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新疗法治愈晚期癌症: 靠谱么?!

作者:小D|2018年11月28日| 浏览:936

很多肿瘤患者都有这样的疑问:为啥别人用靶向药效果那么好,我们效果那么差,耐药那么快?为啥为啥别人用PD-1抗体效果这么好,我们这么差?为啥别人化疗很久都不耐药,我们只能用几个月?其实,这些问题都没有答案,或者都有答案,只是我们目前的科学研究还不足以精准的解释它们,或者其它的。

 

有的患者会经常给我们留言:我们已经没有药可以用了,医生都放弃了,我们该咋办?每次遇到这样的问题,我也不知道该怎么回答。临床医生是基于一些经验和临床数据做判断,不希望患者过度治疗,最后人财两空。但是,对于一个家庭来说,每位患者都是整个世界,我们最亲最爱的人,怎么可以放弃他/她!所以,很多患者家属就自己学习各种肿瘤治疗手段,开始了从门外汉到“专家”的蜕变,甚至放弃了工作,为的就是给自己的亲人拼一个希望。我们接触了不少这样自学成才的患者或者家属,也力所能及的的提供有用的信息,真的非常的佩服他们。上周五还有一位被北京和广州的顶级医院放弃的患者家属来咨询,述说了自己的治疗经历,他们现在状态很好,祝福他们。

 

只要不放弃,就有希望。

 

今天再给大家讲一个正能量的例子。为什么是再?因为我们以前已经讲述过一个类似的患者,采用的是最豪华配置的免疫细胞治疗技术——基于neoantigen的TIL细胞疗法,而且由全宇宙最顶尖的Rosenberg团队操刀,面对的也是最凶险的肿瘤,详情看下面的链接:

 

洪荒之力:新技术治愈晚期肿瘤患者!

 

今天的这位患者,使用的是看起来略微有点不靠谱的治疗手段——肿瘤疫苗,为啥略微不靠谱呢?之前好多的研究机构和制药公司投入了好多钱,经过了好多年的研究,最后也没有出来一个很好的肿瘤疫苗药物,如果不算那个奇葩的前列腺癌的药物Provenge。但是今天这位患者成功了!科学这东西有时候说不准,白猫黑猫抓到老鼠就是好猫,看起来“不靠谱”的疗法也可以治愈一些患者,科学在进步嘛!

 

晚期胆管癌,一个死亡率超高的癌症类型,预后很差,除手术外没有什么非常有效的治疗办法,对化疗很不敏感,靶向药物更是没有。据估计有淋巴结转移的晚期胆管癌患者的5年生存率不到8%。

 

这位女性患者,56岁的时候确诊晚期胆管癌,经过手术后反复复发、伴有肺部、淋巴结转移,没有其他治疗手段可供选择。经过专家团的商量,决定给他使用一种个性化的肿瘤疫苗,看看是否会有效果。病人也非常的配合,反正也没有其他好的选择。这个疫苗的效果非常好,该患者在确诊后第五个年头依然与病魔顽强的斗争着,并且在最后一次切除术后保持了41个月的无瘤状态!

 

 

上图显示了该患者具体的治疗过程:该患者于2010年6月确诊为肝胆管癌,手术后于2011年3月和2012年4月肝部局部复发,都只能是手术处理,在没有其他治疗手段情况下选择了成为个性化疫苗研究的志愿者。在2012年9月第一次接受肽疫苗,随后一直使用,2013年3月发现肺部转移后手术,术后保持了41个月的无瘤状态。

 

相信不少眼尖的病友们也发现了,这位患者使用肿瘤疫苗后还发生了肺部转移啊,那怎么能说明这个疫苗有效果呢。科学家们当然也发现了,并且十分严谨的对比了四次不同部位的肿瘤突变基因,研究了肿瘤细胞的谱系,说白了就是查了肿瘤的族谱了,发现原来啊,你是早就迁居到肺部的了;另外一个证据就是在使用疫苗后,肺部肿瘤浸润的T细胞数量明显增多。

 

那么科学家们是怎么做出这种个性化肿瘤疫苗的呢?首先科学家们对患者的肿瘤组织进行基因测序,预测一些肿瘤组织特有而正常组织没有的蛋白序列,这就是靶点;然后再通过质谱来验证这些预测出来的抗原肽是不是真的存在。经过层层筛选,最终选择出了7个蛋白序列,选到这就已经是千挑万选了,但实际上最终只有3种诱导了强烈而持久的T细胞反应,就是说:一大堆的顶级科学家忙活了很多天筛选出来了七个不错的潜力股,最后只有3个有效。所以个性化难就难在这了,基因突变实在太多,哪个有用哪个没用对于不同的人又不一样,有时候也要看运气。下面就是这七种蛋白序列,就是这里面的三个救了患者的命:

 

 

最后严谨的科学家们终于得出了结论:个性化肿瘤疫苗引起了免疫系统对于肿瘤强烈的反应,延长该患者的生存期,并且非常惊艳的保持了41个月的无瘤状态。

 

提醒咚咚粉丝:这仅仅是个例,不少肿瘤疫苗的临床试验都已失败告终。不过这位患者是个性化的肿瘤疫苗,算是升级版了,可能略微靠谱些。

 

这位患者的肿瘤被完美的控制了,但是菠菜和土豆在这里有话要说:

 

 

 

这种个性化疫苗离实际应用还有漫长的路要走,不过我们会一直跟踪,有好消息及时分享。

 

肿瘤治疗有时候是看运气的,科学的发展就是想给大家解释并且预测这些“运气”。

 

精准医疗或者个性化治疗确实是个好东西,每位患者都不一样,量体裁衣或许才会让患者更受益,有需要咚咚可以帮忙。

 

畅想一下,个性化疫苗激活免疫系统识别肿瘤,联合PD-1抗体解除对T细胞的抑制,那杀伤起肿瘤来真是画美不看。

 

最后,咚咚还会继续努力,陪伴大家一起打败小癌。

 

参考文献:

Markus W. Löffler, et al. Personalized peptide vaccine-induced immune response associated with long-term survival of a metastatic cholangiocarcinoma patient . Journal of Hepatology 2016 vol. 65 j 849–855.

本文仅供医学药学专业人士阅读

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