癌症患者该怎么吃？怎么吃有营养？怎么吃能助力抗癌？这些跟吃有关的问题一直是咚咚平台上的热点话题。而就在最近，梅奥诊所的两位专家Robert J. Haemmerle和Aminah Jatoi专门对一些癌症患者饮食和营养相关的问题做了回答[1]。 Robert J. Haemmerle和Aminah Jatoi 问 问题一：高剂量膳食补充剂能预防癌症复发吗？ 目前大多数临床数据都反对癌症患者大剂量服用膳食补充剂。比如经典的抗氧化剂类胡萝卜素，不少观察性研究都发现它的摄入和肺癌发生率降低有关，但证据等级更高的随机对照实验试验却给出了两种完全相反的结论： ● Fred Hutchinson癌症研究中心对美国1.8万人的肺癌高危群体的研究中，每天服用大剂量β-胡萝卜素和视黄醇反倒让肺癌发病率升高了28%[2]； ● 芬兰国家公共卫生研究所对29133名肺癌高危患者的研究也显示，每天服用大剂量β-胡萝卜素和α-生育酚（维生素E）的人肺癌死亡率升高了8%[3]； ● 但中国一项29584人的研究中，被随机分配服用大剂量β-胡萝卜素的人癌症发病率降低了13%，其中胃癌降低了21%[4]。 为什么会出现完全相反的结论？一个可能的原因是不同国家营养状况的差异。这几项研究普遍开始于上世纪80~90年代，那时的中国还比较贫穷，营养不良相对常见。而对于今天生活富足了的中国人，大剂量补充β–胡萝卜素等补充剂还能否防癌，恐怕还需要更新的研究数据来说明。 问 问题二：癌症患者能不能服用常规剂量的膳食补充剂？ 这个问题要看癌症患者的具体状况。一些癌症手术，如胰十二指肠切除术，会影响人体对维生素和矿物质的吸收。 英国一项对205名接受该手术的患者的跟踪调查显示，3%的患者缺乏维生素A，46%的患者缺乏维生素D，2%的患者缺乏维生素E，42%的患者缺铁，21%的患者有缺铁性贫血，3%的患者缺硒，6%的患者缺镁，1%的患者缺铜，44%的患者缺锌[5]。接受这些手术的患者可能确实需要补充相应的维生素和矿物质。 另外，在接受免疫治疗的黑色素瘤患者中也发现，维生素D的缺乏与免疫治疗效果较差相关[6]。补充维生素D或许可以提升维生素D缺乏患者免疫治疗的效果，但这一点还需要更多临床数据来证实。 而在另一些情况下，不当的膳食补充剂也有可能影响治疗的效果。一个典型的例子就是叶酸和化疗药5氟-尿嘧啶（5-FU）。5-FU是一个DNA合成的抑制剂，而叶酸可以促进DNA的合成，抵消5-FU的疗效。 小鼠研究中，在接受5-FU治疗时服用叶酸，会导致肿瘤生长的相对增加[7]。正在使用5-FU化疗的癌症患者，可能最好不要服用叶酸补充剂。 问 问题三：术后化疗期间体重减轻怎么办？ 神奇的是很多患者在术后辅助化疗阶段，体重并没有减轻，反倒有所增加。美国一项研究中，乳腺癌患者在术后辅助治疗期间平均体重会增加5%[8]，荷兰的另一项研究中则是平均增加2kg[9]。 这个体重增加并不是好事。数据显示在辅助化疗期间体重增加超过5%的患者，死亡率也会增加55%[10]。 而辅助化疗期间控制体重的益处也得到了初步证实，一项小型研究中，通过低脂饮食控制体重，让雌激素受体阴性乳腺癌患者的生存率提高了36%。目前，一项更大规模的研究正在进行之中，预计结果将于2030年公布。 问 问题四：晚期癌症，没有食欲，体重减轻怎么办？ 首先要明确一点，晚期癌症患者不愿进食是肿瘤造成的影响，不是患者自己不想吃，也不是家属提供的食物不合适。家属催促患者进食也是导致癌症患者和家属发生冲突的一个主要原因。 