以胖瘦做标准。瘦了当然需要“补”,补的办法就是“贴秋膘”,吃味厚的美食佳肴,当然首选吃肉,“以肉贴膘”。    “夏天过后无病三分虚”,秋季进补是恢复和调节人体各脏器机能的最佳时期。无病之人尚需贴秋膘,更何况是身体因放化疗非常虚弱的癌症患者。但癌症患者这时候,往往纠结于一句传言——“癌症患者不能吃羊肉”!传言认为,普通人吃羊肉安然无恙,但癌症患者吃羊肉会导致癌细胞扩散! 既然是传言,多半有它的“事实依据”,根源在哪呢?我们知道,抽水马桶都还是近几十年先进文明的舶来品,可见以前或古人的卫生条件是多么差?细菌污染和和寄生虫疾病在以前都很常见,宰杀的牛羊在糟糕的储存过程中也被细菌污染,食材无法保证干净新鲜,而这些牛羊肉在物资匮乏的时代,往往是给病人加餐补身体用的,病人本就身体羸弱,再加上寄生虫疾病和细菌感染之类的问题加重病情,于是这笔烂账就算在了这些羊等“发物”的头上。 所以吃羊肉会导致肿瘤复发和转移,简直是大错特错。羊肉是富含蛋白质的肉类,高热量,适合体弱的病人食用,尤其是癌症患者接受手术或放化疗这种消耗性的治疗,需要好好补一补身体,少量吃经过高温烹饪的羊肉不会有太大问题。 但羊肉属于红肉,不久前世界卫生组织将红肉划在了二类致癌物清单中,所以有些患者又要疑惑了:既然可能致癌,患了癌症的病人还能继续吃吗?不可能是以毒攻毒吧?   烤羊肉串、炖羊骨汤、烤羊腿全部躺枪,很多人表示真的接受不了——但其实,这事没那么意外,也没那么可怕。 致癌物分类的依据并不是谁致癌的能力更强,而是它致癌的证据确凿程度。打个比方,酒精是一类致癌物,谁都知道喝酒伤身,但偶尔喝喝无妨,如果长期酗酒则肝癌风险大增。 烤羊肉串等烤肉里含有少量苯并芘是尽人皆知的,但偶尔吃吃却是件美事。 从流行病学证据来看,红肉确实不应该敞开肚皮来吃,但它们也并非洪水猛兽。一方面要控制合理的摄入量,同时和鸡鸭肉和鱼肉混搭。按照平衡膳食宝塔的推荐,成年人每天畜禽肉的推荐量是1两到1两半,英国国家医疗服务机构的建议是将每天的红肉和加工肉类摄入量控制在1两半左右。目前我国城镇居民平均每天吃的猪、牛、羊肉约1-2两,相对于美国人平均每天吃4两的水平,国人还算健康。     正所谓“万物皆有毒,关键在剂量”。化疗在杀伤癌细胞的同时,也让人变得虚弱。同样地,大闸蟹、红柿子、羊肉串……这些秋日美食诱惑,癌症患者完全可以享受饕餮之乐,但前提是考虑“酌情”和“适量”!

半夏
5个原则+10种食物,助你增强免疫力!

5个原则+10种食物,助你增强免疫力!

文章来源:美中嘉和肿瘤防治   免疫力低是肿瘤患者最常见,也是比较头疼的一个问题。免疫力低,会导致患者不能耐受后续的治疗,痛苦加剧,生活质量极差,严重的会直接威胁患者生命!由此可见,免疫力确实是对抗肿瘤的“功臣”,增强免疫力对肿瘤患者显得尤为重要! 古人说“兵马未动,粮草先行”。免疫系统就像人体内的“兵马”,而“粮草”就是营养物质,平时保证均衡的营养摄入,有助于强化身体素质,提高免疫力。   那么,如何通过“吃”提高免疫力呢?吃什么、怎么吃?本篇我们就来聊一下这个备受关注的问题! 5个原则 好的免疫力离不开食物提供的营养和能量,日常生活中需要注意以下饮食原则: 食物多样化、荤素搭配。每日尽可能摄入谷薯、蔬菜水果、畜禽肉鱼蛋奶、大豆坚果、油脂五大类食物。 足量饮水,促进新陈代谢。每天的饮水量应在 1500 -2000 毫升,多次少量。建议饮用白开水或淡茶水,不喝或少喝含糖饮料。 补充免疫系统最喜欢的7种营养素。蛋白质、维生素C、维生素A、维生素E、铁、锌、硒。 少吃隔夜菜、加工肉类。 戒烟戒酒。 10种食物     香菇   香菇被人们誉为“菇中皇后”,在民间素有“山珍”之称,深受人们的喜爱。   香菇中含有丰富的香菇多糖,据研究,香菇多糖具有重要的免疫药理作用,可改善肌体代谢,增强免疫能力[1]。对慢性粒细胞白血病、胃癌、鼻咽癌、直肠癌和乳腺癌等有抑制和防止术后微转移的效果。   胡萝卜   胡萝卜中的类胡萝卜素能提高人体免疫系统B细胞产生抗体,从而具有提高人体免疫力的功效。类胡萝卜素还能增加自然杀伤细胞的数目,消除体内被感染的细胞和癌细胞。   另外,胡萝卜富含β-胡萝卜素、维生素C,可以起到抑制癌细胞增长的作用[2]。   大蒜   大蒜能刺激 T 淋巴细胞和巨噬细胞活性,从而提升免疫力。另外,大蒜中的含硫有机物不仅能抑制致癌物质亚硝胺类在体内的合成,而且对肿瘤有直接杀伤作用,多吃有益。   茶   茶里面的茶多酚是人体自由基的清除剂。自由基能够损伤人体细胞及其DNA、加速老化,导致心脑血管类疾病以及癌症的发生[3]。   西兰花   西兰花营养成分较高,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质、维生素C和胡萝卜素等。其中,矿物质成分比其他蔬菜更全面,钙、磷、铁、钾、锌、锰等含量都很丰富。   重要的是,西兰花中丰富的抗坏血酸(维生素C),能增强肝脏的解毒能力,有助于提高机体免疫力。   苹果   “An apple a day keeps the […]

