关于抗癌中成药，近年来在临床上的争议始终不断。 近日，一款年销售超过10亿元的「明星」抗癌中药注射液——艾迪注射液，忽然遭到了贵州省药品监督管理局的行政处罚，要求其立即暂停生产、销售，并召回已售出的药品。更让这场争议蒙上了一层疑云。 艾迪注射液，这款药品想必不少癌友都曾听说过，甚至亲自使用过这款药物。 艾迪注射液运用于癌症患者的临床治疗，已有超过20年的临床使用史。其主要成分包括斑蝥、人参、黄芪和刺五加。 根据其官网披露的信息，艾迪注射液适用于治疗多种类型的癌症，包括原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤以及妇科恶性肿瘤等。在2023年的中国国家医保药品目录中，艾迪注射液被列为六种抗肿瘤中药注射液之一。 4月13日，艾迪注射液的厂商，益佰制药公司公布了一则公告，披露其收到了贵州省药品监督管理局发出的《行政处罚告知书》。告知书指出，益佰制药的独家产品——艾迪注射液在生产过程中存在问题，特别是在提取环节，部分工序未遵循既定的工艺流程，违反了《药品生产质量管理规范》。因此，该产品已被正式立案调查。 随后，4月19日益佰制药再次发布公告，公告其再次收到了贵州省药品监督管理局的《行政处罚决定书》和《行政监管措施通知书》。根据这些文件，公司被要求立即停止生产和销售艾迪注射液，并针对已售产品进行召回。 根据贵州省药品监督管理局《行政处罚决定书》的处罚内容显示：益佰制药生产艾迪注射液药材提取的部分工序未按照批件工艺进行操作；斑蝥未经净制直接投料煎煮提取；批生产记录中部分工序步骤记录不准确，生产记录保存不齐全，填写的内容不完整，不能保证每批产品生产过程可追溯。同时，生产记录存在涂改但无修改人员签名并说明理由；在未经确认的冷库存放关键物料提取液，对冷库是否达到储存条件未进行评估。 这些问题中，最严重的问题当属：斑蝥未经净制直接投料煎煮提取。斑蝥在很多地方又被称为“花壳虫”、“臭壳虫”等，生活环境多为阴暗潮湿的草丛或树叶中。在一些文献中，研究者们认为其用于御敌的辛辣黄色液体（斑蝥素）具备抗癌功效。 而未经净制直接煎煮可能存在两类风险： ● 其一是未知环境带来的病菌、微生物等可能会给用药患者带来风险； ● 其二则是异种蛋白可能导致用药患者出现过敏的风险增高。 在这封《行政处罚决定书》的背后，隐藏着的是这些年抗癌中药注射液面临的种种质疑。根据查阅已有的文献，艾迪注射液的疗效被阐述为：斑蝥以毒攻毒而达散结祛邪作用，人参大补元气，黄芪益气健脾，刺五加可补虚安神，“四药共奏扶正祛邪之功效”。 而在临床上，艾迪注射液的主要适应症是原发性肝癌和肺癌，2024年发布修订的《原发性肝癌诊疗指南》中对艾迪注射液也有提及，称其可用于肝癌手术切除后的辅助治疗。 但纵观艾迪注射液的相关临床研究与数据，北京中医药大学团队在论文中指出：基于目前艾迪注射液的临床证据普遍质量较低，有必要进一步进行高质量的临床随机对照试验，尤其在其主要适应症肝癌和肺癌中，更需要获取高质量的研究数据，来验证其有效性。 除了抗癌中成药疗效、质量堪忧的问题以外，目前中草药滥用的情况在中国也并不少见。 2017年10月18日，国际权威杂志《science translational medicine》发表了一篇震撼性的封面文章：含有马兜铃酸的中草药，可能会导致肝癌的发生！ 新加坡和我国台湾的科学家，首先研究了来自我国台湾两家医院的98个肝癌标本，对它们进行了全外显子组测序，结果发现78%的标本，都带有马兜铃酸的“分子标记”。 随后，他们又对来自世界各地的1400份肝癌标本进行了仔细的研究，发现来自内地的89个肝癌标本中有47%的病人带有马兜铃酸的“分子标记”；26个越南的标本中，5个与马兜铃酸有关；而来自北美的标本中，只有4.9%的标本携带马兜铃酸相关的“分子标记”；来自欧洲的标本中，只有1.7%的标本携带该“分子标记”。 马兜铃酸（aristolochic acid，简称AA）是众多中草药中都富含的一种化合物，而包括我国台湾在内的东南亚地区，中华文化传承地比较好，中草药比较流行。因此，这些地区的肝癌，普遍带有马兜铃酸的“分子标记”。 这已经不是第一次马兜铃酸被提示可能致癌了。 截止目前，已有四五十篇公开发表的学术论文提示，马兜铃酸可能与泌尿系统肿瘤的发生密切相关，尤其是与肾癌和膀胱癌。临床研究显示：大约10%-30%的东南亚地区的膀胱癌患者携带有马兜铃酸相关的“分子标记”，而马兜铃酸产生的致癌物质竟然可以在体内留存超过20年！ 马兜铃酸，广泛的存在于不少中药材中： 根据《中华人民共和国药典》以及其他权威数据库，如下中药材富含马兜铃酸： 广防己、马兜铃、天仙藤、关木通、青木香、寻骨风、朱砂莲、淮通、南木香、管南香、青香藤、通城虎、鼻血雷、假大薯、白金古榄、汉中防己、异叶马兜铃、管南香、广西马兜铃、蝴蝶暗消、粉质花马兜铃、萝卜防己、思茅马兜铃、金狮藤、柔毛马兜铃、白金果榄、百解马兜铃、大叶青木香、背蛇生、海南马兜铃、凹脉马兜铃、川西马兜铃、变色马兜铃。 根据《中华人民共和国药典》，如下中药制剂富含马兜铃酸： 二十五味松石丸 、十香返生丸 、大黄清胃丸 、小儿金丹片 、止咳化痰丸 、分清五淋丸 、龙胆泻肝丸 、安阳精制膏 、导赤丸 、妇科分清丸 、纯阳正气丸 、冠心苏合丸 、排石颗粒 、跌打丸。 文章最后，我们需要面对的问题是：既然中药有风险，我们该怎样面对呢？ 首先，第一个态度是，中医药对我们是有明确的医学帮助的。而会对我们造成伤害的，只是“不当”的中草药材。在国家药典中，对毒性比较明显的药材有警示，对药材的剂量也有规定，一些中药材的炮制方法，也降低了毒性。 […]