有些癌症患者可能会使用食欲刺激药物来让自己吃下更多食物，如激素、奥氮平、胃饥饿素受体激动剂等。这些食欲刺激药物确实可以促进食欲。但从目前的临床数据来看，它们似乎并不能提高癌症患者的生活质量，或延长患者的生命[11]。 另外，如果癌症患者需要营养支持治疗，还是应该优先选择肠内营养，如速熠素、倍瑞搏等。而肠外营养在绝大多数情况下，对癌症患者都是没有益处的，还会增加感染的风险[12]。 问 问题五：生酮饮食有用吗？ 很多癌症患者对生酮饮食等特殊饮食模式感兴趣，希望这些特殊饮食模式能够帮助自己抗癌。这种饮食法以高脂肪低碳水为特征，从脂肪酸中产生酮体来为身体供能。 目前确实有一些小型研究支持生酮饮食的抗癌作用。如美国一项针对65岁以上老年人的研究中，8名采用生酮饮食的癌症患者有5人表现出肿瘤缩小或稳定[13]。但生酮饮食更大的一个问题是患者的依从性，大约只有一半的患者能长期坚持生酮饮食[14]。 生酮饮食等特殊饮食模式，是否值得癌症患者长期坚持，或许还需要更多的临床数据来证明。 参考文献： [1]. Haemmerle R J, Jatoi A. Vitamin and mineral […]
抗癌治疗的临床工作中，经常有一些患者的“奇葩”投诉让医生们哭笑不得： 有患者嫌弃医生给自己化疗剂量开得太低，影响治疗疗效的； 有投诉医生给出的治疗方案与网上搜索的内容不一致，认为医生胡乱开药的； 甚至还有投诉医生使用靶向药物影响了中药药物疗效的； …… 种种奇葩案例，我们接触下来多不胜数。 而其中最有意思的是，有几个相同的案例，不约而同的指向同一类药物：奥氮平。 而投诉的内容都大概一致：明明是种精神分裂的「精神病」药物，怎么会用于癌症患者身上？这难道不是胡乱用药？ 临床上，奥氮平这个绝佳的癌症辅助药物蒙受了不少这样的“不白之冤”。 今天，我们就来为它正名，给大家介绍一下它针对癌症患者的几个重要辅助作用。 绝佳的止吐药，帮助患者减轻放化疗副作用 就算是现在，化疗仍然是癌症治疗的基础之一。很多类型的癌症一线治疗方案，都离不开化疗的身影。 但化疗委实让人“又爱又恨”。它针对癌细胞的优异疗效有目共睹，但它导致的恶心和呕吐，是化疗过程中最严重的不良反应之一，其发生率高达 60%-80%。 同时别看呕吐看似问题不大，但它导致的提前终止癌症治疗、脱水和电解质失衡等问题，是癌症患者治疗失败的主要不稳定因素。 因此，针对化疗诱发的呕吐，我们有着完备的止吐方案，用于控制患者的呕吐副作用，顺利完成治疗。 而奥氮平，早已在多个全球开展的临床试验中被证明：通过阻断多种神经递质，奥氮平对于化疗引发的呕吐有着优异的控制作用。 在NCCN（美国国立综合癌症网络）发布的临床指南中，奥氮平被列为重度恶心患者的治疗用药，同样在《2022年中国肿瘤药物治疗恶心呕吐防治专家共识》中被提及，使用奥氮平用于中⁃高致吐风险治疗的预防性止吐时，奥氮平的推荐剂量为5~10mg（1A类证据，Ⅰ级推荐）。 这是非常高级别的推荐优先度。也侧面证实了奥氮平在止吐方面的优势。 所以下次别再说它只是一个“精神病”药物了。 较好的止痛，作为癌患镇痛体系的绝佳助手 除了化疗艰难，癌症患者还有另一个难点：疼痛的实时侵扰。 当癌症侵犯体内组织或器官，60%-80%的患者都会不同程度上存在疼痛的情况。 对于这些疼痛，绝大多数癌症患者都选择“硬挨”。这个时候，一套完善的疼痛管理方案对癌症患者来说就显得尤为重要了。 虽然奥氮平没有被批准用于疼痛治疗，也不被认为是止痛剂。但在所有非典型抗精神病药物中，奥氮平控制疼痛的证据最强。 它在治疗纤维肌痛、头痛/偏头痛方面，效果非常显著。对癌症也同样是如此，因此不少医生选择开出奥氮平辅助癌症患者管理疼痛。 睡眠及饮食，奥氮平的副作用，反而成了癌患们奢求的状态 最后，奥氮平还有一个非常有意思的「副作用」：他们导致患者嗜睡，同时增强食欲。 无论是嗜睡，或是增强食欲，这两者都是癌症患者需要的。 首先是睡眠问题。癌症患者失眠，这在临床上是极为常见的一类问题。可能是出于患者的心理状态，也有可能是来自于现实的压力，癌症患者出现“睡不着”状态的比例真可谓不小。 而兼具了止吐、止痛、保证睡眠及增强食欲功能的奥氮平，无疑可以帮助患者成为最大的受益者。 先说保证睡眠。面对睡眠缺乏焦虑的癌症患者来说，这个“一箭四雕”的药物无一不正中他们的下怀。于是，癌症医生们给失眠的癌症患者开具了奥氮平，并嘱咐用药方式（一日5-10mg）； 除了嗜睡以外，增强食欲也是奥氮平另一个兼具的功效： 2020年的ESMO亚洲大会上，研究者们报道了一项印度的安慰剂对照研究，研究显示低剂量奥氮平可以改善接受化疗的癌症患者厌食程度，有56%的患者体重增加5%，而且相比安慰剂奥氮平组患者的缓解期更长，生存期更长。 总之，对于绝大多数癌症患者们来说，奥氮平都是一个值得关注的重磅药物。千万别再让它背负“精神病”药物的称呼了。
增加食欲 病房里查房时，经常会看到有患者无精打采，仔细询问以后才知道他们是由于化疗后食欲下降，有的一整天不想进食，还有的甚至几天都不能正常进食。 可别以为食欲下降是小事，忍忍就过去了。食欲下降会导致营养摄入不足引起营养不良和恶液质,可使肿瘤患者对抗肿瘤治疗的耐受性及疗效降低､生活质量下降,严重影响患者生存预后。研究显示,有10%–20%的肿瘤患者直接死亡原因为营养不良。 食欲下降是什么原因引起的呢？ 由于肿瘤本身及放化疗等治疗因素影响，导致肿瘤患者出现的食欲下降。 化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时也会损伤一些正常细胞,有多种化疗药物会引起消化系统的损伤从而出现恶心、呕吐、味觉改变、腹泻、胃肠道黏膜损伤等消化道不良反应,导致患者食欲下降。 此外,上消化道肿瘤及头颈部肿瘤放疗患者也常出现口腔溃疡、疼痛、吞咽困难、味觉改变、口干,同时伴随着食欲下降或者无食欲。 针对引起食欲下降的原因具体有哪些饮食“小妙招“呢？ 恶心呕吐 ① 可食用少许开胃食物、饮料(如酸梅汤、果汁) ②使用偏酸味、咸味的食物以减轻症状,避免过甜或油腻辛辣的食物 ③少食多餐,避免饥饿与过饱，注意水分与电解质补充 ④在接受放疗或化疗前 2h内应避免进食,以防止呕吐 味觉改变 ① 餐前先以白开水漱口,去除口腔内的异味,提高味觉的敏感度 ② 对苦味敏感增加,应避免苦味强的食物。如患者觉得肉类有苦味,可将肉类以糖醋、果汁、香料先浸泡提味,或增加鱼虾类、蛋、奶制品、豆制品等,以增加蛋白质的摄入。 ③ 常变换食物菜色的搭配及烹调方法,多用味道浓的食品,例如以香菇、洋葱、果醋、咖喱、茄汁增强嗅觉、视觉上的刺激,弥补味觉的不足。 口 干 ① 含冰块、咀嚼口香糖、饮用柠檬汁可减少口干的感觉。 ②食物应制成细软、有助于吞咽的形态,如果冻、肉泥冻、布丁等,或和肉汤、饮料等一起进食。 口腔黏膜溃疡 ① 用质软、清淡的食物,避免食用酸味强或粗糙生硬的食物,细嚼慢咽。 ② 用吸管吸吮液体食物。 ③ 充B族维生素、维生素C和谷氨酰胺。 ④如经口摄入无法达到目标需要量,建议使用管饲肠内营养。 