半夏
肿瘤患者吃不下饭该怎么办?

肿瘤患者吃不下饭该怎么办?

文章来源:与爱共舞订阅号     本文作者:许柯 俗话说“人是铁饭是钢,一顿不吃饿得慌”。正常人一顿饭不吃况且心慌烦闷,对于肿瘤患者来说,长时间缺吃少喝带来的后果更是相当严重。 正如“如何让孩子好好吃饭”是令无数新手母亲最为头疼的问题,“如何让肿瘤患者好好吃饭”就成了让家属朋友最为苦闷的难题之一。 吃饭有多重要? 由于癌症引发的患者食欲不振、吃不下饭被称为“癌性厌食”。 癌性厌食可导致肿瘤患者摄入不足,出现全血细胞减少、体重下降、骨骼肌和脂肪组织减少等症状,不利于抗肿瘤治疗的有效实施,甚至导致患者出现恶液质,增加病死率。 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会2019年报告显示,我国肿瘤患者营养不良发生率达58%。胃癌、食管癌、肺癌、肝癌患者更易发生营养不良,营养不良发生率高达40%-80%,晚期患者甚至超过80%,并直接导致约40%的患者死亡。 因吃饭导致的营养不良等问题不仅“害命”而且“谋财”。 英国健康改善网络数据库随机抽查了1000例营养不良患者及996例无营养不良患者,观察他们在在初次诊断营养不良后6月内的医疗行为。结果发现,无营养不良的患者在这期间产生的医疗花费约为750英镑,而有营养不良者高达1753英镑。 相当于平均每个月多花掉1500元人民币! 中华医学会肠外肠内营养学分会主任委员石汉平教授曾表示:“如果在病人治疗过程中加入了临床营养治疗,即使加上购买营养剂费用后,仍然可节约医疗费用21.6%”,“在营养上投入1元,可节约52元。” 在健康经济学的角度上,加大肿瘤患者的营养投入,钱不是“花掉了”,而是“赚到了”。 肿瘤患者为什么吃不下饭? 想要解决问题,就必须了解问题发生的原因。肿瘤患者食欲不振主要包括以下原因: 1. 癌症本身因素 消化道肿瘤会对整个胃、食管、肠道等消化系统产生重大影响(溃疡、梗阻等),可能使患者直接发生进食困难。各种癌症引发的发热、疼痛、腹水等并发症都会导致患者丧失胃口、吃不下饭。同时,罹患重疾给患者带来的心理恐惧和焦虑也容易让患者发生肠胃功能紊乱,影响进食和消化吸收。 2. 癌症治疗因素 据与癌共舞论坛、中国营养学会和费卡华瑞2020年共同发布的《中国肿瘤患者膳食营养白皮书》数据显示,药物治疗是造成患者食欲减退、恶心呕吐、消化不良的最主要原因。有86.57%的患者(调查有效人数 4073)表示接受化疗后会产生食欲减退、恶心呕吐等情况,而即使使用以“毒副作用小”著称的靶向治疗,也有71.18%的患者(调查有效人数 2689)有此类情况。 放疗、介入治疗与中医治疗导致的食欲不振的情况也都高达50%以上。 调研问题:患者是否曾因化疗而发生食欲减退、恶心呕吐、消化不良或便秘腹泻? 调研问题:患者是否曾因靶向治疗而发生食欲减退、恶心呕吐、消化不良或便秘腹泻? 如何改善状态,找回食欲? 正如癌症是一种复杂的系统性疾病,癌症患者的食欲改善也是一项需要多管齐下的系统工程。患者朋友们可以从以下方面着手,改善状态、找回食欲: 1.加大运动,少食多餐 如果天天躺在床上,即便是自然代谢较快的年轻人也不容易感到饥饿。因此,想让肿瘤患者吃下去,首先要让他们动起来。哪怕只是简单地散散步,或者打打太极,做一些舒缓的有氧运动,也会帮助患者恢复肠胃蠕动,并消耗更多的能量,使患者更容易感到饥饿。  同时如果每顿饭吃不了多少,也不要勉强。