中医有没有用这事，网上吵的十分厉害。有人认为中医积累了几千年临床经验一定有用的；有人认为中医纯纯智商税，一做RCT（临床对照研究）就会露馅；还有认为中医治慢病有用，治不了急病。 而就在最近，一项中药治疗急性st抬高心梗的RCT研究登上了美国顶级医学杂志JAMA[1]： 在当前标准治疗的基础上，加用中药复方制剂通心络，30天内的主要心脑血管事件（MACCE）发生率和心源性死亡率均明显下降，这些益处可以持续一年之久。 其中，MACCE包括心源性死亡、再次心梗、紧急冠脉血运重建和中风。 通心络改善急性st抬高心梗预后 急性心梗是当今世界上最常见的死亡原因之一，每年造成的死亡人数和癌症不相上下。但是癌症的疗法日新月异，而心梗的治疗已经有十余年没有重要进展了。 这倒不是心梗有多复杂，而是它太简单，就是给心脏供血的冠状动脉堵了，心肌失去了血供。 而心梗的治疗，主要就是通过介入、搭桥等再灌注治疗恢复心脏的血供，再配合一些抗血栓、减轻心肌缺血的药物。 但是，再灌注又会带来一个新的问题——缺血再灌注损伤，用中医的话说就是“虚不受补”。因为缺血缺氧已经代谢紊乱的心肌细胞，面对再灌注时涌入的富氧血液，没有能力处理掉有氧代谢产生的各种自由基，又要遭受一波自由基攻击，再损失一批心肌细胞。 缺血再灌注引起的各种损伤 正因如此，如何减轻缺血再灌注损伤一直是心梗治疗领域的重中之重。 通心络是一种中药复方制剂，体外研究显示它可以减轻人心肌细胞的缺血再灌注损伤[2]，在人类患者中也显示出促进心肌微血管灌注的能力[3]。但它能否改善心梗患者的预后，依然需要进一步的临床试验来证明。 本次研究纳入了中国各地124家医院的3777名患者，所有患者都接受了指南推荐的心梗标准治疗，包括阿司匹林、P2Y12R抑制剂（如氯吡格雷）等，87%的患者接受了再灌注治疗。其中1889名通心络组患者还要每日分三次口服通心络胶囊，持续12个月。 在心梗后30天内，通心络组患者有64人发生MACCE事件，发生率3.4%，56人发生心源性死亡，死亡率3.0%；而对照组患者99人发生MACCE事件，发生率5.2%，80人发生心源性死亡，死亡率4.2%。相比对照组，通心络降低了心梗患者30天内36%的MACCE风险和30%的心源性死亡风险。 通心络使心梗后30天内和1年内的MACCE发生率均降低 而到心梗后1年时，通心络组的MACCE发生率（5.3% vs 8.3%）和心源性死亡率（4.5% vs 6.1%）依然明显低于对照组，再次心梗的发生率更是从对照组的1.1%降低到了通心络组的0.3%。 在同期配发的评论文章中[4]，圣路易斯华盛顿大学医学院心血管科的Richard G. Bach博士认为这可能是十多年来st抬高心梗治疗领域的最大突破。但他同时也强调，通心络包含多种动植物药材，其活性成分和作用机制尚不明确，甚至可能还含有一些有害的成分。如果能继续研究，鉴定出通心络中的活性成分，或许能成为又一个“青蒿素”。 参考文献： [1]. Yang Y, Li X, Chen G, et al. Traditional Chinese Medicine Compound (Tongxinluo) and Clinical Outcomes of Patients With Acute Myocardial Infarction: […]
关于中医在癌症的作用很容易走向两个极端，一种是完全无脑地信任中医，另外一种是完全认为中医是无效的。但其实有一些西药是从中药分离出来的，比如三氧化二砷就是源自古代的砒霜。 一个需要提醒大家的是围绕在中医的骗局很多，很多打着祖传药方的旗号在网上到处夸大宣传，甚至是让病人不能使用任何西医只用他们的祖传中药，很多患者失去了最佳治疗时机，导致最后人财两空的局面。今天我们给大家分享的是一个中药联合化疗治疗晚期肠癌的案例，文章的作者是北京中医药大学生命科学院的研究者，其中有中日友好医院乳腺甲状腺外科、中国中医科学院广安门医院的研究者参与。 一、71岁的晚期肠癌受益于中西医结合治疗 结直肠癌是全球第三大常见的癌症，通常发生在70岁以上的人群。晚期结直肠癌常见的治疗方法包括辅助化疗、姑息性化疗、姑息性靶向治疗。当然我们知道化疗这个治疗措施往往只能杀死一定比例的癌细胞，所以姑息性化疗在疗效、延长患者生命时间、改善生活质量上的作用是有限的。也很难说通过化疗让一个老年结直肠癌患者获得治愈或带瘤长期生存。 这是一名71岁男性患者，既往有12年的心肌梗塞病史，7年的2型糖尿病。入院之后被确诊为结直肠癌。这个老人接受了右半结肠切除术，手术之后接受了8个周期的奥沙利铂和卡培他滨的辅助化疗。在过去的3年时间里，他还抱怨四肢麻木和刺痛，6个月时间里体重减轻了10公斤。手术后37天发现手术吻合口复发，肿瘤转移至盆腔。与此同时化疗相关的肝损伤也逐渐出现。甲胎蛋白、癌胚抗原等肿瘤标志物也开始呈现升高的趋势。结合患者的治疗经历和现有检查结果，这个患者被确诊为转移性结直肠癌。 对于一个71岁的老人，历经治疗和复发，再进行手术治疗已经没有意义。医生建议患者开始中医治疗。开具了：黄芪（45克）、陈皮（15克）、大雪藤（30克）、白姜草（10克）和山刺骨（15克）组成的治疗方案。 患者治疗期间肿瘤标志物的变化 后续的影像学检查结果显示，在患者持续用药37天之后复发的肿瘤消失。4个月后复查没有发现复发。此外7个月之后进行的肠镜检查显示横结肠吻合口已经变得光滑，这些影像学检查的结果，与患者的肿瘤标志物水平变化也是一致的。 二、讨论和启示 上面的这个患者属于右半结肠切除手术后复发的转移性肠癌，在接受8个周期化疗后结合中医药治疗，达到了长期临床缓解的效果。后续随访也没有发现复发。患者治疗7个月后肠镜检查显示横结肠吻合口已经变得光滑。 中药治疗前后的影像学检查 对于本文患者使用的药物，研究者给出了一些解释：黄芪被广泛用作免疫刺激剂、滋补剂、抗氧化剂、保肝剂、利尿剂、祛痰剂、抗糖尿病剂和抗癌剂。黄芪可以增强人体的自然防御机制。黄芪苷可能有助于黄芪的免疫刺激和抗癌作用，这些已在临床试验和动物实验中得到证实。山慈姑提取物能够显着抑制人结直肠癌SW480细胞的增殖并诱导细胞凋亡。另一项研究揭示了白姜草活性成分在结直肠癌治疗中的作用。其他草药，如大雪藤，也具有抗肿瘤作用。大雪藤、白姜草对肠道疾病有重要作用，增强人体免疫力。 需要再次提醒大家我们不能完全照搬照用，大家一定要前往正规的专科医院找专业医师问诊。而且本文的病人是受益于中西医结合治疗，并不是只用了中医而完全排除了化疗等治疗措施。 最后我们撰写这个稿件是因为它已经刊登在国际学术期刊，而且研究者都是国内专业的中医机构。对于一些高龄的老年癌症患者来说，与其一直化疗没完没了，最后癌细胞进入“滞育”的冬眠状态，几乎不能被杀死。不如去借鉴本文的治疗思路。也许有让人意想不到的效果。 参考文献： Chen-Geng Deng et al, Metastatic colon cancer treated using traditional Chinese medicine combined with chemotherapy: A case report, World J Clin Cases. 2023 Jul 6.