【倍瑞博-手术放化疗康复期专用营养补充】 快速赋能 容易吸收 德国进口 原价：528元 咚咚粉丝优惠价：410元 -点击下方图片立即购买- 吞咽困难 ①选择质软、细碎且营养价值丰富的食物,如水蒸蛋、肉糜、豆腐、或以肉汁、肉汤勾芡烹调可帮助吞咽,果蔬需打碎成匀浆饮用。 ① 助摄入能量达标,建议补充给予口服营养补充或管饲肠内营养。 ② 酌情使用增稠剂,改善食物形状以帮助吞咽。 腹 胀 ①免食用易胀气、粗糙多纤维的食物,如豆类、洋葱、瓜类、牛奶、碳酸饮料等。 ① 食多餐,正餐时不要喝太多汤汁及饮料,最好在餐前 30~60min 饮用,进餐时勿讲话以免吸入过多的空气。 ③吃甜食,且勿食用口香糖。 腹 泻 […]
不知道大家最近有没有在追《小敏家》，剧中陈卓和小敏的幸福生活刚开始就患癌了，这让很多观众都难以接受。虽然，最终陈卓出院回家休养，但我们再也看不到他“吃嘛嘛香”的状态了。 食欲不振（也叫癌性厌食）是影响肿瘤患者生存率的独立危险因素，是临床的一个严重而棘手的问题，可造成营养不良，不利于抗肿瘤治疗措施有效实施，生活质量严重下降，甚至出现恶液质，增加病死率。 据研究发现33%-75%癌症患者有厌食表现，5%-25％的恶性肿瘤患者直接死于营养不良和耗竭，在癌性进展期患者中，厌食发病率80％，终末期高达100％[1]。 肿瘤患者为什么会食欲不振？ 肿瘤本身所致 一些肿瘤本身可能会引发胃肠功能不适，如消化道肿瘤；另外，在肿瘤增殖过程中会消耗身体的能量和营养导致各种营养素的缺乏（如维生素A、钙铁锌等），这些营养素缺乏会导致患者出现食欲不振。 抗肿瘤治疗 放、化疗过程中会给肿瘤患者带来一些不良反应，比较常见的就是恶心、呕吐、腹泻、口干等症状，这些症状严重影响患者的食欲。 心理因素和习得性厌食 肿瘤患者的食欲受其焦虑、恐惧、精神过度紧张等心理因素的影响。“习得性厌食”是患者在放化疗以及其他诊疗中产生不适或疾病引起痛苦时，对当时的食物产生条件反射，而出现对该食物的厌恶。 不同原因引起的食欲不振，我们应该如何应对？ 1 恶心、呕吐 患者应该在身体较舒适的时刻，如接受放化疗之前或两次治疗之间，多摄入营养充足的食物。 少食多餐，三餐勿过饱。有饥饿感觉时随时进食，家属应随时预备方便取得的糕点、饮料等。 避免食用易引起恶心的食物，接触不良环境，如：避免油腻、太甜、辛辣等浓烈刺激性的食物；避免处在高温、通风不良或有油烟味的环境 积极营造轻松愉快的进餐环境（如更换喜爱的餐具、布置漂亮的餐桌、欣赏音乐或观看有趣的电视），轻松愉悦的用餐情绪可明显改善食欲。 2 口腔问题 为保持口腔卫生，饭后可以用淡盐水漱口，或遵医嘱使用漱口药水。 改变烹饪方式，选择质地软嫩、易于咀嚼且细碎的食物。 避免摄入辛辣刺激性的食物。 为避免饭后烧心，尝试饭后一小时内保持上半身直立，或适当散步助消化。 可采用吸管摄取流质食物，减少食物触碰伤口。 3 口干 每日摄入足量的水（2000毫升以上），并采用小口喝水的方式。 可食用较甜或较酸的食物增加唾液的分泌，口腔疼痛肿胀的患者慎用。 选择质地松软或细碎的食物以利吞咽，或将食物拌入汤汁。 小口进食，并充分咀嚼。 若口干症状严重出现肿胀疼痛，遵医嘱使用保护口腔黏膜的药物。 在以上对症处理的基础上，配合情绪调节和适当的运动（如散步、打太极拳）等，对食欲的提升也很有帮助。 除此之外，肿瘤患者食欲不佳一定要及时告知医生，医生会根据患者情况给予相应的药物，千万不要拖到身体“透支”、营养不良！ 写在最后 随着《小敏家》陈卓出院回家，相信身为医务人员的小敏，肯定会在饮食上科学照护陈卓，他们的爱情也定能够长长久久！ 参考文献 1、崔岩岩，贾玫.癌性厌食的治疗[J].2017:45(4).
