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6大权威指南,送你控制肿瘤复发的9个建议

作者:小D|2020年09月28日| 浏览:1373

如何能有效降低肿瘤的复发风险?这是每个患者都关心的问题。

 

药物维持?可行!但不可控因素比较多。

 

最好的方法是: 饮食、营养、运动

 

哎,您别觉得“哎呦,这说法也太普遍了”“真的这么简单就有效吗?”“这么说也太宽泛了,到底该怎么做呀”

 

必须告诉您,饮食、营养、运动能够降低癌症死亡风险,是有很多研究结果支持的;对于该怎么做,世界上权威的6大指南给出了答案:

● WCRF/AICR(世界癌症研究基金会/美国癌症研究所)指南

● ASCO(美国临床肿瘤学会)指南

● NCCN(美国国立综合癌症网络)指南

● ACS(美国外科医师协会)指南

● ESPEN(欧洲临床营养和代谢学会)指南

● ACSM(美国运动医学会)指南

9个答案,您一学便会。

 

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用数据说话

2014年,世界癌症研究基金会(WCRF)网络发布了关于饮食、营养、运动和乳腺癌患者的第一份报告(CUP研究)。该研究系统回顾了饮食、营养和运动与全因死亡率、乳腺癌死亡率及第二原发性乳腺癌风险的关系,这是WCRF首次对这一主题领域的全球研究进行系统分析。

 

图说:研究结果

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诊断前

有限的证据表明:在诊断出乳腺癌前,运动、饮食中含有高纤维,能够降低诊断后更早死亡的几率;

有限的证据表明:在诊断出乳腺癌前,体脂率高或饮食中摄入高脂肪,能够增加诊断后更早死亡的几率。

诊断后

有限证据证明,在诊断乳腺癌之后,身体脂肪含量越高的人更早死亡的风险越大。

有限证据证明,在诊断乳腺癌之后,积极运动、多吃含纤维及大豆的食物可以降低确诊后过早死亡的风险。

 

更为详细的数据在这里

 

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研究数据表明:在诊断出乳腺癌之前,运动、饮食中含有纤维能够分别降低0.17(0.26)、0.32的死亡风险;而较高的体脂率、总脂肪、饱和脂肪酸则分别会增加0.17、0.19、0.66的死亡风险。

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研究数据表明:在诊断出乳腺癌之后,运动、饮食中含有纤维、饮食中含有豆类能够分别降低0.37(0.1,0.39,0.19)、0.12、0.09的死亡风险;而较高的体脂率会增加0.08的死亡风险。

还有一些其他的研究,也解释了饮食、运动与癌症死亡率的关系。

 

一项研究调查了食物摄入量、饮食模式与总体死亡率之间的关系。蔬菜和与摄入量的增加与总死亡率成反比,降低0.14的死亡风险;酒精摄入量的增加与总死亡率成正比,增加0.08的死亡风险;较高的饮食质量,以及健康/谨慎的饮食结构与整体死亡率成反比,分别降低0.22、0.19的死亡风险。西方的饮食模式(大量摄入红肉、加工肉类、精加工谷物、糖果和甜点以及高脂肪乳制品)与整体死亡率的增加相关,增加0.46的死亡风险;饮酒与癌症复发风险增加相关。(研究数据如下图)

 

 

还有多项研究显示,运动水平与癌症特异性和全因死亡存在反向关联。

 

2015年一项meta分析显示,与最低量的运动量比,最高量的运动量可降低48%的死亡风险。

2016年的另一项meta分析显示,诊断后运动的最高水平和最低水平与乳腺癌特异性死亡率降低38%有关。

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6大权威指南给肿瘤患者的建议 

1、多运动

 

WCRF/AICR指南

让运动成为生活中的一部分——多动少坐

 

NCCN指南

身体活动和锻炼应该量力而行(根据患者的能力和状态)。 总体来说,每周进行至少150分钟中等强度的运动,或者75分钟高强度的运动。每周进行2-3次力量训练包括对主要肌肉群的训练。做一些日常性的一般活动(例如,上下楼梯、把车停到停车场的最后面)。避免长时间久坐不动。

 

ASCO指南

● 从诊断开始以及之后的日子里,都应该保持规律的运动。

结直肠癌患者:将运动作为一种生活方式

乳腺癌患者:要有一个规律的运动生活,(1)即使在诊断癌症后,也要避免不运动,尽可能回归到正常的日常活动中;(2)每周至少进行150分钟中等强度的运动或者75分钟高等强度的运动(3)每周至少有两次力量训练运动。

前列腺癌患者:每周至少150分钟的运动,包括负重运动

 

ACS指南

● 进行有规律的运动

● 确诊之后,避免不运动,尽可能回归到日常的活动中。

● 每周至少锻炼150分钟

● 每周至少有2天进行力量训练

 

ESPEN指南

● 进行有规律的运动。

● 结束治疗后,每天最少进行30分钟运动(最完美地是进行45-60分钟的运动),每周至少5天,运动类型包括耐力运动和力量运动。

 

ACSM指南

● 有氧:每周进行至少150分钟中等强度运动,或者75分钟高等强度运动或者同等强度的组合。

● 抵抗性:每周至少2天针对主要肌肉群进行中等强度的肌肉强化训练

● 灵活性:拉伸主要肌肉群和肌腱

 

2、保持健康体重

 

WCRF/AICR 指南:

保持你的体重在健康的范围之内,并避免成年后体重激增

 

ESPEN指南

保持一个健康体重:BMI 18.5 kg/㎡到 25 kg/㎡(体质指数BMI=体重(kg)÷身高(m)^2),并维持一个健康的生活习惯,例如多做运动,多吃蔬菜水果和全麦,少摄入饱和脂肪、红肉和酒精。

 

ACS指南

● 达到并保持一个健康体重

● 如果超重或肥胖,请减少高卡路里饮食的摄入,并增加身体活动已达到减肥的目的

 

ASCO指南

临床医生们根据患者们的BMI和他们的疾病及治疗来决定患者们是否需要减肥或保持体重。当辅助治疗开始后,如果患者们BMI偏低,他们也会根据实际情况鼓励患者适度增重。

 

 结肠癌患者:保持理想体重

● 乳腺癌患者:达到并保持健康体重;如果超重或肥胖,请减少高卡路里饮食的摄入,并增加身体活动从而减少体重

● 前列腺癌患者:通过限制高卡路里饮食的摄入和增加运动来达到并保持健康体重

 

NCCN指南

在一生中都保持一个健康的体重。多注意每天摄入和消耗了多少卡路里。达到并保持一个正常的BMI并且努力达到健康的新陈代谢。如果你需要减少体重,请每天都称一次体重。如果你只是需要保持体重,也请至少一周称一次体重来监控体重的变化。

 

3、吃富含全麦,蔬菜,水果和豆类的饮食

 

WCRF/AICR 指南

全麦、蔬菜、水果以及豆类(如扁豆)作为日常饮食的主要部分。

 

ACS指南

养成多吃水果、蔬菜和全麦食物的饮食习惯

 

ASCO指南

从确诊直到以后的日子里,优先考虑健康饮食

 直肠癌患者:健康饮食

● 乳腺癌患者:实现高蔬菜、水果、全麦和豆类、低饱和脂肪、限制酒精的饮食模式

● 前列腺癌患者:实现高蔬菜、水果、全麦和豆类,食用富含微量营养素和植物化学物质的蔬菜和水果,少量的饱和脂肪,每天直少摄入600国际单位(IU)的维生素D ,充足但不过量的钙(每天不超过1200毫克)。

 

NCCN指南

保持健康的饮食,多吃蔬菜、水果和全麦。

 

4、限制“快餐”和其他高脂肪、淀粉或糖类食品的摄入量

 

WCRF/AICR 指南

限制这些食物有助于控制热量摄入,保持健康的体重

 

NCCN 指南

保持健康的饮食,少吃糖和脂肪。

 

5、限制摄入红肉和加工肉类

 

WCRF/AICR 指南

吃适量红肉,如牛肉、猪肉、羊肉。少吃加工肉。

 

ACS 指南

限制食用加工肉类或者红肉

 

NCCN 指南

限制红肉,避免加工肉

 

6、限制含糖饮料摄取

 

WCRF/AICR 指南

多喝水、不含糖的饮品

 

7、限制酒精摄入

 

WCRF/AICR 指南

预防癌症,最好不要喝酒

 

ACS 指南

消费时,限制酒精饮料的消费

 

ASCO指南

乳腺癌患者:限制酒精

前列腺癌患者:避免或限制每天饮酒不超过2杯

 

NCCN 指南

减少酒精摄入,女性每天限制只喝1杯酒,男性限制每天2杯

 

8、不要使用补充品(保健品)来预防癌症

 

WCRF/AICR指南

目标是,只通过饮食来满足营养需求

 

NCCN指南

不建议常规使用膳食补充剂来控制癌症。营养应该从食物中,获取而不是依赖于膳食补充剂

 

9、妈妈们:请母乳喂养宝贝

 

WCRF/AICR指南

母乳喂养对母亲和婴儿都有好处

 

健康的饮食、运动,能够有效地影响肿瘤的发生和发展。相对于通过药物进行病情控制,饮食、运动的方式更易于操作、更经济、副作用更小。

 

只要日常生活中多注意,健康有时也可以变得很简单。

 

参考文献

[1] survivors of breast and other cancers

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

本文来源: 美中嘉和 由小D 发表,转载请注明来源!如有侵权请联系删除
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