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8成乳腺癌相关死亡减少全靠TA?防治乳腺癌“三大法宝”实力大排名!

|2022年07月12日| 浏览:1461

从上个世纪90年代,治疗乳腺癌的新疗法和新药物涌现,大大延长了患者的生存时间。今年6月,神刊CA时隔三年再次发布美国癌症幸存者生存数据。其中,乳腺癌稳居首位,有超过400万名美国女性有浸润性乳腺癌史。分析显示,美国乳腺癌患者的5年生存率从1970年代中期的75%上升到2011年至2017年的90%,I期患者已接近100%!

 

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在中国,乳腺癌患者的5年生存率也从2003-2005年期间的73.1%稳步上升至2012-2015年的82.0%。这巨大的成就和治疗的进步以及早筛的普及都分不开!

然而,早期筛查早期治疗期(转移期)治疗,到底谁的贡献最大,“实力”最强呢?医生和患者更应该在哪花上大力气?研究人员最近还真的在2022年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上给它们“论功行赏”了~

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近8成乳腺癌相死亡下降

得益于早筛早治

研究人员通过对4种癌症干预和监测模型网络(CISNET)模型分析,考虑了乳房x光检查的普及、早期(I-III期)和转移(IV期或远处复发)疾病的 ER和HER2特异性治疗的开发和推广、以及非癌症相关死亡率,模拟了2000年至2019年期间的乳腺癌死亡率。模型将这一时期的总体死亡率和ER/ HER2特异性乳腺癌死亡率与未进行筛查或治疗的估计死亡率进行了比较,然后将死亡率的降低归因于筛查、早期或转移性治疗。

首先,与不进行筛查或治疗的患者相比,筛查、早期治疗和转移性治疗带来的死亡率降低从2000年的39.5%上升至到2017年56.5%,说明防治乳腺癌的“三大法宝”从死神手里多抢来超过一半的患者,对于乳腺癌我们应该更为积极。其中,乳腺癌死亡率总体下降的有31.2%得益于早期筛查,48.2%归因于早期治疗,还有20.6%是转移期治疗带来的。换句话说,近8成乳腺癌死亡率下降都来源于早筛早治!

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在不同分型中,ER+/HER2+乳腺癌患者的下降幅度最大,为69.5%,其次是ER-/HER2+乳腺癌患者和ER+/HER2 -乳腺癌患者,分别为59.6%和58.1%。三阴性乳腺癌在此期间只下降了39.1%,可以说是大拖后腿,但也坚定了我们的突破方向

在治疗方面,早期治疗导致的死亡率下降从2000年总体的35.8%增加到2017年的48.2%,而转移性治疗导致的死亡率比例从23.9%略下降到20.6%。早期治疗的贡献越来越大,反映了转移性治疗向早期治疗的有效过度。

而“战线”的前移相应地带来了10年无复发生存率的显著改善。总体上看,从2000年的82.5%上升至2017年87.3%;预后最好的类型——ER+HER2+乳腺癌患者从78.2% 上升至 90.9%,即,超过9成的患者活过了10年!

即使是晚期患者,确诊后的生存时间也翻了一番,从2000年的1.48年增加到2017年的2.80年,其中ER+HER2+乳腺癌患者的生存时间最好,长达4.08年,“老大难”ER-HER2-乳腺癌患者的生存时间依然最差,仅1.22年。

值得注意的是,该研究还未包含用上数个重磅新药的获益——用于转移性三阴性乳腺癌的戈沙妥珠单抗,或用于HER2阳性乳腺癌的DS-8201和图卡替尼,这些药物都是在2020年后获批的。若考虑上戈沙妥珠单抗和DS-8201,三阴性乳腺癌的生存统计数据会更好。而DS-8201和图卡替尼则会改善HER2+乳腺癌的数据。

 

总 结

总的来说,早期筛查、早期治疗和转移性治疗在攻坚乳腺癌的战役中都功不可没。对于普通人而言,要做好定期筛查,不要讳疾忌医;对于患者和家属而言,早期诊断后及时治疗,诊断晚期也不要气馁。乐观应对,我们可以!

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·参考文献·

1.https://www.medscape.com/viewarticle/975650

2. Jennifer Lee Caswell-Jin,et al. Contributions of screening, early-stage treatment, and metastatic treatment to breast cancer mortality reduction by molecular subtype in U.S. women, 2000-2017. Journal of Clinical Oncology 40, no. 16_suppl (June 01, 2022) 1008-1008.

DOI: 10.1200/JCO.2022.40.16_suppl.1008


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