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双免疫+靶向!肾癌迎来全力以赴「饱和式治疗」新方案,带来疾病控制率88%疗效惊喜

|2023年04月07日| 浏览:3250

肾癌的治疗现在有了不少方法,有靶向药卡博替尼,有PD-1抑制剂O药,有CTLA-4抑制剂伊匹单抗等等。花样繁多的治疗方案有时也会让医生和患者犯难,不知道该选哪一个。

 

圣巴塞洛缪医院巴茨癌症中心主任Thomas Powles表示,我全都要:在COSMIC-313研究中,Powles教授团队就联用卡博替尼、O药和伊匹单抗三种药物,对肾癌来了一波「饱和式治疗」

 

根据今年ASCO泌尿生殖系统癌症研讨会上公布的数据,三药联合的「饱和式治疗」方案相比O药+伊匹单抗的双免疫方案,在IMDC中风险肾透明细胞癌患者中,客观缓解率提高了10个百分点,疾病进展风险降低了37%[1]

 

电影《流浪地球》带火了一个词——饱和式救援,指的是不计代价,派出远超所需的物资和人员进行救援,保证任务的完成。在癌症治疗中,同样有类似的治疗,比如COSMIC-313研究。

 

这一研究共使用了3种抗癌药物,抗血管生成的靶向药卡博替尼、PD-1抑制剂O药和CTLA-4抑制剂伊匹单抗。其中,O+伊匹单抗的组合于20年5月获批用于肾癌,卡博替尼单药也于21年1月获批用于治疗肾癌,这两种肾癌疗法联合在一起的治疗会产生怎样的效果?

 

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研究共纳入了855名IMDC评分为低风险或中度风险的晚期一线治疗肾透明细胞癌患者,其中IMDC中度风险患者占75%,低风险患者占25%。这些患者被随机分配接受卡博替尼+O药+伊匹单抗治疗O药+伊匹单抗的双免疫治疗。

 

在中度风险患者中,「饱和式治疗」获得了45%的客观缓解率和88%的疾病控制率,中位无进展生存期在数据截止时仍未达到。而双免疫治疗的客观缓解率和疾病控制率分别为35%和75%,中位无进展生存期11.4个月。

 

相比于双免疫治疗,「饱和式治疗」降低了32%的疾病进展风险。在低风险患者中,两种治疗方法的效果没有明显差异。

 

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IMDC中度风险患者中,「饱和式治疗」相比双免疫治疗降低了32%的疾病进展风险

 

不过在带来更好疗效的同时,「饱和式治疗」也带来了更多的不良反应。“饱和式治疗”组和双免疫治疗组分别有74%和42%的患者发生3级或4级治疗相关不良反应。其中,IMDC中度风险患者中分别有67%和38%的患者发生3级或4级治疗相关不良反应14%和5%的患者因不良反应停止治疗

 

目前,对总生存期的随访仍在进行之中,期待治疗能给我们带来新的惊喜。

 


 

参考文献:
[1]. Powles T, Motzer R J, Albiges L, et al. Outcomes by IMDC risk in the COSMIC-313 phase 3 trial evaluating cabozantinib (C) plus nivolumab (N) and ipilimumab (I) in first-line advanced RCC (aRCC) of IMDC intermediate or poor risk[J]. 2023.

 

 

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