可以采用“少食多餐”的方式,每隔1-2小时少量进食,或有饥饿感时随时进食。 2.舒适之时,多加进食 当患者没有出现疼痛等较为严重的症状,或进食比较顺利时(如接受化疗之前),可鼓励患者多吃一些,但注意一定不要吃太饱。 3.心情愉悦,环境舒适 可别小看了心情对于饮食的影响。美国心理学博士朵琳·芙秋写过一本名为《食物与情绪:食欲背后的心理学》的书籍,揭示了食欲与情绪的关系。书中指出:如果对消极的情绪置之不理,身体就会以默认的基因程序做出回应,会使我们食欲不振或者暴饮暴食。也就是说食欲与情绪的关系是由基因决定的,我们能做的就是用好心情来消除食欲不振或暴饮暴食的可能性。 因此要对患者多加疏导,并适当安排让患者感到愉快的社交和户外活动,尽量让他们能保持轻松愉悦的心理状态,而不是深陷于疾病的困顿萎靡之中。 当然,想要心情愉悦的吃饭,良好的就餐环境也是必不可少的。很多患者窝在医院狭窄的小饭桌边是就会吃不下饭,而回家之后就会好很多,也与此不无关系。布置患者喜爱的餐布,用一些带有芬芳气息的鲜花装点桌面(要注意有些患者化疗期间可能对以往喜爱的气味感到不适),播放一些舒缓的音乐或有趣的电视节目,都有助于患者就餐时保持愉悦的心情,从而增进食欲。 4.精选食材,易嚼易咽 当然,能不能吃下去主要还是要看吃什么。在选择食材与烹饪时尽量做到菜品色香味俱全。食材可选择蛋类、豆制品、奶类或新鲜蔬菜,让患者便于咀嚼,方便下咽。同时在选择肉类时可以选择猪肉、牛肉等腥味较小的肉类,如选用羊肉或鱼肉这类腥味较重的食物一定要去除腥味。 同时要提醒患者及家属注意的是,鲤鱼、鲫鱼等鲤形目淡水鱼由于有肌间骨(就是通常说的“小刺”),容易发生鱼刺卡喉。对于发生脑转移或神经损害、咀嚼吞咽有困难的患者,这种风险更高。因此,在烹饪时要尽量选择刺少肉厚的鱼类,如淡水鲈鱼、海鲈鱼、鳕鱼、鲳鱼等。 5.清淡温食,佐以饮料 油腻、辛辣的食物显然都不适合患者食用。烹调时要尽量少盐少糖,可以多选用蒸煮、汤煲的形式来制作加工食物。不要吃过烫的食物,最好在食物温热的时候食用,避免对口腔的刺激。同时温热的食物气味也相对较小,可以减少患者对特定气味对的反感。 吃饭时配合水或饮料送服也解决下咽困难的问题,同时还能达到湿润口腔黏膜的作用,对口腔起到保护作用。 6.药物治疗,别有顾虑 如果患者因为疼痛或呕吐等症状而无法进食,一定不要有过多顾虑,及时给患者服用止痛药或止吐药,帮助患者调整状态完成进食。 醋酸甲地孕酮、地塞米松片、强的松片都是可以用于改善肿瘤患者食欲不振的药物,尤其是醋酸甲地孕酮被认为是治疗肿瘤相关性厌食最得力的药物,在患者厌食情况较为严重时可使用这些药物进行治疗。但药物治疗时还是需要注意副作用,一定要在医生的指导下进行使用。 7.营养补剂,也很必要 除了靠“吃饭”补充营养,口服营养补充(ONS)也是一种有效的营养支持方式。如广大患者熟悉的瑞能和倍瑞搏,就属于口服营养补充剂。 这类营养剂可以补充日常饮食的不足,加强食物中的蛋白质、碳水 化合物、脂肪、矿物质和维生素等营养素含量,满足机体对营养物质的需求,甚至起到免疫增强作用。 ONS 既可以作为三餐以外的营养补充,也可作为人体唯一的营养来源以满足机体需要,维持或改善患者的营养状况。当患者发生食欲减退和进食困难的时候,都可以选择ONS作为膳食营养补充,或阶段性地作为唯一营养来源为患者提供能量。 最后,衷心希望所有患者朋友们“胃口常开”,享受健康美食。 参考文献 [1] […]