文章来源：国际细胞临床与研究 鉴于很多肿瘤患者对于营养支持重要性的忽视及如何饮食才能更好的对抗癌症的误区，在刚刚过去的抗癌防治周里，全球肿瘤网医学部特邀北京世纪坛医院临床营养科主任石汉平教授为大家揭秘肿瘤患者究竟该如何饮食。 研究表明,体重下降和食欲减退是评估患者营养不良风险的有效指标，体重下降或持续体重下降的患者容易感到疲劳、变得虚弱，而且通常会降低治疗的耐受性、增加感染及并发症发生率、甚至降低生存率。 诊断方法1：体质指数（BMI）<18.5kg/m2; 诊断方法2：在任意时间段内，患者无意识体重下降>10%；或者3个月内体重下降>5%，合并以下任意一条：BMI<20kg/m2 （年龄<70岁）或者BMI<22kg/m2 （年龄≥70岁）去脂体质指数（FFMI）<15kg/m2 （女性）或<17kg/m2（男性） 注：BMI的计算采用体重（按公斤算）除以身高（按米算）的平方（kg/m2），我国人群的标准BMI范围是在18.5到24之间。 此外，评估自己是否存在营养不良风险可借助简单的营养筛查工具（如MST量表），自我检查是否存在营养不良风险。快来自测同时转给身边的癌友检测一下吧！ 表1,营养不良筛查工具(MST) 1、过去三个月体重下降的情况? ( )分体重没有下降 0分似乎有减少,具体不清楚 2分 体重下降1-5公斤 1分 体重下降6-10公斤 2分 体重下降11-15公斤 3分 体重下降大于15公斤 4分 2、有没有因为食欲不振而减少食量? ( )分食量没有减少0分食量有所减少1分 3、筛查总分( )分*0-1分营养状况正常,每周重复筛查 >2分存在营养不良风险,需进行营养评估,以确定是否需要营养支持简单自评后,如果存在营养不良风险,可寻求主管医师或1床营养师的帮助,由专业营养师进行全面的营养评估,根据评f结果进行营养诊断,从而制定个体化的饮食或/及营养治疗方案。 俗话说，人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌。对健康人而言，不吃饭只是饿得慌；但对肿瘤患者而言，不吃饭则意味着死亡。 《史记》有云：民以食为天。吃饭是天大的事情。肿瘤患者如何吃饭？应该从心理和生理两方面着手，追求感性吃饭与理性吃饭的统一。 感性吃饭 所谓感性吃饭，就是要通过强化感官刺激，增加食欲。 食欲下降是肿瘤患者的一个常见症状，如何激起患者的食欲是肿瘤营养的重要课题。接下来我们从眼、鼻、舌、心四个方面给大家具体讲解一下何为感性吃饭。 1 用眼吃饭 我们一般对于美食的形容都是“色香味俱全”，把“色”摆到了第一位。 科学研究发现食物的感官性状可以影响食欲，感官性状好的食物“看了就想吃”，不好的食物“看了就饱了”。 肿瘤患者的食物应该“秀色可餐”，希望“琳琅满目”，使患者“一见钟情”，达到“望梅止渴”的效果。 在水果、蔬菜的选择方面，不应该长期食用单一色泽、单一品类食物，要注重五光十色、丰富多彩。 2 用鼻吃饭 民间有一句俗语：吃肉不如喝汤，喝汤不如闻香。其科学性姑且不论，但是足以说明人们对食物气味的重视。 肿瘤患者的嗅觉常常障碍，在食物中增加调味品和香料如桂皮、生姜、柠檬等，可以改善食物气味，从而增加食欲。 3 用舌吃饭 我国传统文化将食物分为酸、苦、甘、辛、咸五味，认为辛入肺、甘入脾、酸入肝、苦入心、咸入肾，建议肝病忌辛味、肺病忌苦味、心肾病忌咸味、脾胃病忌甘酸。 肿瘤患者的味觉常常变化，包括味觉丧失、味觉减退、味觉障碍和味幻觉4个方面，常见化学味、金属味、药味和苦味。 用心吃饭 […]