当我们在说「药物副作用」的时候，我们会想到什么？ 可能是「喝了酒不能服用抗生素」； 又或是「孕妇千万不能吃‘反应停’」； 还可能是「空腹别吃退烧药（非甾体抗炎药）」 …… 总之，提起药物副作用，我们能想到的都是传统意义中的「西药」。对于这类药物，在药物说明书里都会标明禁忌症，告诉大家“是药三分毒”。 而提到中药，我们想到往往是「忌口」，即服药过程中应该不吃哪些食物，否则会影响中药的效果。 至于中药的副作用，通常都被大家选择性的忽略了。在不少人的认知里，中药都是「纯天然」野生或种植的，中国人都吃了几千年了，安全性当然有保证。 殊不知，正是这个认知，让不少患者吃了“中药”的亏：不合理、甚至是错误的中药药方，把他们拖入了「副作用」的深渊。 不当中草药致胎儿先天畸形！风险增加超2倍！ 先说说关于不当中草药副作用的一则大新闻： 近日，在医学期刊《斯堪的纳维亚妇产科学报》中发表了一篇由中国学者进行的研究文章：《孕妇中药暴露与先天性畸形风险：一项多中心前瞻性队列研究》。文章认为：在孕产妇妊娠早期和孕前半年服用过不当中草药的，可能会新生儿带来先天畸形的风险。 此项跟踪调研共花费了3年时间，由2017年8月开始，到2020年8月结束。3年内，研究者们对中国12个省市共23个三甲医院的孕妇开展了跟踪，共统计了1万6千多位孕产妇及新生儿的有效临床数据。 通过调查，结果显示：在所有追踪案例中，共有273名婴儿存在先天畸形，发病率为1.63%，其中： ● 在怀孕过程中未使用过相关药物的孕产妇，胎儿的先天畸形发病率为1.46%； ● 使用过西药的孕产妇，胎儿的先天畸形发病率为2.01%； ● 而服用过中药的孕产妇，胎儿的先天畸形发病率为3.46%。 从结果上看，孕产妇服用不当中草药有明确的胎儿先天畸形风险，且其风险甚至比服用西药还高。 在此项研究中，研究者们还进行了更详细的分析：怀孕期间使用了2种以上的中草药药方，胎儿的先天畸形率风险大幅上升，为5.84倍。 甚至孕产妇在怀孕前使用不当中草药都有风险：怀孕之前半年内服用中草药，与胎儿先天性心脏发育缺陷相关，风险上升12.69倍。 综合其他中草药相关研究的成果，在中草药方中的「鸡血藤」与「黄芩」这两种药物，可能是影响胎儿发育的关键成分。 不当中草药致肝癌！肝癌发病相关性高达78%！ 无独有偶，还有一味更「可怕」的所谓中药材，给服用者们带来了深远的伤害。 2017年10月18日，国际权威杂志《science translational medicine》发表了一篇震撼性的封面文章：含有马兜铃酸的中草药，可能会导致肝癌的发生！ 新加坡和我国台湾的科学家，首先研究了来自我国台湾两家医院的98个肝癌标本，对它们进行了全外显子组测序，结果发现78%的标本，都带有马兜铃酸的“分子标记”。 随后，他们又对来自世界各地的1400份肝癌标本进行了仔细的研究，发现来自内地的89个肝癌标本中有47%的病人带有马兜铃酸的“分子标记”；26个越南的标本中，5个与马兜铃酸有关；而来自北美的标本中，只有4.9%的标本携带马兜铃酸相关的“分子标记”；来自欧洲的标本中，只有1.7%的标本携带该“分子标记”。 马兜铃酸（aristolochic acid，简称AA）是众多中草药中都富含的一种化合物，而包括我国台湾在内的东南亚地区，中华文化传承地比较好，中草药比较流行。因此，这些地区的肝癌，普遍带有马兜铃酸的“分子标记”。 这已经不是第一次马兜铃酸被提示可能致癌了。截止目前，已有四五十篇公开发表的学术论文提示，马兜铃酸可能与泌尿系统肿瘤的发生密切相关，尤其是与肾癌和膀胱癌。临床研究显示：大约10%-30%的东南亚地区的膀胱癌患者携带有马兜铃酸相关的“分子标记”，而马兜铃酸产生的致癌物质竟然可以在体内留存超过20年！ 而马兜铃酸，广泛的存在于不少中药材中： 根据《中华人民共和国药典》以及其他权威数据库，如下中药材富含马兜铃酸： 广防己、马兜铃、天仙藤、关木通、青木香、寻骨风、朱砂莲、淮通、南木香、管南香、青香藤、通城虎、鼻血雷、假大薯、白金古榄、汉中防己、异叶马兜铃、管南香、广西马兜铃、蝴蝶暗消、粉质花马兜铃、萝卜防己、思茅马兜铃、金狮藤、柔毛马兜铃、白金果榄、百解马兜铃、大叶青木香、背蛇生、海南马兜铃、凹脉马兜铃、川西马兜铃、变色马兜铃。 根据《中华人民共和国药典》，如下中药制剂富含马兜铃酸： 二十五味松石丸 、十香返生丸 、大黄清胃丸 、小儿金丹片 、止咳化痰丸 、分清五淋丸 、龙胆泻肝丸 、安阳精制膏 、导赤丸 、妇科分清丸 […]
毫无疑问，中药对于抗癌来说具有非常重要的调理辅助作用，在日常生活中，中药也是我们日常医疗的居家必备之物。 但是！在服用中药的同时，我们也一定要擦亮火眼金睛！辨别出那些混在中药队伍中的“危险”分子。具备强致癌性的马兜铃酸就是其中的典型代表。 马兜铃酸（aristolochic acid，简称AA）是众多中草药中都富含的一种化合物。马兜铃科的多种植物在全世界的传统医学中有着广泛的使用，包括中药中的马兜铃、关木通、广防己、青木香等药材，都来自马兜铃科植物。 马兜铃酸与癌症之间的关系早有定论。早在2012年，国际癌症研究机构（IARC）就将其确认为一类致癌物。我国也在2020年将马兜铃从《中国药典》中除名。 但是实际上，马兜铃类药物并未在我们的生活中绝迹。 一方面，由于自然界中马兜铃科的植物可谓数量繁多，不具有专业知识的普通人很难辨别含有马兜铃酸的中药名与植物学名。另一方面，自然环境中也广泛存在马兜铃科植物，有些甚至可能是部分人群餐桌上的“常客”。 因此，防治马兜铃酸对我们带来的危害，是我们任重而道远的使命。马兜铃酸到底有着多大的危害？一句话就可概述：台湾地区78%的肝癌患者，或多或少都与它脱不了干系！ 2017年10月18日，国际权威杂志《科学转化医学》发表了一篇震撼性的封面文章：含有马兜铃酸的中草药，可能会导致肝癌的发生！ 在这篇论文中，新加坡和我国台湾的科学家，首先研究了来自我国台湾两家医院的98个肝癌标本，对它们进行了全外显子组测序，结果发现78%的标本，都带有马兜铃酸的“分子标记”。 随后，他们又对来自世界各地的1400份肝癌标本进行了仔细的研究，发现来自大陆的89个肝癌标本中有47%的病人带有马兜铃酸的“分子标记”；26个越南的标本中，5个与马兜铃酸有关；而来自北美的标本中，只有4.9%的标本携带马兜铃酸相关的“分子标记”；来自欧洲的标本中，只有1.7%的标本携带该“分子标记”。 事实上，这已经不是第一次马兜铃酸被提示可能致癌了。截止目前，已有四五十篇公开发表的学术论文提示，马兜铃酸可能与泌尿系统肿瘤的发生密切相关，尤其是与肾癌和膀胱癌。 新加坡国家癌症中心的Rozen SG教授发现，大约10%-30%的东南亚地区的膀胱癌患者携带有马兜铃酸相关的“分子标记”（其中不少病友有明确的食用富含马兜铃酸的中草药历史），而这个比例在欧美的膀胱癌患者中低于0.5%。 而Schmeiser HH教授采用先进的质谱分析和色谱法，在接触含有马兜铃酸的中草药的病人的肾小管中，精确地提取出了马兜铃酸代谢以后所产生的致癌物。这些病人中，少数人是十几年甚至是20多年前偶然使用的含有马兜铃酸的中草药，由此产生的致癌物质竟然可以在体内留存超过20年！ 马兜铃酸致癌机制 马兜铃酸带来的危害这么大，我们应该如何应对呢？ 就像上文中提到的，含有马兜铃酸的植物可谓多如牛毛，且多被冠以中药或药食同源的名头。就算是国家大力整顿的今天，私人渠道仍可以轻松买到马兜铃制成的中药材，就算我们知道马兜铃“有毒”，面对琳琅满目的中药名称，我们也很难把各种名字的中药和马兜铃科植物一一对应。因此，我们能给大家提供的有限帮助，就是看看如下这些药材或药物，你是否熟悉： 根据《中华人民共和国药典》以及其他权威数据库，如下中药材富含马兜铃酸： 广防己、马兜铃、天仙藤、关木通、青木香、寻骨风、朱砂莲、淮通、南木香、管南香、青香藤、通城虎、鼻血雷、假大薯、白金古榄、汉中防己、异叶马兜铃、管南香、广西马兜铃、蝴蝶暗消、粉质花马兜铃、萝卜防己、思茅马兜铃、金狮藤、柔毛马兜铃、白金果榄、百解马兜铃、大叶青木香、背蛇生、海南马兜铃、凹脉马兜铃、川西马兜铃、变色马兜铃。 根据《中华人民共和国药典》，如下中药制剂富含马兜铃酸： 二十五味松石丸 、十香返生丸 、大黄清胃丸 、小儿金丹片 、止咳化痰丸 、分清五淋丸 、龙胆泻肝丸 、安阳精制膏 、导赤丸 、妇科分清丸 、纯阳正气丸 、冠心苏合丸 、排石颗粒 、跌打丸。 如果还在吃中药的病友们，自己看看方子研究一下，是否含有上述药材！
营养问题是肿瘤患者永远关心的话题。无论是治疗过程中还是康复期，患者们都会遇到各种各样的治疗副作用或慢性病相关的饮食、营养问题，以及保健品和营养补充剂该不该吃、怎么吃等问题。 以下是小编整理的具有代表性的一些营养和膳食问题，以及医生们的专业建议，以飨读者。 肿瘤患者营养剂如何选择？ Q1 肝癌治疗期间（HCC切除原发瘤、胆囊喝腹腔转移瘤后靶向药+中药，慢性胃炎，无乙肝无肝硬化），术后服用靶向药。进食吸收不良，体质消瘦，请问如何增加体重，加强营养吸收？ 薛森海医生：体质消瘦与摄入的能量缺乏有关系，首先要通过各种方法（前提是要好好吃饭）来补充身体每天需要的能量，才有可能增加体重。假如某人每天需要1500大卡的热能，如果只摄入1000大卡的热量，摄入的热能小于机体每天所需要的，这样的话就肯定不能增加体重。您目前这种身体状况是需要额外添加肠内营养制剂的，但还需根据具体的身体状况来选择添加的方式（具体方法课件中都有提到）。一般情况下可选择“安素”或“能全素”，另外乳清蛋白一定要添加。如果经济情况还不错，推荐使用肿瘤专用的肠内营养制剂，不仅提供热能，同时还具有抗氧化抑制肿瘤的作用。 Q2 关于营养粉，市面上有口感好一点的推荐吗？老人年龄大，感觉营养粉口感不好。 薛森海医生：基本上所有的营养制剂口味都会偏甜一点，例如“安素”，有些老年人可能不太习惯，会觉得有些腻。这种情况下可选择“能全素”，其口味稍淡，而且含有膳食纤维，更有利于老年人对抗容易出现的便秘情况。 Q3 （乳腺癌）我每天也吃一些水果，但手上总有倒刺，担心维生素还是不足，能吃维生素片吗？ 薛森海医生：可以吃。这位患者目前可能还是存在缺乏营养的风险，维生素或矿物质摄入较少。可以选择复合维生素和“善存多维元素片”，个人认为“善存多维元素片”更好一点，除了维生素外还含有其他我们人体所需矿物质，而且“善存多维元素片”在医护人员群体中做过超10年的临床试验，有据可循。 Q4 （乳腺癌）两阳一阴分型，Ki67(750%)，脉管有癌栓，放化疗内分泌药来曲唑治疗，现康复期一年半，请问这种情况能吃中药调理一下五脏吗？ 薛森海医生：不推荐，尤其是治疗期间，因为中药中的很多成分功效没有得到科学验证，不能确定是否与目前使用的药物相互作用，从而产生副反应。我建议患者一定要按照正规治疗方案进行治疗，如果想要通过中药来调理内分泌药物带来的胃肠道等不良反应，可以询问主管医生，再做决定。 Q5 （乳腺癌）老师好，请问服用内分泌药托瑞米芬预防性补钙，每日服用量多少？碳酸钙、柠檬钙、液体钙，都可以吗？ 薛森海医生：服用内分泌药托瑞米芬片可能会存在钙流失的情况，目前补钙常用的就是“钙尔奇D”，除了含有钙，还添加了维生素D3，补钙效果更好一点。相比于单纯的碳酸钙和柠檬钙，液体钙更有利于吸收。如果能买到液体钙，可以选择液体钙，买不到的话用“钙尔奇D”就可。每次2片，每日1～2次。 Q6 有糖尿病的肿瘤病人发生不完全肠梗阻，缓解后怎么吃？新吃法，可以再次避免梗阻？ 薛森海医生：应明确肠梗阻发生在哪一段肠道。预防肠梗阻可减少摄入高膳食纤维的食物，如韭菜、芹菜等，推荐吃一些笋瓜类的蔬菜或少渣流食，如南瓜、米粥等。另外如果摄入营养素可选择“安素”，它不含膳食纤维。膳食纤维摄入过多容易产生较多“渣滓”，增加粪便在肠道的体积，加重本来就比较狭窄的肠道负荷，这一点需注意。明确梗阻发生的部位也很重要，如果直肠梗阻，与营养物质消化吸收功能关系比较小，不太容易引起营养不良，如果错失手术时机，也可到医院放置支架保守治疗，从而起到缓解梗阻的作用。 肿瘤患者的膳食指导 Q1 请问卵巢癌患者可以吃灵芝孢子粉和灵芝吗？哪些东西不适合卵巢癌患者吃，谢谢！ 李俊主任：这个问题是临床家属和病人常问到的。关于林芝孢子粉，我们并不反对，它属于中药，可以吃一些，但前提是吃好饭的基础上，吃了只能锦上添花。但是要注意，如果吃了之后不舒服，就不要吃了。至于能不能提高免疫力，并不能立刻看出来。如果患者在吃了灵芝孢子粉后改善了食欲不佳，睡眠不好，疲乏无力等症状，则可以吃，否则不建议吃。