半夏
肺癌患者出现贫血、没力气、恶心呕吐该怎么吃?

肺癌患者出现贫血、没力气、恶心呕吐该怎么吃?

很多患者在抗癌的过程中,可能会出现各种各样的问题,比如没力气、觉得很累、恶心呕吐等状况。可千万别觉得这些症状无关痛痒,研究表明,营养不良在晚期肺癌患者中普遍存在,只有11.1%的晚期肺癌患者不需要营养干预。 因为肺癌患者的蛋白质和脂肪消耗量较大,所以有61.8%的患者会出现体重减轻。而体重大量减轻可能会增加各种发症的发生率,如伤口愈合不良、免疫功能降低、对手术、放射疗法和化学疗法的耐受性降低,甚至有3/1的肿瘤患者是死于营养不良。 所以大部分的肺癌患者都需要及时的营养教育和指导,和适当的营养支持。尤其是老年患者(≥60)、女性患者、有吸烟史的患者等营养不良的高危人群。 那今天小编就针对疲惫、没力气、觉得很累、很想睡觉、恶心呕吐等情况,分享一点饮食的应对措施。 1 两款肺癌食谱 让沉默的肺红润起来 当肺癌患者感觉疲惫、甚至会出现头晕等状况的时候该吃什么呢? 出现这些情况,有可能是贫血,因此除了要摄取足够的热量和蛋白质外,还应该补充一些富含铁的食物,如动物的肝脏、红肉、蛋黄、鸭血等食物,同时搭配一些富含维生素C的水果(如柑橘、冬枣、草莓、红毛丹等等)有助于铁吸收。但需要避免喝浓茶、咖啡,吃抗酸的药物等,因为它们会妨碍铁的吸收。 ① 猪肝青菜粥 所需食材:米、豆干、猪肝、青菜、香菇、胡萝卜、葱花,调味品。 猪肝配青菜,高效补铁:因为每100g猪肝中约含有22.6g的铁,所以这款营养稠粥非常适合缺铁性贫血的患者。青菜可以选择豌豆苗、小白菜、菜花、芥菜、香菜、油菜等维生素C含量高的蔬菜,因为维生素C可以促进铁的吸收。需要注意的是,不要加菠菜,因为菠菜中含有植酸和草酸,会妨碍铁的吸收。 能量充足,蛋白互补:每100g豆干中约含有16.2g的蛋白质,但是因为豆类中富含赖氨酸,相对缺乏蛋氨酸,而谷类中富含蛋氨酸,缺乏赖氨酸,所以豆干和大米这俩一起吃可以实现氨基酸互补,更有利于蛋白质的消化吸收、补充优质蛋白。 萝卜配蘑菇,双重抗癌:先前有研究表明,菇中的肽能够诱导人类肺癌细胞(包括H460,H23和H292细胞)的凋亡,从而起到抗癌的作用。而且,胡萝卜中的β-胡萝卜素也会降低患肺癌的风险。 这款粥不仅可用于疲惫、没力气的患者,还非常适合吞咽困难的人。为了更方便吞咽,也可以把煮好的肉菜粥打成米糊来吃。如果不想吃咸的,还可以换成甜品,既可以提供热量,又可以补血。 ② 红枣银耳雪梨汤 食材:银耳、红枣、雪梨 红枣含铁很少,但能补血:大家都知道,红枣的含铁量很低,而且植物性铁的吸收率不高,倒不如吃点富含血红素铁的猪肝或牛肉。没错,红枣的铁含量是不高,但它确实能补血,为啥呢?因为红枣中含有环磷酸腺苷(cAMP),而cAMP是第二信使,可以刺激骨髓干细胞造血。研究表明,红枣提取液不仅可以显著改善妊娠期孕妇的贫血,还可以在4周内显著提升白血病化疗患者的血红蛋白水平。而且,红枣提取液搭配低剂量铁剂,效果那是杠杠的。 有一点需要注意,我们刚刚说的是红枣提取液,这可是浓缩加工后的产品了,那平时吃的红枣中,含有多少cAMP呢?目前,市面上的红枣提取液每100mL含cAMP约为≥10mg。15颗中等大小的红枣,差不多就是100g了。 当然啦,如果检查报告已经提示出现贫血了(血红蛋白,Hb低于正常值),一定要咨询医生,补充铁剂或者其它营养素哦。但需要注意的是,因为铁本身是一种极强的促氧化剂,所以对于癌症患者来说,补充大剂量的铁剂可能有害,所以用药食同补的办法补血更靠谱。 中医说银耳可以滋阴润燥,从营养的角度上来讲,银耳的主要活性成份是银耳多糖。研究报道,银耳多糖不仅可以促进人体的免疫功能,还能多靶点抑制肿瘤、调节与信号传导有关的基因,具有极好的抗肿瘤作用。瞧瞧,一碗看似普通的甜品,瞬间就变成了抗癌补血饮~ 2 食欲很差,吃不下怎么办? 先调整餐次:由三餐调整至5~6餐,少量多餐可以增加营养的摄入。 改变饮食结构:可以在饭前吃些酸梅、山楂等开胃的食物,也可以选择患者爱吃的食物,就算是蛋糕、冰淇淋也可以先吃,因为这些食物可以提供热量。这时候想吃、吃的下才是最重要的,不要过度限制饮食。 然后再循序渐进,补充足够的营养,也可以直接吃特医食品。或者采用易消化的烹饪方法:蒸、煮、炖、焖、烩、打浆等等,不建议喝五谷杂粮粉补充营养,因为杂粮粉的饱腹感很强、营养不全面,不能当做全营养粉补充营养。   3 其它注意事项 肺癌患者除了血红蛋白可能偏低外,还可能出现白细胞低和血小板低,所以,小编针对这两种情况总结了一点点建议。 ○ 吃生食会增加感染的风险,所以建议不吃沙拉、鲜榨果蔬汁、半熟蛋、生鱼片、酱菜等食物;吃的水果也要去皮、或者可以用蒸煮的方式。 ○ 避免吃未经过冷藏保存的剩菜剩饭,如果必须要吃的话,一定要彻底加热消毒哦。 ○ 切菜和切肉的菜板,器具、餐具,建议也要分开来使用,避免感染。 ○ 在日常的生活中,改变姿势的时后,需要慢慢移动身体、避免头晕;平时活动也要小心一点、避免外伤。 ○ 挑选软毛的牙刷、轻轻擦鼻涕、避免频繁挖鼻孔、刮胡子也要注意。 其实,单靠吃饭就想补充足够的营养有点悬,尤其是当患者近3~5天内都没好好吃饭的时候,就更要提高警惕了。所以建议患者额外补充一些肠内营养配方粉,供给足够的热量和营养;而且请务必定期称量体重,监测患者是否有发生营养不良的风险。最好能定期就诊营养科,及时筛查、评估、调整饮食方案。 “以上信息仅供您参考。如有任何问题,请咨询医疗卫生专业人士” 参考文献: [1]. 朱韵甜, 2011. 银耳多糖的化学特性及促免疫作用机制研究进展. 按摩与康复医学, 2(24), pp.87-88. [2]. 张文艳, 2018. 红枣提取液用于改善妊娠期合并血小板低下的临床效果评估. 中国妇幼健康研究, (11), p.20. [3]. 苏豫梅, […]

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【科普】吃素真的能“饿死癌细胞”吗?

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癌症治疗要遵循科学原则,未经证实的方法不要轻易尝试

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如何口服补充营养?给肿瘤患者的建议

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及时纠正营养状况,防止体重过多过快的丢失,在治疗中尤为重要。

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海鲜、鸡蛋、鸡肉,肿瘤患者眼中的“发物”,到底能不能吃?

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这些食物助您提高免疫力,常吃更健康哦!

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癌症患者怎么吃?有没有忌口?大有讲究

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许多患者朋友们都把日常生活中的一日三餐当作了“第二个治疗手段”,希望通过有效的饮食增强免疫力、助力药物效果等。坊间也有许多忌口和“该吃”的传闻,但实际中患者朋友究竟有哪些注意事项呢? 1 抗癌真的需要忌口 但不是我们想的“忌口” 其中,很多“坊间传闻”说到补充营养会加速肿瘤的生长,如果限制饮食就可以限制营养,那么就能“饿死癌细胞”。 还有“传闻”中高度概括了各品类的“发物”,教唆患者拒绝食用各类鸡、鸭、鱼、牛、羊肉等红白肉类,以及蛋奶制品食物,以免“发物”会导致肿瘤的进展。 其实,以上这些都是缺乏科学依据的错误指导。 美国营养学会(ASPEN)在对肿瘤患者营养支持治疗指南中提到:无证据表明营养支持能促进肿瘤的生长。 在实际治疗过程中,良好的营养及优质的蛋白质、脂肪的摄入,能够有效供给患者身体所需(换句话说就是提高“身体素质”),是能有效帮助在“抗癌战役”中取得胜利的先决条件。 ① 烟酒一定忌口 吸烟与饮酒属于典型的一级致癌物,过度烟酒会导致患癌概率大幅提升。同时,在临床治疗的数据中发现,烟酒的摄入会增快癌细胞发展、转移的速度,导致生存期降低。 ② 过度辛辣、油腻食物适当忌口 在日常生活期间(非治疗期间),肿瘤患者没有严格禁忌的饮食,不健康的饮食习惯应该尽量避免。尽量避免过度辛辣食物、油腻的食物,同时也避免暴饮暴食,能够有效的保障身体其他技能的健康运转,更好的支撑好“抗癌战役”。 例如,化疗期间,肿瘤患者需要避免辛辣刺激食物、腌制类食物,禁止喝酒。这类饮食易导致胃肠道不适,在化疗期间,肿瘤患者的胃肠道将更加脆弱需要保护。 ③ 特殊食物特殊时期应忌口 此外,可能加重呕吐、腹泻的食物也在特殊时期也应注意:例如香蕉、核桃等含油脂较多的坚果类、贝壳虾蟹等海鲜类,易导致腹泻的食物建议少量或者避免。 对于服用靶向药的患者,不同的靶向药有不同的禁忌,请遵医嘱并仔细阅读说明书。通常都有一个绝对禁忌的食物:西柚(葡萄柚)。这是因为西柚中含有的呋喃香豆素会影响大多数口服药物的代谢,使药物不能及时被排出体外,药物长时间停留在血液系统中剂量过高,引起严重的副作用。 ④ 奇葩“民间偏方”应忌口 五花八门的“民间偏方”和“坊间传闻”有许多是奇葩而荒谬的,患者朋友在提高自己辨识能力的同时,建议采取的态度是:拒绝任何未经现代医学确认的药物。 一些民间偏方打着“纯天然”、“无毒无害”的名头在患者间招摇撞骗,殊不知大部分肝肾损伤都是由这些未经医学确认的“民间偏方”导致的。举个例子,2017年10月18日,国际权威杂志《Science Translational Medicine》发表的文章指出:含有马铃兜酸的中草药,可能会导致肝癌的发生。根据《中华人民共和国药典》,如下中药制剂富含马兜铃酸: 二十五味松石丸、十香返生丸 、大黄清胃丸 、小儿金丹片 、止咳化痰丸 、分清五淋丸 、龙胆泻肝丸 、安阳精制膏 、导赤丸 、妇科分清丸 、纯阳正气丸 、冠心苏合丸 、排石颗粒、跌打丸。如果还在吃中药的病友们,需要看看自己的方子,是否含有上述药材。 此外,还有不少食补级的奇葩方案:癞蛤蟆煮鸡蛋、雄性猕猴桃根、符水、牛羊粪便泡水等等……这类食物的原材料和营养价值、功效都和普通食材没多少差别,但其中含有的异种蛋白与细菌、微生物等很可能会导致肿瘤患者出现食物中毒、肝肾损伤等问题,得不偿失。 ⑤ “保健品”应选择性忌口 市面上绝大多数的各类保健品都不具备抗癌效力。部分保健品甚至对人体存在危害,例如前不久国家食品药品监督局对冬虫夏草中重金属超标做出警示。 2 那患者该吃什么? 应该多样化饮食,注重蛋白质、优质油脂、纤维等摄入,同时,可以服用的正确的抗癌辅助品,辅助抗癌的营养补充剂。 其成分也比较简单,例如蛋白质、氨基酸、脂肪、脂肪酸、维生素等等一系列营养剂的综合补充物。食物中鸡蛋、牛奶、蔬菜、肉类都具备,药物类例如安素、速愈素、蛋白粉等也行。 此外,还包括一些肿瘤患者常用的肠内营养剂,例如能全力、代文等等。一般可以根据患者的状态来酌情服用。这些营养补充剂的价格通常相对各类保健品更便宜,而且也不会吹嘘具备强效的抗癌功能,部分营养剂在医院内就能开到。 “以上信息仅供您参考。如有任何问题,请咨询医疗卫生专业人士” 参考文献:[1]. Aristolochic acids and their derivatives are widely implicated in livercancers in […]

