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惊叹,神药DS-8201让脑转移的癌症患者盲目复明

|2023年07月20日| 浏览:3602

在抗癌治疗的过程中,相比一些药物的不良反应,如果视力逐渐失去会给病人很大的打击,眼睛是一个很有存在的器官,虽然我们正常人习以为常眼睛的存在。但是如果让您闭上眼睛走几步路,你会感觉到眼睛是如此的重要。没有了视力我们就感觉陷入了茫茫的黑暗,增加了内心的担忧和恐惧。

如果恶性肿瘤侵犯脑部,有可能会影响视力。15%的转移性乳腺癌会出现脑转移,HER2阳性乳腺癌、三阴性乳腺癌更容易出现脑转移,其中31%的HER2阳性转移性乳腺癌会有脑转移,脑转移之后的治疗通常是局部治疗,包括放疗和手术治疗,但是生存期总体比较差,中位总生存时间大概是一年左右。但是新药的出现能让很多事情逐渐改观,下面为大家解读一个最新发布的文献案例。

一、视力的失而复得,她从黑暗中闯出来了

这是一名52岁的乳腺癌患者,她有癌症的家族史。确诊为左侧乳腺微浸润导管癌,接受了保乳手术和放射治疗。5年以后,当她57岁的时候病情复发了,她接受了全乳房切除术,免疫组化结果显示雌激素受体交界性、孕激素受体阴性、HER2阳性乳腺癌。

当她60岁的时候,肿瘤转移到了肺部和肾上腺,她首先是接受了抗HER2治疗,使用的药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和多西他赛。在经过了4个月治疗之后,她的病情稳定。然后开始使用阿那曲唑替代多西紫杉醇维持治疗了9个月。

由于患者的肺转移情况加重,患者开始进入了二线治疗,使用药物T-MD1治疗了9个月。随着病情进一步恶化,三线治疗使用了拉帕替尼联合卡培他滨治疗了16个月。当这个病人63岁的时候,她开始进入了四线治疗,使用的药物是曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和艾日布林。但是四线治疗2个月之后,她开始出现记忆力和判断力快速丧失、烦躁不安的症状。

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DS-8201使用之前和使用之后的视力情况

2020年12月初次检查的时候,患者的右上肢和下肢截瘫,脑部核磁检查发现有脑积水,在进行了分流手术之后状态获得了一些改善。但是她的脑部垂体有转移,垂体的转移灶压迫了视神经,她右眼的视力几乎丧失。

垂体功能障碍也影响了她的激素水平,她被诊断患有继发性甲状腺功能减退症、肾上腺功能不全,在接受左甲状腺素和氢化可的松治疗后,她同时还接受了全脑放疗。最近被誉为神药的T-DXd(代号DS-8201,德曲妥珠单抗)在2021年2月开始作为第五线治疗,以开始应对迅速增加的肺转移。

第二次T-DXd(代号DS-8201)用过之后患者的视力有所改善,在使用了第六剂德曲妥珠单抗之后,通过脑部核磁证实了相应的疗效,视力逐渐获得了恢复。在第25剂德曲妥珠单抗治疗之后,由于分流管出现问题暂时中断了治疗,尽管如此,在第22个月的治疗期间,患者的认知和视觉功能得以维持,没有出现任何严重的治疗相关不良事件。

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用药之前和用药之后脑部核磁检查结果

二、讨论和启示

在这个上面的患者故事里,由于T-DXd是在全脑放疗之后进行的,因此很难单独评估T-DXd的疗效,但是肺转移病灶对T-DXd有很快的应答,全脑放疗是没有照射到肺部的。而且持续治疗超过了20个月病情没有进展,这些可以被认可为T-DXd的治疗效果。

从上面这个患者几次治疗都不是能获益很长时间,但是最后第五线治疗的获益时间来看,她其实是明显受益于T-DXd,抗肿瘤的效果是非常明显。在之前有多项临床试验也证实T-DXd对脑部转移灶的作用。

从上面的这个病人的治疗来看,整个的治疗过程也是很不容易,不断出现耐药,不良反应,可以说抗癌的路程是很周折艰苦的。当然我们也更庆幸不断涌现的抗癌新药,让我们面对恶性肿瘤有了更多的办法。希望本文可以给到大家相应的启发。

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