卵巢癌患者没有特别的忌口，尽量不要吃辛辣、油炸、烟熏等食物，重要的是保证营养。 Q2 吃药会有副作用，但是又不能不吃。平时能吃一些预防性的保健品吗？比如预防心脑血管血栓这类的，不会有啥影响吧？ 李俊主任：不建议预防性吃保健品。如果有心血管病家族史，或者身体有相应的症状，可以选择深海鱼油之类的补剂。但我还是提倡患者们关注平常的饮食，保障营养摄入，总体来说不建议，因为保健品存在出现不良影响的风险。 Q3 胃癌患者同时有糖尿病、高血压，可以吃人参皂苷吗？ 李俊主任：人参皂苷总体疗效没有问题，但国产的人参皂苷胶囊整体存在纯度不够的问题，其实并不推荐。而且，对于糖尿病和高血压等慢病，人参皂苷其实只是起辅佐作用，并不是主要作用，还是应该规范管理这些慢病。 Q4 患者有心脑血管家族史，可以预防性给予欧米伽3吗？正规药店买的深海鱼油有保护心血管的作用吗？谢谢您 李俊主任：有心血管家族史的患者，可使用。这些补剂具有预防心血管疾病、降低血压、抗心律失常、预防动脉硬化等作用。但也要注意，因为心血管疾病不是单一的缺乏不饱和脂肪酸这一病因，还可能与家族史、有血管内皮损伤等有关。因此，如果是其他因素导致的心血管疾病，单纯补充这些深海鱼油和欧米伽3可能并不能起到很大作用。 Q5 您好，乳腺癌内分泌型哪些食物不能吃，禁忌什么食物？ 李俊主任：乳腺癌患者在做内分泌治疗期间，应适当补充钙，坚持运动，尽量不吃煎炸海鲜类食物，同时要按时复查，严密检测血钙。饮食方面仍然推荐遵循三多（多果蔬、多杂粮、多豆类及白肉），三少（少盐、少糖、少动物脂肪），四搭配（荤素搭配、红白肉搭配、粗细搭配、动植物蛋白搭配）。 Q6 请问生的蔬果兑开水打糊吃，对肿瘤病人有什么利弊？ 李俊主任：果蔬汁总体来说比较“寒”，因此肿瘤患者如果每天喝大量果汁和蔬菜汁，有可能会加重病情。但总体来说是可以喝果蔬汁的，但要注意适量，尽量温热喝，不要冰镇。 Q7 请问李主任，白细胞低，白蛋白低吃什么可以补一补？ 李俊主任：这是临床上比较常见的现象。首先要看白细胞低的分级，低到什么程度，如果太低的话，单纯靠食物不可行，还容易耽误病情，应及时就医通过临床手段来纠正白细胞低的问题。如果有些患者白细胞只是有点低，那么，确实可通过饮食来调整，提倡补充优质蛋白，如肉、蛋、奶，一定要补充充足。
今天讲讲癌症患者饮食篇的最后一篇，关于营养补充的原则，以及消瘦、进食差的癌症患者如何服用肠内营养制剂。 很多肿瘤患者舍本逐末，因为被很多错误的信息诱导，吃一大堆的营养品，包括各式各样的维生素等等，以及非常多的中药，有的患者因为吃的这些辅助的药物太多，甚至影响了进食。不少患者戏称“吃药都吃饱了”。但实际上，这是舍本逐末。没有足够的进食，没有足够的能量摄入来维持生命活动所需，吃再多昂贵的辅助药物也是枉然。 其实营养补充的原则很简单，我总结如下： 1. 指南对保健品的态度很明确：推荐的是确定患者缺什么再补充什么，就这么简单。比如抽血查缺维生素就补充维生素，缺钙就补钙，缺钾就补钾，缺叶酸就补叶酸。不缺的就不用额外补。 2. 以能量补充为第一原则，足够的食物和营养的摄入，才能保证患者所需。再强调一下，在整个肿瘤治疗过程中最重要的是营养和体力状态的保持。 3. 体力越好、年纪越轻的患者，越不需要营养支持和各种中药、保健品。反之则可能需要。 4. 如果要服用保健品或中药，建议选择1种即可，最多不超过2种，并且建议去大医院的营养科和中医科开具相关的药品。 5. 如果服用了2-3月后自身的状态没有好转，就可以停药或换药。 6. 消瘦和营养差的患者需要积极使用肠内营养制剂，才能更好的恢复体重和体力。否则可能导致恶液质状态。 那么，消瘦、进食差的癌症患者如何服用肠内营养制剂？这种情况在肿瘤患者非常常见，罹患肿瘤和各种治疗都可以影响食欲和食物的吸收，导致进食差和消瘦，甚至体力状态的显著下降。 无论是过去还是现在的问诊中，对于进食差和消瘦乏力的患者，我经常会推荐口服安素，并经常推荐每天1/3桶甚至1/2桶以上，保证足够的热量和微量元素的摄入。注意，我推荐安素并不是因为安素最便宜和实惠，而是因为我通过对以往治疗过的众多肿瘤患者的观察，最终认为安素属于患者接受度较高的肠内营养制剂。 口服这些营养制剂，经常会有两个问题： 1. 口味。不同的肠内营养制剂口味不同，虽然大多数患者没问题。但有的患者闻到或者喝下后会恶心，有时甚至觉得腹胀不适。不理解的患者会责备医生开这种口味差的营养液。 2. 腹泻。有的患者不适应其中的成分，可能会有轻度的腹泻。停用就可以好转。 我个人的观察和总结，总体安素表现的还不错，价格又不贵，当然很合适。但是原则上，任何一种肠内营养制剂：安素、全安素、瑞能、瑞代、速愈素、益力佳、能全力等等，只要患者喜欢这个口味，能够喝下去并且没有不舒服，就可以选择，所以觉得一种不合适，随时可以换另一种肠内营养制剂。但注意，建议足量使用，每天只喝一点其实用处很小。对于明显消瘦的患者，我经常建议少喝水，渴了就喝营养液来补充能量。除了安素，还推荐最新的换代瑞能，以前觉得不好喝，但新的产品，我品尝后觉得口感甚至比安素好，也不会甜腻，具体味道我也形容不出来。（注意，糖尿病患者目前建议用瑞代和益力佳，别的容易引起血糖波动。） 最后提醒一点，化疗后腹泻的患者容易出现低钾和低钠，不仅会引起乏力，有时低钾后的老年人容易出现心律失常甚至房颤，要注意及时的补钾和补钠。 END
