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肿瘤医生从业18年,卵巢癌患者常问我这11个问题

作者:小D|2020年12月09日| 浏览:1347

1

癌症不是都是年纪很大才有的吗,

为什么我这么年轻也会得卵巢癌?

 

卵巢恶性肿瘤可以发生于任何年龄。

 

上皮性卵巢癌为最常见的,大多数发生于>50岁女性,交界性肿瘤则常好发于30-40岁女性,而生殖细胞肿瘤在20岁以下女性中最为常见。

 

这是什么意思呢?就是不同的组织来源病理类型,都是卵巢癌,比如刚介绍的这几种。

 

2

一辈子无妊娠容易得卵巢癌,

这是真的吗?

 

这是真的。上皮性卵巢癌发病的危险因素为排卵因素和遗传因素,排卵因素相关的危险因素包括初潮早、绝经晚、无妊娠和哺乳史。

 

未生育女性罹患卵巢癌的风险是已育女性的2倍。

 

多产、哺乳、早绝经、长期服用避孕药可能一定程度上降低卵巢的发病风险。

 

 

3

什么人属于患卵巢癌高危人群,

需要每年至少一次检查呢?

 

家族中有人或本人曾患卵巢癌、乳腺癌;

 

年纪50岁以上;

 

既往从未生育,或35岁之后才生育第一胎;

 

曾大剂量使用促排卵药物。

 

 

4

我才30岁,体检发现CA125稍升高了,

是否卵巢癌?

 

不排除卵巢癌的可能。

 

但因50岁以下患者常有盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病可使CA125升高,所以如果只是稍升高参考价值不大。

 

如果是大于50岁的,有卵巢包块同时伴有CA125升高,恶性可能性就比较大了。

 

 

5

平常一点症状都没有,能吃能睡,

为什么一发现卵巢癌就已经是晚期了?

 

卵巢上皮癌早期常无明显症状,包块不大时,患者不易察觉。

 

很多确诊病人可能会说到近期发现腰围增大,往日的裤子不能再穿了,以为是发福了,有些出现腹胀、盆腔包块,当肿块继续增大或有腹水时,出现下腹不适、乏力、消瘦,有些可能出现尿频、大便困难等。

 

这些症状一点也不特异,很多人都有,也不会觉得自己出现这些症状就是有癌症了。

 

注意!很多人以为得癌症了,就是会疼痛明显,其实早期的癌肿是不痛的!

  

 

6

年纪50多岁了,常有下腹部胀的不适,

应该去做什么检查?

 

下腹部胀的不适可能有很多的疾病,或者只是正常的胃肠功能紊乱。

 

如果我们想去排除有无卵巢癌,可以查肿瘤标志物。

 

包括卵巢癌最重要的标志物CA125,其他包括CA199、CEA、AFT等,一般医院里都有套餐,查个妇科肿瘤套餐,或者卵巢癌的肿瘤标志物套餐就全包了。

 

然后做影像学的检查,包括超声或者CT等。

 

如果发现CA125明显升高,影像学检查提示盆腔囊实性包块或者合并有腹水,初步考虑可能有卵巢的恶性肿瘤。

 

 

7

我都体检了,CA125都是正常的,

为什么还是卵巢癌?

 

在临床症状明显的卵巢癌患者中,85%以上会有血清CA125的升高,但是在早期卵巢癌CA125升高仅占50%,所以CA125正常并不能排除卵巢癌,

 

将血清CA125作为初筛手段一部分早期患者势必漏诊。

 

所以现在正在研发一些更好的肿瘤标志物,以及多种标志物联合检测可能可明显提高卵巢癌的检出率。

 

 

8

体检B超发现卵巢肿块,

怎么知道到底是良性还是恶性呢?

 

一般区分良恶性肿块的金标准是病理检查,可以做腹腔镜检查进行窥视,并在可疑部位进行多点活检,抽吸腹腔液进行细胞学检查。

 

但是一些症状及B超所见也可以帮助我们大概进行区分。

 

良性卵巢癌肿瘤一般病程比较长,生长缓慢,B超见多为单侧,囊性液性暗区,光滑边界清晰,可以活动,一般情况比较好,没有腹水,CA125不高。

 

恶性肿瘤病程短,迅速增大,可能出现消瘦、恶病质,B超双侧多,实性或囊实性,液性暗区内有杂乱光团、界限不清,不规则,固定,常有腹水,CA125高。

 

 

9

得了卵巢癌,

如何知道自己是早中晚期哪个阶段呢?

 

每个实体肿瘤都有专门的分期方法。卵巢癌按照FIGO分期,大概分为四期。

 

I期是肿瘤局限卵巢;II期肿瘤累及一侧或双侧,伴盆腔内扩散;III期为镜检证实有盆腔外的腹腔转移或区域淋巴结转移;IV期为远处转移,比如胸水有癌细胞,肝实质有转移。

 

当然具体的分期更细致。可以完善检查后对照检查来分期。

 

 

10

我的卵巢癌已经转移到别处了,

为什么医生还建议我手术切除?

 

对于绝大多数人类实体瘤来说,只得将所有的肿瘤彻底切尽,手术才有意义。

 

但是,对来卵巢癌来说,即使肿瘤不能被彻底切除,只要将肿瘤体积尽可能缩减,手术就有意义。

 

满意的肿瘤细胞减灭术(残余肿瘤<2cm)可明显改善患者的预后。

 

 

11

得了卵巢癌我还能活多久?

 

这个问题基本每个癌症病人都会问,但是因为涉及的因素太多,很难预估。

 

只能根据分期进行一个比例的估算,卵巢癌的预后跟分期、组织学、分级、年龄、治疗方式、对化疗的敏感性等等都有关。

 

其中分期比较重要,I期限病变局限于包膜内,5年生存率可达90%,若囊外有赘生物,腹腔冲洗液可找到癌细胞,5年生存率下降至68%,III期生存率30-40%,IV期就只有10%了。

 

再加上其他各种因素的影响,综合考虑预估。

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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