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重大发现:每周一片阿司匹林 有效预防结直肠癌

作者:木兰|2018年01月17日| 浏览:9527
著名的老药阿司匹林,最初用来退烧止疼,之后发现有抑制血栓的作用,现在又用于预防心脑血管病。最新的一些研究表示:相当多的人在服用阿司匹林后,免于被癌症的侵犯。

阿司匹林确实可有效预防结直肠癌

 
近期知名医学杂志 JAMA Oncol. 刊登了哈佛医学院的一项临床研究,该研究表明:每周 1 片阿司匹林可有效预防结直肠癌。

研究共纳入 135965 位人员(88084 位男性、47881 位女性),这些参与者均有阿司匹林用药史。

为了达到该效果,每周服用的阿司匹林剂量要在0.5至1.5片之间,服用时间要超过5年,才能观察到明显的抑癌作用。

结果发现,与不定期服用阿司匹林的人相比,定期服用者的总体患癌率降低,其中结直肠癌的降低最显著。

在美国,结直肠癌的预防,之前很大程度上依靠肠镜的筛查,这个研究还提示,定期的内窥镜检查和阿司匹林是预防和早期发现结直肠癌的双重手段。

根据2015年美国癌症患病率推算,通过服用阿司匹林,每年将有2.98万人免于胃肠道肿瘤的侵犯,这相当于美国癌症相关死亡率的四分之一。

阿司匹林防癌是什么原理

 
阿司匹林预防癌症的原理尚未完全阐明,可能与阿司匹林的药理作用有关:阿司匹林可以通过抑制酶促前列腺素(PG)G/H 合成中的环氧合酶活性、导致前列腺素合成受阻而发挥作用。最终导致COX-1和COX-2这两种酶的表达。

COX-1 表达于大部分组织,在血小板凝集和保护胃细胞方面发挥重要作用。COX-2 则认为是一种可诱导酶,在炎症、外伤及癌变时才表达于大部分组织,且是疼痛、炎症及发热的介质。

有没有必要用阿司匹林来预防结直肠癌?

 
阿司匹林用于结直肠癌的预防总体效应是肯定的,但还有不少问题等待明确:最佳剂量和用药时间是什么?受益人群是哪些?阿司匹林与其他化疗药及当前所用筛查方法(如结肠镜)结合效果怎么样?

许多研究已发现阿司匹林的预防作用,但显然不是所有的健康成人都需要定期服用来降低患结直肠癌风险。

一些深入研究发现阿司匹林并非对所有人都有预防结直肠癌的效果,还与个体的基因组有关系。

目前还不能很好的预测哪些人可以从定期服用阿司匹林中获得降低癌症风险的溢出,但相信在不久的将来,为健康个体提供可负担且有效的基因检测,以更精确地确定此类预防的获益与风险可能成为现实。

目前来说如果本身就有心血管疾病需要使用阿司匹林,但用无妨,注意副作用即可。但如果本身不需要使用阿司匹林,又担心结直肠癌,想通过阿司匹林来预防结直肠癌的人来说,我们有几个建议:

1、在医生指导下使用,不应认为阿司匹林是种“有益无害的万能药”而随意使用了。如果没有明显副作用或副作用可以接受时可以使用。

2、定期做肠镜检查更有意义,因为几乎95%以上的结直肠癌都是从大肠息肉发展而来,从息肉到肠癌这一过程通常需要好几年的时间,如果在这段时间做肠镜发现息肉,及时切除癌前病变预防效果一样非常好。

3、防癌还需从多方面入手,例如减肥、注意饮食的合理性,少吃加工肉制品、多次蔬菜水果等,心理上不要寄托希望太多在药物上。

注意阿司匹林的副作用

阿司匹林的副作用中,最常见的是胃肠道不适合消化道出血,应引起重视。若原先有“胃病”病史,服用阿司匹林时,最好用胃黏膜保护剂或抑酸药。避免阿司匹林与以活血化瘀药物、激素类药物同时使用。

既然阿司匹林的胃肠道副作用还不少见,因此建议使用拜阿司匹林,也就是阿司匹林肠溶片,可以有效降低胃肠道反应。

所谓“肠溶”,就是要在肠道的pH条件下(碱性)才会充分溶解吸收。如果餐后服用,胃内pH值升高了,药物滞留的时间变长,阿司匹林的析出就越多,越可能伤胃。因此记住标注为“肠溶的”阿司匹林,要在餐前服用!

阿司匹林肠溶片建议早上起来吃早饭前服用,喝第一杯水的时候,可以在血液最黏稠的时间里发挥作用。

本文仅供医学药学专业人士阅读

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