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肿瘤患者到底怎么吃?看了100个抗癌故事,他们都在这样做!

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叮!你有一份专属抗癌食谱领取!

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一位肿瘤医生对家人患癌去世的8点感悟!值得所有人看看

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肿瘤一定要早发现早治疗

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恶病质:和癌症伴生,极易被忽视,却导致了最多患者的恶化与死亡

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山川崩裂,海水倒灌,风暴席卷…… 《2012》是一部讲述世界末日的电影,它描绘的灾难景象一定深深的刻在了观影者脑海里。在电影中,环保学家们把人类肆无忌惮破坏环境的行为称为“地球之癌”,这样疯狂的行为最终导致了地球的毁灭。 今天,我们要说的不是影评,而是“地球之癌”这个形容词。 实际上,这次形容词用的非常贴切——人类无休止破坏环境的行为,和癌细胞肆意破坏患者身体的情形非常相似。在肿瘤的临床医学上,我们把患者不断受到癌细胞损害的状态冠以了一个专业名词:“恶病质”。 光是谈及恶病质这个专业术语,或许过于让人难以理解。下面的图片,能非常直观的告诉你,到底什么是癌症患者的“恶病质”:     这几张照片,是乔布斯在患上胰腺神经内分泌癌后短短几年时间内身体状态发生的变化。这位商业领袖的意志不可谓不强大,可架不住恶病质降临后,癌细胞们时时刻刻在他体内的野蛮行径。而在最终时刻,乔布斯却是死于各个器官的系统性衰竭。 当恶病质降临时,癌细胞们像极了一群丧失理智的凶徒,在人体这片土地上肆无忌惮的烧杀抢虐,最终导致整块大地的崩塌。 那么,究竟该怎么理解恶病质呢?既然意识到了,又该如何预防? 1 什么是癌症恶病质,它有多普遍 很遗憾,无论中国的癌症病人还是医生们,对恶病质的了解都并不充分。 “恶病质”一词源自希腊语“kakos”和“hexis”,简单的解释就是“身体状态很差”。患者的身体状态变化,刚刚乔布斯的几张照片已经生动诠释了。 在癌症患者出现恶病质的过程中,癌细胞释放信号,诱导身体短时间内分解和消耗大量肌肉和脂肪,同时制造大量代谢废物。 由于肌肉和脂肪对整个机体的能量供应,内分泌调节至关重要,病人很快会出现各种器官衰竭。而且这个过程是不可逆的,病人吃多少东西都没用。在这样的状态下,患者的肿瘤治疗作用可能会大幅减弱,生活质量极大降低,生存期也显著降低。 更加可怕的是,恶病质在癌症患者中非常普遍: ○ 胰腺癌和胃癌中,恶病质患病率高达87%(非常容易理解,消化系统癌症本身就对营养的摄取存在一定阻碍); ○ 结肠癌,肺癌,前列腺癌和非霍奇金淋巴瘤患者中,恶病质患病率高达61%; ○ 乳腺癌,肉瘤,白血病和霍奇金淋巴瘤中,恶病质患病率达40%。   恶病质的发生率和严重程度因个体而异,具体分为这三种阶段:恶病质前期、恶病质期和难治性恶病质。 最可怕的是,它作为和癌症伴生最大的“患者杀手”,无论是医生或是患者对它的认知都不足。在咚咚肿瘤科上,不少患者对恶病质也是后知后觉,难以逆转:   2 癌症恶病质如何治疗   如此可怕的恶魔,我们到底应该如何应对呢?   让人遗憾的是,目前,我们没有一项直接手段可以消灭恶病质这个恶魔。但这并不意味着我们对它束手无策。消灭恶病质最佳的办法,就是提前干预,积极应对。   一旦我们及时预知到这个恶魔的踪迹,并采取相应的应对措施,依然有着很大的胜算。   目前,针对恶病质的治疗手段包括:药物治疗辅以营养,运动和心理咨询的综合治疗等一系列方案。   2020年5月,美国推出了癌症晚期患者恶病质的临床管理指南。对于食欲和/或体重下降的患者,指南给出了孕酮类药物和皮质类固醇短期治疗的建议,醋酸孕甾酮(MA)是FDA唯一批准的恶病质治疗药物。代表药物醋酸甲羟孕酮(MPA)可以减少和抑制促炎性细胞因子,并刺激患者食欲。   除此以外,临床指南上没有给出更多有效的方案   虽然在药物治疗方面我们手段相对匮乏,但就像上文中说到的,恶病质关键在于预防。肿瘤患者应该尽早地进行恶病质的预防,将它扼杀在摇篮中。 3 逢山开路,遇水搭桥 恶病质的积极预防措施   最根本的解决措施:预防病情 事实上,我们应对恶病质最有效,也是最直接的方式就是控制病情。恶病质其实本质上来说就是癌细胞在无序生长,疯狂掠夺的行为,在这个时候,我们直接消灭大部分患者体内的癌细胞,恶病质问题自然迎刃而解。 或许大家会觉得我们提出这个办法过于“直白”了,但事实上,在临床上很多患者在出现恶病质征兆的时候并不会加以重视,而拖到病情进展,恶病质大幅加重的时候,往往就难以逆转,无力回天了。 所以,当我们发现患者出现了恶病质征兆的时候,应该立刻警觉起来,马上和患者的主治医生进行沟通,及时评估治疗效果以及变更方案,以最“强有力”的治疗方案把癌细胞的进展控制住。 这往往是对付恶病质最有效的方案。   保持合理的运动与营养支持,提升对抗实力 当然,癌症与其他疾病不同,很多时候我们并不是一定能找到“强有力”的抗癌武器。这个时候,我们提前预防恶病质的布局就会开始显效了。 […]

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患癌更需“保重”:癌症患者的营养支持,可能是被忽略最重要的抗癌“良药”

患癌更需“保重”:癌症患者的营养支持,可能是被忽略最重要的抗癌“良药”

细数关于肿瘤治疗的种种门道,可能一本厚厚的辞海都无法全部记载清楚,手术、放疗、化疗、靶向、免疫……再加上不同的癌种有着不同的疗法。长久以来,不管是医生还是患者,对于癌症的治疗方式大都着眼在对癌细胞的杀伤层面。 殊不知,人体自身也是抵抗癌症的第一道“前沿阵地”,忽略了身体状态,一昧追求对癌细胞赶尽杀绝,在帮助患者实现长期生存的过程中反而有些本末倒置。而保证患者身体状态最重要的环节之一,就是做到最佳的营养支持治疗。 今天这篇关于抗癌“良药”的科普文章,我们便要从肿瘤患者日常的营养支持治疗这个抗癌最重要的一剂“良药”说起。 1 被忽略的营养支持细节 可能会成为压垮癌症患者的“最后稻草” 相信正在阅读这篇科普的读者们,不少人用的都是苹果手机。2011年,一手缔造了苹果的天才商业领袖乔布斯罹患癌症去世。一张乔布斯患病前后对比图凸显出了营养支持治疗在与癌症抗争中的重要作用。 对癌症患者们而言,抗癌毫无疑问是一场持久战。既要有前线消灭癌细胞的药物军队,后方的营养补给更是重中之重。遗憾的是在对肿瘤患者的营养补给这一方面,我们表现欠佳。 根据咚咚肿瘤科进行的中国癌症数据深度调查,2015年中国人口预期癌症新发病例总数为429.2万人,相当于每天就有12000人被确诊为癌症。在这部分庞大的肿瘤人群中,存在中、重度营养不良的人群就达到了58%。 图:687例恶性肿瘤住院患者营养不良情况调查 在这个绝大部分人群饮食可以得到保障的时代,超过一半患者初诊就存在中、重度营养不良的问题,这个研究结果可谓触目惊心。 更加糟糕的是,根据研究显示,在这些存在营养不良问题的癌症人群中又有近一半人群未得到有效的营养支持治疗。 图:1903例恶性肿瘤患者营养不良治疗情况调查 两个50%,直接把我们肿瘤患者面临的严峻营养形势展现的淋漓尽致。首都医科大学石汉平教授预测:如果我国肿瘤患者在住院期间能够得到有效的营养治疗,至少可以将肿瘤患者的五年生存率提高5个百分点以上。 到底是什么因素导致了肿瘤患者存在如此庞大的基数,而营养不良又会对抗肿瘤治疗带来什么样的影响呢?这就要从癌症本身的属性说起了。 事实上,癌症本身是一种消耗性疾病,无序的癌细胞们会疯狂掠夺人体的能量,造成肌肉蛋白质耗竭等一系列身体能量的损耗;此外,恶性肿瘤细胞可激活不同程度的全身炎症反应,并影响相关的代谢途径,包括碳水化合物的代谢、脂质的代谢及蛋白质的代谢等。 简单来说,癌症就像一伙穷凶极恶的山贼,疯狂打劫路过商队的粮食,而其他商队听说后也不向这个地区运粮了。久之,原本富庶的地区就会变得贫瘠。 另一方面,癌症患者的营养不良还要“归功于”一些谣言的广泛传播。忌口、偏食、饿死肿瘤、营养促进肿瘤生长等一些关于饮食的谣言在患者及家属圈子中可谓甚嚣尘上。 在一项针对肿瘤患者饮食习惯的调查中发现,近乎所有患者(99.6%)均存在膳食误区,认为不可食用富含蛋白质的食物;93.0%的患者从未接受过规范营养教育;90.0%以上的患者服用灵芝孢子粉、海参、人参、冬虫夏草以及其他类保健食品,而服用真正有效的特医食品或肠内营养剂的患者比例不到10%。 一边是肿瘤本身的消耗,另一边是甚嚣尘上的饮食谣言,两个因素共同导致了癌症患者高发的营养不良。 研究显示,肿瘤患者发生的营养不良会严重影响肿瘤治疗的效果,化疗不良反应率提升(尤其以腹泻风险提升17.3%为甚),患者化疗完成率降低14%,放化疗完全应答率降低近20%;对癌症手术风险同样有大幅提升:术后并发症风险增加14.5%,术后感染率增加6.3%,死亡率增加6.4%,同时会显著降低患者生活质量及缩短患者生存期。 