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77岁高龄,IV期肺鳞癌患者一线接受PD-LI单药治疗控制良好

作者:小D|2020年06月24日| 浏览:526

肺癌的发病率位居肿瘤首位,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌发病率85%左右,并且诊断时多为晚期。传统治疗多采用化疗、局部放疗等手段进行治疗,随着免疫治疗与靶向治疗在肺癌中的应用,晚期肺癌的治疗发生了日新月异的变化。

 

近几年来以程序性死亡受体-1(PD-1) / 及程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂为代表的免疫治疗取得了很大进展,已逐渐从二线单药治疗转为一线治疗单药或联合治疗。免疫治疗已经成为驱动基因阴性的晚期非小细胞(NSCLC)肺癌患者的新选择。

 

这里分享一则IV期肺鳞癌患者一线接受Durvalumab单药治疗的病例。

 

1

患者就诊情况

 

 

基本情况:患者男性,77岁,以“咳嗽、咳痰半月余 ”为主诉就诊。

既往史:10余年前因腰椎间盘突出行手术治疗,8年前右下肢骨折行手术治疗。

个人史、家族史:偶尔吸烟,余无特殊。

查体:全身体格检查未见明显异常。

辅助检查:

头部MRI(2018.09.29):1、右侧额叶DWI小点状高信号结节,亚急性脑梗可能,请结合临床。2、脑内散在缺血脱髓鞘改变。3、筛窦炎症改变。4、老年性脑改变。

ECT(2018.09.28):第3、5腰椎骨质代谢活跃灶(考虑:退行病变);左膝关节浓聚影(考虑:关节疾病)。

气管镜+活检病理(2019.09.30)示:(右肺)非小细胞肺癌,考虑鳞癌。

基因检测:EGFR野生型,ALK融合蛋白阴性。

诊断:

原发性右肺鳞癌胸膜转移(IV期),EGFR野生型、ALK融合蛋白阴性

② 腰椎间盘术后

③ 右下肢骨折术后

 

 

2

患者治疗情况

 

入组“一项比较Durvalumab治疗与标准治疗(含铂化疗)用于PD-L1高表达晚期非小细胞肺癌患者一线治疗的Ⅲ期随机、开放、多中心研究临床试验”,于2018.10.19开始给予“Durvalumab”治疗15周期,末次治疗时间:2019.11.13,最佳疗效:PR,耐受性良好。

 

  • 2018.10胸部CT

 

 

  • 2018.11胸部CT

 

 

  • 2019.1胸部CT

 

 

  • 2019.2胸部CT

 

 

  • 2019.4胸部CT

 

 

  • 2019.5胸部CT

 

 

  • 2019.6胸部CT

 

 

  • 2019.8胸部CT

 

 

  • 2019.9胸部CT

 

 

  • 2019.11胸部CT

 

 

3

案例分析

 

在这个病例中,患者为IV期肺鳞癌患者,无驱动基因突变、PD-L1高表达,一线接受Durvalumab单药治疗,病灶最佳疗效为部分缓解PR,患者目前已经达到了12个月的PFS,且安全可耐受,可得到启示:以Durvalumab为代表的免疫检查点抑制剂(ICIs)在IV期非小细胞肺癌中有较好的应用前景。

 

本文作者

 

储天晴头像.png

   

汤  虹   博士

医学博士,副主任医生,硕士生导师

香港大学李嘉诚医学院访问学者

河南医师协会肿瘤医师青委会副主任委员

中国抗癌协会康复委员会委员

河南省抗癌协会肿瘤化疗专业委员会委员

河南省免疫学会肿瘤免疫专业委员会委员

河南省抗癌协会靶向治疗专业委员会委员

中国肺部肿瘤专业委员会青年委员

本文仅供医学药学专业人士阅读

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