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又一位知名演员患癌去世:40岁后,这5类人都要注意防范

|2021年12月15日| 浏览:1531

近日,著名演员、导演,“金马奖”最佳男主角获得者涂们先生逝世的消息,引起了人们的关注。 

 

据了解,涂们先生在2021年11月确诊为食道癌(即食管癌)晚期,最后医治无效遗憾去世,享年61岁。

 

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截图来源:四川日报微博

在哀悼涂们先生的同时,我们也不免反思,从确诊食管癌到去世,仅仅一个月的时间,为什么食管癌一发现大多是晚期?中国食管癌高发,哪些因素在影响?食管癌这么凶险,有没有办法预防?

 

今天,我们就一起来了解下关于食管癌的知识。 

为什么食管癌一发现大多是晚期?

食管癌是一种隐蔽而又来势汹汹的癌症,可分为食管鳞状细胞癌食管腺癌两种主要亚型。中国以食管鳞状细胞癌为主,占95%以上;而美国和欧洲则以食管腺癌为主,占70%左右。 

 

中国国家卫健委公布的《食管癌诊疗规范(2018年版)》显示,中国70%的食管癌患者就诊时已属中晚期,失去根治性手术切除的机会,生存率很低。 

 

食管癌一发现大多是晚期,与早期没有明显症状、容易被忽视有很大关系;而等到出现明显症状时,往往已是晚期。 

 

日常生活中,如果在吞咽食物时出现哽咽感、异物感、胸骨后疼痛,或者出现明显的吞咽困难等症状,可能是患了食管癌,要及时做进一步检查和鉴别诊断。 

 

如果上面的症状持续出现,或者出现食物反流,咽下疼痛(进热食或酸性食物后明显加重,可涉及颈、肩胛、前胸及后背等部位),声音嘶哑,头痛,恶心,体重明显下降,锁骨上淋巴结肿大或呼吸困难时,意味着食管癌可能已是中晚期。 

 

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图片来源:123RF

中国食管癌高发,哪些因素在影响?

 

中国是食管癌高发国家,新发和死亡人数占到了全球一半以上。 

 

2020年,国际癌症研究机构(IARC)发布的全球癌症负担数据显示,全球新发食管癌60.4万例,导致54.4万人死亡。其中,32.4万(53.6%)新发食管癌、30.1万(55.3%)食管癌死亡都发生在中国。 

 

食管癌在中国还有着明显的地域特征,太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽、安徽、江苏苏北区域),四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建福州等地区,都属于食管癌的高发地区。 

 

中国食管癌高发,与多种因素有关,包括遗传、环境以及生活习惯等等。 

 

1.遗传因素。食管癌的发病有着明显家族倾向。食管癌高发地区的患者,25%-50%有食管癌家族史。 

 

2.吃太烫IARC曾明确指出,饮用超过65℃的过烫饮品,是潜在的致癌因素。长期吃太烫的食物、喝太烫的热水,容易反复灼伤食管黏膜,增加患食管癌的风险。此外,吃太烫还有可能增加口腔癌、舌癌风险。 

 

3.爱吃含亚硝酸盐的腌制食物;生活在容易长霉菌的潮湿环境科学家发现,在食管癌高发地区,粮食和饮用水中亚硝胺的含量显著高于其他地区。食物中的黄曲霉素、镰刀菌等真菌,不仅能将硝酸盐还原为亚硝酸盐,还能促进亚硝胺等致癌物质的合成。亚硝酸盐在腌制类食品中含量较高,黄曲霉菌通常存在于发霉变质的食物中。另外,黄曲霉菌产生的黄曲霉毒素,本身也是一种强致癌物。 

 

4.营养元素缺乏。维生素(A、B2、C、E、叶酸等),锌,硒,钼等微量营养素缺乏,也是食管癌的危险因素。 

 

5.慢性刺激和炎症。对食管的慢性刺激可能会引发食管癌,如长期吸烟和饮酒胃食管反流病、腐蚀性食管灼伤和狭窄等慢性食管疾病引起的炎症,也可导致食管癌发病风险升高。有研究发现,对于食管鳞状细胞癌,吸烟的人发病风险增加3-8倍,而饮酒的人增加7-50倍。 

 

此外,水果和蔬菜摄入量较少、肥胖、胸部或上腹部进行过放射治疗,也会增加食管癌的风险。 

 

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图片来源:123RF

如何预防食管癌的发生?