2 癌症患者到底应该怎么吃? 说了这么多关于癌症患者营养不良的风险及危害,那么,重要的问题来了:癌症患者到底应该怎么吃?这里,我们准备了一份癌症患者的饮食秘籍给大家: 癌症患者能不能饮酒?   尽量不要。对于癌症患者而言,摄入酒精同样会增加罹患新发肿瘤的风险。肿瘤患者罹患新发肿瘤的风险已经远高于健康人群了,就别再让这个风险继续增高了。 此外,酒精的摄入会增加肿瘤复发转移的风险,在乳腺癌等特殊癌症中,还会导致病情的进展。 对治疗中的癌症患者而言,摄入酒精可能会影响正在使用的化疗药物或靶向药物的疗效或导致更强的副作用,对正在接受放疗的患者而言,摄入酒精可能会导致放射性炎症等副作用出现的几率更高。因此,癌症患者最好尽量避免饮酒。 癌症患者对于脂肪和肉类的摄入是否有限制?   癌症患者对于脂肪和肉类的摄入并没有过多限制,只需注意避免高脂饮食,同时应该尽量避免反式脂肪的摄入。 素食能否降低癌症进展、复发的风险?   不能。没有研究可以证明与均衡饮食相比,素食更能遏制癌症的进展或是防止癌症的复发。当然,在保证均衡饮食的前提下,蔬菜及水果具有饱和脂肪含量低,纤维,维生素含量高的特点,更加符合癌症患者营养指南。 糖类是不是癌细胞的食物?   对于癌症患者而言,一个流传非常广的食疗秘诀就是糖类是癌细胞的食物,避免摄入糖类可以断绝癌细胞的“食物”,从而饿死癌细胞。事实上,这是一个错误的论断。 目前临床上没有证据表明摄入糖类会促进癌细胞的生长。当然,根据癌症患者饮食指南而言,癌症患者应该相对减少含糖量高的食物和饮料的摄入。保证饮食的相对均衡,更加符合癌症康复的营养要求。 对于正在治疗中的患者,饮食方面应该有什么注意事项?   对治疗中的患者而言,由于癌症治疗可能对患者的免疫系统造成部分影响,包括免疫抑制和白细胞减少。因此在治疗期间一定要避免可能存在不安全致病微生物或其他因素的食物。 化疗期间,肿瘤患者需要避免辛辣刺激食物,也不能喝酒。这些食物容易导致胃肠道不适,在化疗期间,肿瘤患者的胃肠道由于药物原因比较脆弱。此外,一些容易加重呕吐与导致腹泻的食物也尽量避免:例如香蕉、核桃等含油脂较多的坚果类、贝壳虾蟹等海鲜类,这些容易导致腹泻的食物建议少量或者避免。 3 肠内营养剂 癌症患者最值得关注的营养补充剂 说了这么多癌症患者的饮食攻略,但事实上仍有不在少数的患者无法顺利的通过日常饮食来获取足够的能量。这其中的原因可能是多方面的,但肿瘤的进展导致的食欲不振及进食困难是最主要的因素。 因此,在癌症的临床治疗中,添加了足够的蛋白质及相关营养元素的肠内营养剂是面对患者营养摄入不够最佳的解决方案,也是营养科医生帮助癌症患者的最佳“利器”。一般而言,营养科医生都会推荐患者在正常的饮食节点之外,根据当日饮食摄入情况定时饮用肠内营养剂。 目前,国家药监局批准用于肿瘤患者的肠内营养补充剂的品牌叫做瑞能,是绝大多数患者可以选择的营养药物,并且还可以通过医保报销。 当然,瑞能作为营养补充药品没有其他口味的选择,而同个生产厂家出品的食品字号的营养补充剂倍瑞搏也是患者可选的肠内营养剂之一。相比经典的营养剂,倍瑞搏的配方在营养学持续发展的基础上进行了优化更新,蛋白质含量和能量密度比瑞能更高。口味也有香草和菠萝椰子两种可选,适应喜欢奶味和果味的两大类人群。 科学抗癌,更应该运用好营养支持治疗这个有力的武器。参照癌症患者饮食攻略,我们就能科学用好饮食这个武器,击退癌症! 封面图来源:摄图网

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