很多患者在抗癌的过程中，可能会出现各种各样的问题，比如没力气、觉得很累、恶心呕吐等状况。可千万别觉得这些症状无关痛痒，研究表明，营养不良在晚期肺癌患者中普遍存在，只有11.1％的晚期肺癌患者不需要营养干预。 因为肺癌患者的蛋白质和脂肪消耗量较大，所以有61.8％的患者会出现体重减轻。而体重大量减轻可能会增加各种发症的发生率，如伤口愈合不良、免疫功能降低、对手术、放射疗法和化学疗法的耐受性降低，甚至有3/1的肿瘤患者是死于营养不良。 所以大部分的肺癌患者都需要及时的营养教育和指导，和适当的营养支持。尤其是老年患者（≥60）、女性患者、有吸烟史的患者等营养不良的高危人群。 那今天小编就针对疲惫、没力气、觉得很累、很想睡觉、恶心呕吐等情况，分享一点饮食的应对措施。 1 两款肺癌食谱 让沉默的肺红润起来 当肺癌患者感觉疲惫、甚至会出现头晕等状况的时候该吃什么呢？ 出现这些情况，有可能是贫血，因此除了要摄取足够的热量和蛋白质外，还应该补充一些富含铁的食物，如动物的肝脏、红肉、蛋黄、鸭血等食物，同时搭配一些富含维生素C的水果（如柑橘、冬枣、草莓、红毛丹等等）有助于铁吸收。但需要避免喝浓茶、咖啡，吃抗酸的药物等，因为它们会妨碍铁的吸收。 ① 猪肝青菜粥 所需食材：米、豆干、猪肝、青菜、香菇、胡萝卜、葱花，调味品。 猪肝配青菜，高效补铁：因为每100g猪肝中约含有22.6g的铁，所以这款营养稠粥非常适合缺铁性贫血的患者。青菜可以选择豌豆苗、小白菜、菜花、芥菜、香菜、油菜等维生素C含量高的蔬菜，因为维生素C可以促进铁的吸收。需要注意的是，不要加菠菜，因为菠菜中含有植酸和草酸，会妨碍铁的吸收。 能量充足，蛋白互补：每100g豆干中约含有16.2g的蛋白质，但是因为豆类中富含赖氨酸，相对缺乏蛋氨酸，而谷类中富含蛋氨酸，缺乏赖氨酸，所以豆干和大米这俩一起吃可以实现氨基酸互补，更有利于蛋白质的消化吸收、补充优质蛋白。 萝卜配蘑菇，双重抗癌：先前有研究表明，菇中的肽能够诱导人类肺癌细胞（包括H460，H23和H292细胞）的凋亡，从而起到抗癌的作用。而且，胡萝卜中的β-胡萝卜素也会降低患肺癌的风险。 这款粥不仅可用于疲惫、没力气的患者，还非常适合吞咽困难的人。为了更方便吞咽，也可以把煮好的肉菜粥打成米糊来吃。如果不想吃咸的，还可以换成甜品，既可以提供热量，又可以补血。 ② 红枣银耳雪梨汤 食材：银耳、红枣、雪梨 红枣含铁很少，但能补血：大家都知道，红枣的含铁量很低，而且植物性铁的吸收率不高，倒不如吃点富含血红素铁的猪肝或牛肉。没错，红枣的铁含量是不高，但它确实能补血，为啥呢？因为红枣中含有环磷酸腺苷（cAMP），而cAMP是第二信使，可以刺激骨髓干细胞造血。研究表明，红枣提取液不仅可以显著改善妊娠期孕妇的贫血，还可以在4周内显著提升白血病化疗患者的血红蛋白水平。而且，红枣提取液搭配低剂量铁剂，效果那是杠杠的。 有一点需要注意，我们刚刚说的是红枣提取液，这可是浓缩加工后的产品了，那平时吃的红枣中，含有多少cAMP呢？目前，市面上的红枣提取液每100mL含cAMP约为≥10mg。15颗中等大小的红枣，差不多就是100g了。 当然啦，如果检查报告已经提示出现贫血了（血红蛋白，Hb低于正常值），一定要咨询医生，补充铁剂或者其它营养素哦。但需要注意的是，因为铁本身是一种极强的促氧化剂，所以对于癌症患者来说，补充大剂量的铁剂可能有害，所以用药食同补的办法补血更靠谱。 中医说银耳可以滋阴润燥，从营养的角度上来讲，银耳的主要活性成份是银耳多糖。研究报道，银耳多糖不仅可以促进人体的免疫功能，还能多靶点抑制肿瘤、调节与信号传导有关的基因，具有极好的抗肿瘤作用。瞧瞧，一碗看似普通的甜品，瞬间就变成了抗癌补血饮~ 2 食欲很差，吃不下怎么办？ 先调整餐次：由三餐调整至5~6餐，少量多餐可以增加营养的摄入。 改变饮食结构：可以在饭前吃些酸梅、山楂等开胃的食物，也可以选择患者爱吃的食物，就算是蛋糕、冰淇淋也可以先吃，因为这些食物可以提供热量。这时候想吃、吃的下才是最重要的，不要过度限制饮食。 然后再循序渐进，补充足够的营养，也可以直接吃特医食品。