今天主要讲讲食物、营养品和中药到底能不能抗癌，以及网络上的抗癌食物的意义。 当不少患者罹患癌症之后，网络上、电视上甚至生活中的远方亲戚和朋友会不停地推荐各种不同的保健品或中药，都建议患者服用。很多患者真的不知所措，我以前碰到一位财大气粗的肿瘤患者，每天吃的中药和保健品有十多种，包括：冬虫夏草、海参、人参含片、钙片、各种我没见过的维生素、鱼油、灵芝孢子粉等等， 每月花费超过2万元，希望可以协助抗癌。愿望很美好，但实际上，这些都不能抗癌，并且在补充营养上，还不如最简单的肠内营养制剂，比如安素或瑞能。 如何证明呢？先从紫杉醇和yondelis的故事谈起，这都是化疗药物。紫杉醇最早是1971年科学家从美国西部森林的太平洋杉树树皮中提取分离出来的，目前广泛用于乳腺癌、肺癌等各类癌症的治疗。Yondelis可能听过的人不多，是用于软组织肉瘤的化疗药物，1969年科学家从海洋中的海鞘提取。 大家可能不明白，为什么能从杉树树皮和海洋的海鞘中寻找抗肿瘤的药物成分。是因为科学家是在自然界广泛的寻找能抗肿瘤的药物，所有常见的和不常见的都找遍了。1950年代开始美国还发起一个项目，主旨就是从各种动植物包括海洋生物中寻找可能对肿瘤起效的成分，不光美国，世界上非常多的科学家都一直在寻找，期望有所发现，但成果也很有限。所以现在研究的主流都转向了靶向药物、免疫药物、细胞治疗。有数不清的新型药物在不断的被研发和被淘汰，去芜存菁，只有最优秀和有效的药物才可以用于临床。 写这个例子是让大家明白，咱们吃的所有的食物，所有的营养品和中药，其实都已经被全世界专业的学者检验过，根本没有任何可能有效的抗癌成分。无论患者怎么吃，都不可能对癌症起到明确的作用。放心吧，一代一代的科学家早就检验过了。（当然，如果患者饮食非常差导致自身的免疫功能不能正常运作时，经常会出现肿瘤生长更快，实际这是另一回事）。 在网络上所说得各种抗癌食物，实际上也不可能对癌症患者起效，而是指可能有一定的可能性预防出现新的癌症，并且通常都很轻微，比如十字花科类的植物：有研究说多吃十字花科蔬菜，比如卷心菜、西兰花、花椰菜者，患乳腺癌的风险平均降低了9.5%。仅此而已，如果喜欢吃这类蔬菜，当然可以，如果不喜欢吃，也别强逼着自己去吃，我个人认为吃的开心且健康更重要。原则上来说，只要我们不胡吃海喝，保持体重正常，不肥胖，癌症的风险就可以降低很多。 很多人都期望着各种土方、中药和营养品可以协助抗癌。对不起，做不到。你无论花多少钱用在各种稀奇古怪的土方或者特殊的食物、中药上，都不可能抗癌。尤其是土方，具备有相当的危险性。曾见过多个吃莫名其妙的土方，含有的草药导致严重肝损伤的患者。 网络中吹嘘的各种神医，千万别随意相信，种种原因，国内的骗子太多，流传的错误谬论太多，需要识别。假如真有神医和神药，何不主动请缨去治疗乔布斯（我想不会有人比已经去世的乔布斯更有钱），假如成功，也许能赚回几十亿美元的外汇，还要辛辛苦苦地不停像普通老百姓灌输我是神医，来买我几千到几万的神药。很多骗子会劝患者和家属，用一句很有诱惑力的话：宁可信其有，不可信其无，试试吧，万一有用呢。很多患者和家属想一想把持不住，就从了。但实际上，不会有这个万一，甚至可能对病情有害。有没有想过，万一去了不正规的地方用了不正规的治疗，对病情有害怎么办？ 所以，不要盲信。除了标准治疗，肿瘤患者最重要的是营养饮食，保持体力充沛和体重不下降，不消瘦。个人认为，应该把钱用在患者想吃的东西，以及保持体重和体力上。 注：关于中药，中药只是不能杀伤肿瘤细胞，但是很多时候可以缓解症状、改善睡眠、增进食欲、固本培元之类，有时西医处理不了的症状中药能够解决，对于一部分患者很有帮助。但是也尽量找正规中医院的医生，建议别花太多的钱。 END
“夏养三伏、冬补三九”。 在中国人朴素的养生之道里，来自大自然的“天地精华”一定是能给我们人体带来最大益处的灵丹妙药。日常生活中时不时吃点“补品”，就能把熬夜、酗酒等不良习惯损失的精气神给“补”回来；要是有个头疼脑热的病症，就更是离不开各类神奇补药了，仿佛吃下这些灵丹妙药就能保证身体恢复健康强壮的状态。 于是，这些各种各样的补品、保健品带着五花八门的炒作概念轮番登场。从前几年的“中华鳖精”、雪蛤油、冬虫夏草，再到这些年的灵芝孢子粉、白藜芦醇、辅酶Q10等等保健品，不断换着马甲的掏空我们的钱包，让我们沉浸在“用金钱换健康”的骗局当中。 特别是对肿瘤患者而言，各类保健品的骗局和陷阱更多了。对于这些没有任何临床证据的高价保健品而言，咚咚一直保持旗帜鲜明的反对态度。不管是以什么目的，向肿瘤患者推荐这类保健品在我们眼中都是“谋财不害命”的恶意骗局。 而更为严重的是，随着我们对癌症研究的不断深入，我们发现某些市面上针对癌症患者的保健品和不明来源的“神奇中药”，不仅不能帮助癌症患者抵抗病魔，甚至有可能加速癌症的转移，成为癌细胞的帮凶！ 警惕不明来源的“神奇中药”，很有可能违规添加激素，导致癌症加速转移 癌症患者到底应不应该服用中药？这是患者们在抗癌治疗中面临最多的一个问题。对于这个问题，我们给出的答案是：推荐服用。在临床数据中，正规的中医治疗在患者们的抗癌辅助治疗中起到了非常重要的作用。 但是在中国，中医治疗存在着不少乱象。由于中医在中国具备悠久的历史，不少江湖骗子们打着“独门秘方”、“江湖隐士”的幌子，随意配置一些有毒副作用的所谓中药，甚至在药物中违规添加激素来证明其“神奇”作用，以此蒙蔽患者。 这样的有毒药物，不仅不能起到辅助治疗的作用，反而让患者的癌细胞产生加速转移的风险。（偏偏不少癌友骨子里都有着中国人的“武侠精神”，很容易被这类骗局蒙蔽） 在这类骗局中，违规添加激素是最常见的套路。激素具有稳定人体细胞膜，缓解患者水肿的效果，而肿瘤患者因癌细胞侵犯周边组织，最常见的副作用就是疼痛。通过服用激素，对疼痛的抑制作用可以说是立竿见影的，不少骗子们就看中了这一点，通过在药物中添加激素粉末，来达到蒙蔽患者的目的。（事实上，不仅是一些来路不明的“神奇”抗癌中药添加激素，很多针对其他病症的中药骗局同样是通过违规添加激素来实现，对服药患者来说无疑于饮鸩止渴） 大量的激素类药物，除了会带来类固醇激素特有的失眠、肿胀、脂肪堆积、皮疹等不良反应外，还有研究证实其可促进及加速结肠癌、乳腺癌等癌症的远端转移，造成癌症病情的进展。 因此，本篇文章第一个要提醒患者们注意的，就是要警惕这些所谓的江湖郎中开具的不明来路的抗癌中药。要进行中医治疗，一定要到正规的中医医院或综合性医院的中医科，务必要远离民间的“土郎中”。 警惕！辅酶Q10可能会增加乳腺癌复发风险 辅酶Q10是1957年美国生化学家弗得瑞克博士发现的一种全新的醌类物质，是线粒体呼吸链的主要成分，在心脏中最为富集。在美国，FDA仅批准其用于线粒体疾病方面的应用。而来到中国，辅酶Q10摇身一变成了一款高端营养品，被广泛应用于保护心脏，高血压等疾病。 在临床研究中，辅酶Q10确实有一定保护心肌的功效，但我们汇总了近期大部分研究者们对辅酶Q10的临床研究，发现对于癌症患者来说，辅酶Q10一定是弊大于利的。 2019年，顶级医学期刊《JCO》杂志发表的SWOG S0221研究相关数据就提示到，有辅酶Q10应用经历的乳腺癌患者，不论是复发转移风险，还是死亡风险都显著提高。 