在预防食管癌方面,注意自己的生活习惯,避免一些高危因素,将会有效减少和预防食管癌的发生。因此,在日常生活中应注意做好以下几方面: 

 

  • 避免温度过烫的食物,最好是等到温度低于50℃之后再进食、饮用。 

  • 去除亚硝胺,避免吃太多腌制类的食物,坚决不吃发霉变质的食物,如酸菜、玉米、馒头等。 

 

  • 多吃新鲜蔬菜和水果,以补充维生素 C,这样将有效阻断体内亚硝胺的合成。 

 

  • 饮食多样化,不吃粗糙过硬的食物,不偏食、不挑食,以确保营养的全面和均衡。 

 

  • 不吸烟并远离二手烟。吸烟的人要尽早戒烟;不吸烟的人,为了避免吸入二手烟,要远离环境中吸烟的人和吸烟场所。 

 

  • 不喝酒,饮酒没有安全剂量,即使喝少量的酒,也会对食管产生伤害。 

  • 注意身体出现的异常变化,当出现可能是食管癌的症状时,应引起警觉,要及时去医院进行检查。

  • 增加运动量,积极锻炼,并维持健康的体重。 

  • 定期检查,患有胃食管反流病或Barrett食管(又称巴来特食管)的人,要积极接受治疗,控制疾病进展,并定期进行内镜随访检查,明确是否存在异型增生。 

  • 食管癌高危人群和高发地区人群,及时进行筛查,从而早期发现食管癌或癌前病变,并及时治疗,有助于预防食管癌的发生,或者阻断早期食管癌发展成为中晚期食管癌。 

 

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图片来源:123RF

哪些人要进行食管癌筛查?

《中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见(2019年,新乡)》建议,40岁及以上的食管癌高危人群,应进行食管癌筛查,到75岁或预期寿命小于5年时终止筛查。 

 

上面说的高危人群,是指符合以下任意一项危险因素的人: 

 

1.出生或长期居住在食管癌高发地区; 

2.一级亲属有食管癌病史; 

3.本人患有食管癌前疾病或癌前病变; 

4.本人有头颈部肿瘤病史; 

5.合并其他食管癌高危因素,包括热烫饮食、饮酒(酒精摄入量≥15 g/d)、吸烟、进食过快、室内空气污染、牙齿缺失等。酒中的酒精含量,大致可通过“容积(ml)×度数×0.8g/ml”计算,以500ml的40°白酒为例,里面约含有“500ml×40%×0.8g/ml=160g”酒精。

筛查频率和方式:每5年进行1次内镜检查。

 

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图片来源:123RF

最后,再一次沉痛道别涂们先生。他奉献一生,塑造了无数经典的荧屏形象,也为我们留下了难忘的回忆。愿天堂没有病痛,愿逝者安息! 

 

参考资料

[1] Latest global cancer data: Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020. Retrieved Dec 13 ,2021,from https://www.iarc.fr/fr/news-events/latest-global-cancer-data-cancer-burden-rises-to-19-3-million-new-cases-and-10-0-million-cancer-deaths-in-2020/

[2] 国家消化内镜专业质控中心, et al.,( 2019). 中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见(2019年,新乡). 中华消化内镜杂志, DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2019.11.001. 

[3] 葛均波,徐永健,王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京:人民卫生出版社,2018. [4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 食管癌诊疗规范(2018年版).

 

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