又一知名演员患癌去世！收藏这份健康指南，掌握“胰腺生机”

9月22日，媒体报道《欲望都市》演员威利·加森因癌症去世，享年57岁。24日，在发布的讣告中，其家人写道，他在洛杉矶的家中去世，“死因是胰腺癌”。

 

近年来，名人因患胰腺癌去世的报道屡见不鲜，如世界著名男高音帕瓦罗蒂、香港著名艺人沈殿霞、相声大师师胜杰等。

 

胰腺癌也成为大家谈之色变的恶性肿瘤。因为其起病隐匿，患者很容易被误诊为其他疾病，由此错过最佳治疗时机。

 

截图来源：CNN官网

为何被称为“癌症之王”

胰腺深藏在人体左上腹的最深处，与肝、胆、肠、胃等器官紧密相邻，其后方是错综复杂的血管和神经组织，特殊的位置也导致它更易“隐藏病情”。

胰腺癌之所以被称为癌症之王，是因为它有三个特点：

• 起病特别隐匿，由于胰腺的位置很特殊，引起的疼痛没有特异性，可表现为胀疼、钝痛、烧灼痛等，所以胰腺癌特别容易被误诊为胃病；
• 解剖位置复杂，往往初诊时已无手术机会。治疗效果差，胰腺癌手术后容易复发，加之对化疗、放疗等治疗敏感性欠佳，因此预后往往较差；
• 肿瘤恶性程度高，生存期短。

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哪类人群容易患胰腺癌？能否提前辨别风险，打胜这场癌症保卫战呢？

 

胰腺癌的常见临床症状

胰腺癌起病隐匿，早期症状不典型，常表现为：

上腹部不适、腰背部痛、恶心、腹胀、黄疸、新发糖尿病、体重减轻及大便性状改变等。

 

有时，急性胰腺炎也是胰腺癌的症状。还有部分患者平时没出现任何临床症状，在体检时发现。

 

患者出现食欲减退、体重下降等症状时多属中晚期表现。平时要多留意身体上的变化，如果出现了以上症状，应及时到医院做详细的检查。

哪些人是胰腺癌的高危人群？

年龄：胰腺癌发病与年龄密切相关。随着世界范围内人口老龄化程度加剧，胰腺癌的发病率也越来越高。

吸烟：吸烟是胰腺癌最主要的危险因素。

遗传及家族史：对（1）存在胰腺癌易感基因，如ATM、BRCA1、BRCA2、CDKN2A、MLH1、MSH2、MSH6、EPCAM、PALB2、STK11、TP53 等致病或可能致病的胚系突变；（2）家族内有胰腺癌病史（一级或二级亲属）的人，建议到医院做早期筛查，并定期做胰腺癌筛查。

 

其中，5%～10%的胰腺癌病人具有遗传易感基因。

 

表格来源：参考文献[2]

此外，近年来一些新研究也还在不断探索与胰腺癌风险有关的基因突变。

近日，发表在JAMAOncology上的一项多中心队列研究发现，具有种系致病性 ATM变异的个体患胰腺癌的终生风险增加。

 

这项针对美国和加拿大胰腺癌家族登记处的多中心队列研究，分析了来自具有致病性种系 ATM 变异的130个胰腺癌家族的谱系数据。研究结果显示，与非携带者相比，ATM变异携带者患胰腺癌的相对风险为 6.5倍（95% CI：4.5-9.5）。

 

此外，2018年，根据梅奥诊所发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的一项研究指出，有6个基因与胰腺癌风险增加存在明显的关系：BRCA1, BRCA2, CDKN2A, TP53, MLH1和ATM。携带这些基因突变的患者患胰腺癌的风险显著上升。

 

其他：高脂饮食、体重指数超标、酗酒、罹患糖尿病或慢性胰腺炎等也与胰腺癌发病具有相关性。

 

《中国胰腺癌诊治指南》（2021）中指出，胰腺癌无特异性临床表现，对于合并遗传易感基因的病人，应定期进行胰腺癌筛查。

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怎样预防胰腺癌的发生？

胰腺癌这一癌症发生后进展很快，要认识到预防的重要性。作为消化系统肿瘤的一种类型，建议大家从以下几点着手，做好预防，尽可能减少胰腺癌发生的危险因素：

1、保持良好心态。做到劳逸结合，不过度疲劳。精神压力和过度疲劳是重要的癌诱因，它能引起机体免疫功能下降、内分泌失调、体内代谢紊乱等致癌条件增多。

2、调整膳食结构。比如，避免高动物蛋白和高脂肪饮食。研究显示，这类食物摄入过多，患胰腺癌的概率明显升高。此外，忌暴饮暴食和酗酒。这是导致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎症的刺激下也会增加致癌危险。

3、不吸烟。烟草中含有多种致癌物质，会增加患胰腺癌风险3倍以上，并且吸烟越多患病的概率越大。

4、加强体育锻炼，增强体质。多运动，坚持锻炼，增强身体抵抗力。此外，保证规律作息，避免超重或肥胖。

此外，建议年龄在45岁以上，有消化道或血糖异常的人，到医院做全面检查并定期体检。

总结

虽然胰腺癌一直是恶性肿瘤中的“顽固分子”，早期难以发现，但不代表我们完全无计可施。只要提高警惕，特别留意身体发出的一些“求救信号”，在早中期也能发现，做到早诊断、早治疗、早康复。

 

参考资料

[1]中国抗癌协会胰腺癌专业委员会. 中国胰腺癌综合诊治指南（2020 版）[J]. 中华外科杂志,2021, 59(2): 81-100. DOI:10.3760/cma.j.cn112139-20201113-00794.

[2]中国胰腺癌诊治指南（2021）.DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2021.07.02

[3]Hsu FC, Roberts NJ, Childs E, et al.,(2021). Risk of Pancreatic Cancer Among Individuals With Pathogenic Variants inthe ATM Gene. JAMA Oncol, DOI:10.1001/jamaoncol.2021.3701

[4]Team discovers gene mutations linked topancreatic cancer. Retrieved Jun 19, 2018, from https://medicalxpress.com/news/2018-06-team-gene-mutations-linked-pancreatic.html

[5]Hu C，Hart SN，Polley EC，et al., (2018). Associationbetween inherited germline mutations in cancer predisposition genes and risk ofpancreatic cancer.

[6]宜华. 癌症之王难治，预防更重要[J].江苏卫生保健，2019（10）：18.