不久前，8月18日，美国《癌症研究（CancerResearch）》杂志在线发表了复旦大学附属肿瘤医院邵志敏、江一舟教授等的研究，揭示了辅酶Q10促进三阴性乳腺癌转移的可能机制。 无论是乳腺癌患者还是其他癌症类型的患者，辅酶Q10的应用还是应该谨慎，尤其是其心脏保护作用本身也不十分确切的前提下，可用的替代治疗还是比较多的。 传统抗癌保健品，不具备明确的抗癌效果，反而容易“劳民伤财” 除了近年来传的“神乎其神”的辅酶Q10，虫草、阿胶、白藜芦醇、灵芝孢子粉、燕窝这些保健品，在我们的抗癌过程中也常常被冠以“抗癌圣品”的名头，甚至在部分患者眼中，这些保健品甚至远比抗癌药物本身更具有疗效。 举个例子，虫草一直被视为抗癌保健品之首。关于虫草的种种研究论文不胜其数。虫草素、透明质酸等物质被视为虫草的抗癌效果的体现。然而不仅这些物质在临床数据中并没有明确的抗癌效果，就在2016年，国家食品药品监督局发布了《总局关于冬虫夏草类产品的消费提示》，警示冬虫夏草的重金属超标风险。参考文章：起底中国式骗局：冬虫夏草，资本追逐下的一场医学闹剧 又例如白藜芦醇，在一些营销商家的宣传中，白藜芦醇具有非常强效的抗氧化作用，能对癌细胞造成直接杀伤。 而事实上，目前医学中我们没有找到任何证据可以证明白藜芦醇具备抗癌功效，相反，几个与白藜芦醇相关的临床试验都证明了白藜芦醇针对心脏疾病、代谢疾病、癌症、寿命、皮肤都没有任何帮助。简单来说，热衷于白藜芦醇，可能就是交了智商税。 总的来说。癌症患者们期待在正规的中西医治疗以外，再接受一些辅助治疗，提高抗癌有效性是非常正确的想法，但切忌盲目追求一些没有明确临床数据的所谓“药物”，更切莫上了不怀好意的骗子精心编制的谋财陷阱。 而一些保健品，补品中可能确实含有一定的抗癌成分，但脱离临床实验、用量和使用环境谈疗效纯属无稽之谈。 […]
癌症是一种基因突变引起的疾病。细胞中的基因突变一步步积累，让细胞一点点获得生存优势，最终不受控制的增殖繁衍，变成了癌症。 这些致癌突变是怎么一步步积累的？不久前，中国医学科学院、北京大学和清华大学等多家单位联合在顶级期刊Nature发表论文，描述了5位老年捐献者遗体中9个不同器官的组织突变情况——体细胞突变积累和克隆扩增十分常见，还有一种“中国特色”突变[1]。 5位捐献者中收集的样本 这5位捐献者（编号分别为PN1、PN2、PN7、PN8、PN9）年龄在85岁到93岁之间。研究人员在他们的支气管、食道、贲门、胃、十二指肠、结肠、直肠、肝脏和胰腺中收集了一共1800个微活检样本，进行了全外显子测序，并以外周血细胞作为标准比较其中发生的体细胞基因变化。 最终，研究人员一共鉴定出了53592个单核苷酸变异和44个插入或缺失变异，还有零星的拷贝数改变。这些基因突变在不同组织间的分布差异明显，胰腺中的基因突变最少，每个外显子中位有12个突变，肝脏的突变最多，每个外显子中位有76个突变。而贲门、直肠和十二指肠的突变数量也较多，每个外显子中位分别有41个、54个和44个突变。 不过，这些突变大多集中在不表达或低表达的基因中，不同组织中的高表达基因虽然不同，但突变数量都较少。这其实反映了人体内的一种DNA修复机制——转录偶连修复，在一个基因表达的同时修复其中的错误。高表达基因转录得多，更容易被转录偶连修复。 不同组织中的突变数量 在这些基因突变中，研究人员发现了32个典型的癌症驱动突变，包括NOTCH1、TP53、ARID1A、ERBB2等。尤其是食道的样本，73.8%都至少含有一个癌症驱动突变，11%含有3个以上的癌症驱动突变。 另一方面，ARID1A、TP53、NOTCH1和FAT1的突变经常在同一器官的不同微活检中共享，它们可能已经驱动了组织细胞的克隆性扩增。 不同器官中癌症驱动突变数量 研究人员还分析了这5位捐献者基因突变的特征。人体内的基因突变，有些是因为年龄增长等内源性因素造成的，有些则是外源性的致癌物造成的。这些不同因素导致的突变会表现出一些不同的特征。比如，香烟中的苯并芘会引起CC→AA的突变，而马兜铃酸则会让A和T互相转化。 这5位捐献者年龄都在85岁以上，不出意外，研究人员在他们体内都发现了两种年龄相关的突变特征——SBS1和SBS5。这两种突变特征主要存在于肠道组织中，因为肠道组织更新迅速，更容易受到年龄增长的影响。 另外，研究人员还发现了两种外源性的突变特征——与吸烟有关的SBS4和与马兜铃酸有关的SBS22。 5位捐献者不同组织中不同的突变特征分布，红色和黄色分布为吸烟相关的和马兜铃酸相关的 在PN1和PN2两位捐献者的肝脏中，研究人员发现了大量与马兜铃酸有关的突变特征，这两位估计生前没少喝中药。在其他组织中，马兜铃酸造成的突变较少，这也与马兜铃酸主要导致肝损伤和肝癌相一致。 不过和吸烟有关的SBS4突变特征的分布有些出人意料。在PN7、PN8和PN9三位捐献者中都出现了大量吸烟有关的突变特征，但这些突变特征也主要集中在肝脏，甚至比直接接触香烟烟雾的支气管还多。 大概肝脏作为人体中的解毒器官，不管是嘴吃进去的马兜铃酸，还是肺吸进去的尼古丁、苯并芘，到人体内后都要肝脏来处理。肝脏总归逃不掉这些有害物质的毒害。 肝：为什么受伤的总是我 本期Nature还一同发布了另外3篇分析人体组织突变的文章[2-4]，其中一些结果十分有趣： ● 在人胚胎最初的几次细胞分裂中，每次分裂大约会增加2.4个突变，之后突变的积累大幅减慢； ● 生殖细胞获得突变的速度异常的低，其中可能有特殊的DNA修复机制； ● 8细胞期的人类胚胎，大约只有其中3个细胞发育成了人体，其余5个发育成胎盘等胚外组织。 参考文献： [1]. Li R, Di L, Li J, et al. A body map of somatic mutagenesis in morphologically normal human tissues[J]. Nature, 2021: 1-6. [2]. Coorens T H H, Moore […]
