当前位置: 首页前沿资讯正文

中医药逆袭!荣登顶刊JAMA:「通心络」帮助患者心源性死亡率降低30%,或将成为下一个“青蒿素”

|2023年11月08日| 浏览:2427

中医有没有用这事,网上吵的十分厉害。有人认为中医积累了几千年临床经验一定有用的;有人认为中医纯纯智商税,一做RCT(临床对照研究)就会露馅;还有认为中医治慢病有用,治不了急病。

 

而就在最近,一项中药治疗急性st抬高心梗的RCT研究登上了美国顶级医学杂志JAMA[1]

在当前标准治疗的基础上,加用中药复方制剂通心络,30天内的主要心脑血管事件(MACCE)发生率和心源性死亡率均明显下降,这些益处可以持续一年之久。

 

其中,MACCE包括心源性死亡、再次心梗、紧急冠脉血运重建和中风。

 

1111.png

通心络改善急性st抬高心梗预后

 

急性心梗是当今世界上最常见的死亡原因之一,每年造成的死亡人数和癌症不相上下。但是癌症的疗法日新月异,而心梗的治疗已经有十余年没有重要进展了。


这倒不是心梗有多复杂,而是它太简单,就是给心脏供血的冠状动脉堵了,心肌失去了血供。

而心梗的治疗,主要就是通过介入、搭桥等再灌注治疗恢复心脏的血供,再配合一些抗血栓、减轻心肌缺血的药物。

但是,再灌注又会带来一个新的问题——缺血再灌注损伤,用中医的话说就是“虚不受补”。因为缺血缺氧已经代谢紊乱的心肌细胞,面对再灌注时涌入的富氧血液,没有能力处理掉有氧代谢产生的各种自由基,又要遭受一波自由基攻击,再损失一批心肌细胞。

2222.png
缺血再灌注引起的各种损伤

 

正因如此,如何减轻缺血再灌注损伤一直是心梗治疗领域的重中之重


通心络是一种中药复方制剂,体外研究显示它可以减轻人心肌细胞的缺血再灌注损伤[2],在人类患者中也显示出促进心肌微血管灌注的能力[3]。但它能否改善心梗患者的预后,依然需要进一步的临床试验来证明。

本次研究纳入了中国各地124家医院的3777名患者,所有患者都接受了指南推荐的心梗标准治疗,包括阿司匹林、P2Y12R抑制剂(如氯吡格雷)等,87%的患者接受了再灌注治疗。其中1889名通心络组患者还要每日分三次口服通心络胶囊,持续12个月。

在心梗后30天内,通心络组患者有64人发生MACCE事件,发生率3.4%,56人发生心源性死亡,死亡率3.0%;而对照组患者99人发生MACCE事件,发生率5.2%,80人发生心源性死亡,死亡率4.2%。相比对照组,通心络降低了心梗患者30天内36%的MACCE风险和30%的心源性死亡风险。

3333.png
通心络使心梗后30天内和1年内的MACCE发生率均降低

 

而到心梗后1年时,通心络组的MACCE发生率(5.3% vs 8.3%)和心源性死亡率(4.5% vs 6.1%)依然明显低于对照组,再次心梗的发生率更是从对照组的1.1%降低到了通心络组的0.3%。


在同期配发的评论文章中[4],圣路易斯华盛顿大学医学院心血管科的Richard G. Bach博士认为这可能是十多年来st抬高心梗治疗领域的最大突破。但他同时也强调,通心络包含多种动植物药材,其活性成分和作用机制尚不明确,甚至可能还含有一些有害的成分。如果能继续研究,鉴定出通心络中的活性成分,或许能成为又一个“青蒿素”。

 


 

参考文献:
[1]. Yang Y, Li X, Chen G, et al. Traditional Chinese Medicine Compound (Tongxinluo) and Clinical Outcomes of Patients With Acute Myocardial Infarction: The CTS-AMI Randomized Clinical Trial[J]. JAMA, 2023, 330(16): 1534-1545.
[2]. Chen G, Xu C, Zhang J, et al. Inhibition of miR-128-3p by tongxinluo protects human cardiomyocytes from ischemia/reperfusion injury via upregulation of p70s6k1/p-p70s6k1[J]. Frontiers in Pharmacology, 2017, 8: 775.
[3]. Zhang H. No-reflow protection and long-term efficacy for acute myocardial infarction with Tongxinluo: a randomized double-blind placebo-controlled multicenter clinical trial (ENLEAT Trial)[J]. Chinese Medical Journal, 2010, 123(20): 2858-2864.
[4]. Bach R G. Traditional Chinese Medicine Meets Evidence-Based Medicine in the Acutely Infarcted Heart[J]. JAMA, 2023, 330(16): 1529-1530.

 

 

点击查看全文


本文仅供医学药学专业人士阅读

本文来源: 咚咚肿瘤科 发表,转载请注明来源!如有侵权请联系删除
罕见靶点再现突破!RET抑制剂塞普替尼ESMO会议刷新治疗数据,无进展生存期超过2年!
上一篇

罕见靶点再现突破!RET抑制剂塞普替尼ESMO会议刷新治疗数据,无进展生存期超过2年!

肿瘤患者如何安然度过5年生存期?5点要诀快收好
下一篇

肿瘤患者如何安然度过5年生存期?5点要诀快收好

阅读相关文章
最新医生问答
最新抗癌笔记
top3

新年打卡

2024年02月17日
top4

好久没来

2024年02月17日
top5

CR

2024年02月01日
top6

七周年纪念!

2024年01月25日
扫描下方二维码回复 666 获取解锁验证码
步骤:[ 打开微信]->[ 扫描上方二维码]->[关注"三阴姐妹互助圈"公众号输入 666 获取验证码],即可永久解锁本站全部文章
验证码: