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开给癌症患者的「精神病」药物奥氮平:被误解的绝佳辅助药,这些情况都有效!

|2023年04月26日| 浏览:4409

抗癌治疗的临床工作中,经常有一些患者的“奇葩”投诉让医生们哭笑不得:

有患者嫌弃医生给自己化疗剂量开得太低,影响治疗疗效的;
有投诉医生给出的治疗方案与网上搜索的内容不一致,认为医生胡乱开药的;

甚至还有投诉医生使用靶向药物影响了中药药物疗效的;

……

种种奇葩案例,我们接触下来多不胜数。

而其中最有意思的是,有几个相同的案例,不约而同的指向同一类药物:奥氮平

而投诉的内容都大概一致:明明是种精神分裂的「精神病」药物,怎么会用于癌症患者身上?这难道不是胡乱用药?

临床上,奥氮平这个绝佳的癌症辅助药物蒙受了不少这样的“不白之冤”。

今天,我们就来为它正名,给大家介绍一下它针对癌症患者的几个重要辅助作用。

绝佳的止吐药,帮助患者减轻放化疗副作用


就算是现在,化疗仍然是癌症治疗的基础之一。很多类型的癌症一线治疗方案,都离不开化疗的身影。

但化疗委实让人“又爱又恨”。它针对癌细胞的优异疗效有目共睹,但它导致的恶心和呕吐,是化疗过程中最严重的不良反应之一,其发生率高达 60%-80%。

同时别看呕吐看似问题不大,但它导致的提前终止癌症治疗、脱水和电解质失衡等问题,是癌症患者治疗失败的主要不稳定因素。

因此,针对化疗诱发的呕吐,我们有着完备的止吐方案,用于控制患者的呕吐副作用,顺利完成治疗。

而奥氮平,早已在多个全球开展的临床试验中被证明:通过阻断多种神经递质,奥氮平对于化疗引发的呕吐有着优异的控制作用

NCCN(美国国立综合癌症网络)发布的临床指南中,奥氮平被列为重度恶心患者的治疗用药,同样在《2022年中国肿瘤药物治疗恶心呕吐防治专家共识》中被提及,使用奥氮平用于中⁃高致吐风险治疗的预防性止吐时,奥氮平的推荐剂量为5~10mg(1A类证据,Ⅰ级推荐)


这是非常高级别的推荐优先度。也侧面证实了奥氮平在止吐方面的优势。

所以下次别再说它只是一个“精神病”药物了。

较好的止痛,作为癌患镇痛体系的绝佳助手


除了化疗艰难,癌症患者还有另一个难点:疼痛的实时侵扰。

当癌症侵犯体内组织或器官,60%-80%的患者都会不同程度上存在疼痛的情况。

对于这些疼痛,绝大多数癌症患者都选择“硬挨”。这个时候,一套完善的疼痛管理方案对癌症患者来说就显得尤为重要了。

虽然奥氮平没有被批准用于疼痛治疗,也不被认为是止痛剂。但在所有非典型抗精神病药物中,奥氮平控制疼痛的证据最强。

它在治疗纤维肌痛、头痛/偏头痛方面,效果非常显著。对癌症也同样是如此,因此不少医生选择开出奥氮平辅助癌症患者管理疼痛。

睡眠及饮食,奥氮平的副作用,反而成了癌患们奢求的状态


最后,奥氮平还有一个非常有意思的「副作用」:他们导致患者嗜睡,同时增强食欲。

无论是嗜睡,或是增强食欲,这两者都是癌症患者需要的。

首先是睡眠问题。癌症患者失眠,这在临床上是极为常见的一类问题。可能是出于患者的心理状态,也有可能是来自于现实的压力,癌症患者出现“睡不着”状态的比例真可谓不小。

而兼具了止吐、止痛、保证睡眠及增强食欲功能的奥氮平,无疑可以帮助患者成为最大的受益者。

先说保证睡眠。面对睡眠缺乏焦虑的癌症患者来说,这个“一箭四雕”的药物无一不正中他们的下怀。于是,癌症医生们给失眠的癌症患者开具了奥氮平,并嘱咐用药方式(一日5-10mg)

除了嗜睡以外,增强食欲也是奥氮平另一个兼具的功效:

2020年的ESMO亚洲大会上,研究者们报道了一项印度的安慰剂对照研究,研究显示低剂量奥氮平可以改善接受化疗的癌症患者厌食程度,有56%的患者体重增加5%,而且相比安慰剂奥氮平组患者的缓解期更长,生存期更长。


总之,对于绝大多数癌症患者们来说,奥氮平都是一个值得关注的重磅药物。千万别再让它背负“精神病”药物的称呼了。

 

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