或者采用易消化的烹饪方法：蒸、煮、炖、焖、烩、打浆等等，不建议喝五谷杂粮粉补充营养，因为杂粮粉的饱腹感很强、营养不全面，不能当做全营养粉补充营养。 3 其它注意事项 肺癌患者除了血红蛋白可能偏低外，还可能出现白细胞低和血小板低，所以，小编针对这两种情况总结了一点点建议。 ○ 吃生食会增加感染的风险，所以建议不吃沙拉、鲜榨果蔬汁、半熟蛋、生鱼片、酱菜等食物；吃的水果也要去皮、或者可以用蒸煮的方式。 ○ 避免吃未经过冷藏保存的剩菜剩饭，如果必须要吃的话，一定要彻底加热消毒哦。 ○ 切菜和切肉的菜板，器具、餐具，建议也要分开来使用，避免感染。 ○ 在日常的生活中，改变姿势的时后，需要慢慢移动身体、避免头晕；平时活动也要小心一点、避免外伤。 ○ 挑选软毛的牙刷、轻轻擦鼻涕、避免频繁挖鼻孔、刮胡子也要注意。 其实，单靠吃饭就想补充足够的营养有点悬，尤其是当患者近3~5天内都没好好吃饭的时候，就更要提高警惕了。所以建议患者额外补充一些肠内营养配方粉，供给足够的热量和营养；而且请务必定期称量体重，监测患者是否有发生营养不良的风险。最好能定期就诊营养科，及时筛查、评估、调整饮食方案。 “以上信息仅供您参考。如有任何问题，请咨询医疗卫生专业人士” 参考文献： [1]. 朱韵甜, 2011. 银耳多糖的化学特性及促免疫作用机制研究进展. 按摩与康复医学, 2(24), pp.87-88. [2]. 张文艳, 2018. 红枣提取液用于改善妊娠期合并血小板低下的临床效果评估. 中国妇幼健康研究, (11), p.20. [3]. 苏豫梅, […]
中国人的早餐江湖，天南地北向来“纷争”不断。但无论是南方的米粉还是北方的面食，一碗白粥，一个馒头，一包咸菜组成的“铁三角”，牢牢占领了大部分中国人早餐食谱的榜首。 一顿标准的“中国式”早餐 我们先不讨论这样的早餐结构是否合理（虽然这是一份典型的高碳水低蛋白的不健康食谱），毕竟对于健康人群而言，不健康的饮食结构短时间内并不会影响到他们的身体状态。 但对于癌症患者而言，合理的饮食非常重要，甚至可以说与治疗放在了同样重要的位置，类似这样的“经典早餐”显然是不行的。 过去，咚咚肿瘤科对于癌症患者应该怎么吃给出了一些建议： ○ 肿瘤患者饮食指南：这些东西该“忌口”，这些千万别“忌口” ○ 咚咚抗癌指南：癌症患者吃什么？这份美国的权威报告给你答案！ 今天，我们根据癌症患者需要的营养支持，给大家做出了一份全面的癌症患者饮食“食谱”，可以快速帮助癌症患者摄入足够的营养，帮助抗癌事半功倍！ 1 先了解患者的营养现状 再针对性给出营养方案 重视营养，是营养干预的第一步。任何癌症的饮食指南都要有的放矢，我们要知道患者应该怎么吃，首先需要了解患者的营养状态，才好针对性的开出最佳“食谱”。 一份标准的癌症患者营养评估应该在患者入院后首先进行营养不良三级诊断，包括营养筛查、营养评估和综合测定，通过这个过程全方位了解患者的状况，并且在治疗过程中和治疗过程后做动态评估。 临床上最常用的营养评估工具是PG-SGA量表，由患者自我评估和医务人员评估两部分组成，一共有7个方面，来判断患者有无营养不良及其严重程度。这部分内容需要专业人员的帮助，各位患者们可以到当地医院的营养科进行咨询。 当然，由于癌症患者的营养科学并未全面普及，有时进行营养诊断难度较大，接下来我们要给大家分享一个可以参考的饮食方案。这个方案是以一位130斤的肝癌患者为例，该患者近半年内的体重稳定，病情控制良好。 根据《中国肿瘤营养治疗指南》的推荐，建议每天摄入25~30kcal/kg的能量，即每天摄入1625~1950kcal的热量。 因为高蛋白、低碳水化合物的饮食能够显著延缓肿瘤的生长，所以按照130斤的体重，蛋白质推荐摄入1.2~1.5g/(kg·d)，即每天蛋白质吃78~100g，最低吃200g碳水化合物。 考虑到是肝癌患者，所以脂肪的吸收代谢可能较困难，所以建议脂肪摄入不超过60g，在油脂种类的选择上也需要注意。 文字描述比较抽象，看图说话吧。 ① 午餐 稳定期的肿瘤患者建议吃彩虹餐 上图算是一份标准的彩虹餐，可以分成午餐+下午加餐来吃，约950kcal。亮点在于，吃的是杂粮饭、肉蛋奶、豆类都是优质蛋白、而且蔬菜的份量也够，整体的饮食结构和食物的份量都相对合理。 在烹饪过程中，炒菜的油建议选择初榨椰子油，因为椰子油是饱和中链脂肪酸，一方面不容易和空气亲密接触，适合高温烹饪；另一方面椰子油能够在体内高效分解、迅速代谢，可以减少肝脏的压力。而且研究表明，初榨椰子油具有抗癌功效，可用于治疗癌症，尤其是肝癌和口腔癌。 ② 早餐和晚餐 早餐和晚餐可以参考这个结构，热量大概450kcal。主食上优选粗杂粮，比如全麦、糙米、土豆、玉米、山药、南瓜等，因为这些食物和精米白面相比，含有更多的维生素、矿物质、蛋白质和膳食纤维。有助于均衡营养、减少疲乏感、控制血糖和体内的慢性炎症。 蛋白质的选择，建议首选蛋、奶、禽（鸡、鸭）、鱼虾水产、大豆及大豆制品（如豆腐、腐竹、豆浆等），少吃红肉（尤其是牛羊肉），因为有大量的证据表明，吃红肉会增加患结直肠癌的风险。 有的研究说，红肉中的血红素铁含量高，可导致体内自由基的产生，而这些自由基会破坏DNA并促进亚硝基的形成，从而促进癌症的发生。还有的研究说，红肉可能通过促进慢性低度炎症，来增加患癌症的风险。因为大量的红肉可能会影响肠道内的细菌，从而增加炎症。 但是可能由于治疗的副作用，连看到彩虹餐都没有食欲，怎么办呢？ 试试奶昔和健康零食吧！ 2 食欲减退、恶心呕吐怎么吃？ 食物的温度会影响食欲、甚至加重疼痛，所以在患者食欲差的时候，不妨试试这款顺口又简单的奶昔？ 只需要把所有的食材切块，放入破壁机等待30秒即可。如果一次喝不完，还可以冷藏食用，但别超过24小时哦！ 奶昔除了口感顺滑外，还有助于多吃抗癌水果，研究表明，草莓和橙子中富含的抗氧化剂（维生素C）能够抑制结肠癌细胞和乳腺癌细胞的增殖，而且蓝莓等浆果中含有的鞣花酸，可以通过调节酶的代谢来预防乳腺细胞的癌变。 在家也可以根据个人喜好或营养需求添加或更改种类，比如： ○ 出现了口腔溃烂，就不要选择酸性较高的食物，如西红柿，桔子，橙子等，同时也要避免饮酒或者用含有酒精的漱口水。 ○ 便秘的时候，在增加液体摄入量的同时，也可以加入膳食纤维粉。 ○ 如果饮食中蛋白质摄入不足，也可以添加蛋白粉等蛋白质含量高的食物。 能和家人分享食物，是件幸福的事，最后再介绍一款健康美味的能量零食，抽空和家人做起来吧！ 这款高能量、高营养的零食，非常适合容易恶心呕吐、食欲下降的患者，只要逮到机会就来一块，美滋滋。 做法也不难：先将坚果种子类食物放入破壁机磨成粉；再加入南瓜、枣、花生酱和蜂蜜，破壁机搅拌至光滑，然后倒入碗中冷藏1小时。从冰箱中取出后，用手揉成小球，最后裹上南瓜子即可。 能吃是福，尤其是癌症患者，所以患者一定要保证吃的每口食物都富含营养，这样才有力气和病魔抗争。此外，除了食物的选择上需要注意外，餐具也很重要。 因为有些化疗药物会加重患者对金属的感觉，从而改变患者的味觉和嗅觉，所以建议不要用金属餐具，可选择竹子或者塑料制成的餐具。 其实在实际应用过程中，饮食调整只是营养干预的基础，做放化疗的患者很难只靠食物来维持所需营养，尤其是恶性肿瘤、老年人、吞咽障碍、上消化道肿瘤、内脏肿瘤等容易出现营养不良的人群，因此针对这类人群，提倡在正常进食的基础上，补充一些营养补充剂，来改善饮食营养的不足或不平衡。所以下次文章，咚咚将和大家分享特殊医学配方食品的相关内容~ 参考文献： […]
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