什么是人性最大的恶？对已逝的大学生魏则西来说，是那些将敛财的罪恶之手伸到挣扎求生的癌症患者身上的恶魔。 地狱空荡荡，恶魔在人间。在我国，“盯紧癌症患者的钱包”已经成为了一条复杂的产业链，他们抓住癌症患者们迫切的求生欲望，想尽一切办法给患者们编织着一个个“治愈”的美梦，每年我国新增超过400万癌症患者，在“屠夫”们眼中只是散发着金钱气息的香馍馍。 今天，这个美梦可以是耽误魏则西病情的所谓“细胞治疗”；而明天，这个美梦可以叫做治愈癌症的“九世玄极草”。 最近，网上忽然冒出了一种治疗癌症的神奇中药，并有着一个十分高调的名字，叫做“九世玄极草”。 仔细研究相关报道我们会发现： 所谓的“九世玄极草”是出自于重庆南川某中医院的独创密剂。该院通过《汤液经法》、《伤寒杂病论》、《千金要方》等中医典籍为理论基础，通过研究和配伍凤尾草、天然牛黄等700余种动植物，独创抗肿瘤药物“九世玄极草”。可以使肿瘤患者在不手术、不放疗、不化疗的情况下进行治疗。 有着如此高调的药物名字，自然有着“不俗”的疗效：在“九世玄极草”的推广文章中，全国各地的许多癌症患者在各大三甲肿瘤医院治疗无果，来到了重庆南川的某中医院进行了几个月“免费治疗”后，病情得到了极大的好转。治疗的方法为中药外贴疗法的同时结合内服中药调理。 “九世玄极草”的推广文章可谓图文并茂，详实有序。以患者康复案例为例： 01 重庆丰都县江池镇邹家村贫困户甘某，她在被确诊为乳腺癌以来，经历多次手术、化疗，病情多次复发，家中欠下巨额债务，只能在家靠吃止痛药度日。但在重庆南川某中医院免费治疗两个多月后，甘某胸部包块软化，疼痛基本消除，红肿基本消退，曾因癌细胞转移而无法活动的左手臂也能活动自如。 02 67岁的恶性肉瘤患者伍某，曾经在其他医院接受过两次肉瘤切除手术，也采用过化疗、放疗等治疗手段，患病的左脚从此便失去了知觉，走路都非常困难。但他在重庆南川某中医院治疗了五天后，左下肢小腿的疼痛明显得到了缓解，浮肿也消退了。两个疗程过后，伍某丢掉了拐杖并治愈回家。 03 而另一个病例则更为神奇：身患肺癌的患者仅仅敷中药包36小时，原本肿胀的左胸竟然神奇般地恢复到与右胸一样平。该患者在重庆南川某中医院敷药包两个疗程后，到人民医院做增强CT扫描片检查，诊断表示癌细胞被全部歼灭。 全部歼灭！小小癌细胞不在话下。“九世玄极草”有如此神效自然也有其“理论基础”：根据媒体公开报道，这种神奇的药物采用纯中药秘方制剂药包、贴、敷在肿瘤病灶体表部位，使药物成分通过毛细血管吸收和血管内细胞传递的形式直达病所，精准治疗并使肿瘤瘤体凋亡。 每个字都看得懂，连起来看就显得非常“不明觉厉”了。 当然，我们在搜集这味神奇中药的信息时也发现了一个有趣的情况：在微博及贴吧等社交媒体中，反复安利“九世玄极草”的，翻来覆去就是那么三四个ID。我们姑且不认为他们是所谓的“水军”，也许真正的“神奇药物”总是掌握在少数人手中吧。 至于我们怎样评价所谓的“九世玄极草”，三个字奉上：就！离！谱！ 就像我们在文章开头便提到的，对癌症患者们不怀好意的坏人们总是抱着“神秘主义”的大旗，胡乱编造出一些听起来就觉得“高大上”的虚假名词（至于所谓的“九世玄极草”，编的则有些过于玄幻了），充当患者们的最后一根“救命稻草”。 但我们始终要坚信一点：在我们的医疗体系内，有一些基本原则是不容挑战的。 一个未经国家有关部门审批的偏方，是不允许出售、不允许用于病人的——所有在中国市场合法上市的药品、医疗器械等治病用的东西，在国家相关网站上都是可以查询的。网址为：http://app1.nmpa.gov.cn/data_nmpa/face3/base.jsp?tableId=25&tableName=TABLE25&title=%B9%FA%B2%FA%D2%A9%C6%B7&bcId=152904713761213296322795806604 不仅西药可以查，合法审批上市的中药、草药都可以查。 图片来源：国家药品监督管理局官网截图 比如，给大家演示一下，抗感冒的神药：板蓝根，也是可以查到的。一共批准了多少种不同的剂型，哪些公司生产的，规格如何，一目了然。 图片来源：国家药品监督管理局官网截图 那些搞得神神秘秘的偏方，基本是内心有鬼。 人生在世，自当俯仰无愧于天地，而人之所以为人，都是因为心底有所敬畏。对于这些不怀好意的人们而言，只希望终有一天，我们的世界能真正的“天下无贼”。
文章来源：医学界肿瘤频道 坊间流传秋葵、大蒜、鱼腥草、洋葱、黑木耳、西兰花、绿茶能抗癌防癌，一些中药也被逐渐提上抗癌“日程”。 随着现代技术不断更新发展，确实有越来越多的食（植）物、中药也被挖掘出在肿瘤治疗领域的应用价值。 但这些抗癌价值是否确切？是否能够落定临床，真正用于患者？小编在这里就为大家盘一盘那些传说中的抗癌“潜力股”。 1号选手：鱼腥草 鱼腥草（俗称折耳根）以它独特的气味让所有西南人都无法抗拒，就像没有一只鸭子能够活着“走”出南京一样，没有一根完整的鱼腥草能够“走”下西南人的餐桌。 除了直接食用，鱼腥草也是一种古老的药用植物。在中医上，鱼腥草被认为有能清热解毒、消肿疗疮、利尿除湿、清热止痢、健胃消食的作用。近期发表于Cancer上的一篇文章显示，鱼腥草提取物有治疗前列腺癌的潜力[1]。（西南人民狂喜：我就说鱼腥草“包治百病”！） 官网截图 该研究探讨了鱼腥草提取物及其乙酸乙酯组分（EA）对前列腺癌发生和去势抵抗性前列腺癌（CRPC）的影响。 鱼腥草提取物和EA通过激活半胱天冬氨酸蛋白酶、下调雄激素受体和失活AKT/ERK/MAPK信号传导诱导雄激素敏感性前列腺癌细胞（LNCaP）和CRPC细胞（PCai1）凋亡。 Δ该研究图文摘要 在之前的研究中发现芦丁是鱼腥草提取物（44.00±5.61 mg/g）和EA（81.34±5.21 mg/g）的主要成分。而芦丁对LNCaP细胞的作用与鱼腥草提取物/EA相似，被认为是活性化合物之一。食用1%鱼腥草提取物-混合饲料可显著降低前列腺腺癌模型转基因大鼠前列腺侧叶腺癌的发生率。同样，1%鱼腥草提取物处理显著抑制了PCai1异种移植瘤的肿瘤生长。 因此研究者表示：鱼腥草作为一种无毒化学预防剂的来源，在未来开发针对各种癌症的治疗应该受到更多的关注。 但值得注意的是：细胞实验和动物实验，跟人体的实际情况相去甚远，小编在这里也提醒大家： 含有能够杀死癌细胞的成分 ≠ 吃了它能抗癌。 2号选手：大蒜 无独有偶，另一种食药两用植物——大蒜，也被广大老百姓寄予了防癌抗癌、抗幽门螺旋杆菌、降血脂、降压、预防心血管疾病，甚至治脚气的厚望。 关于大蒜功效的搜索 大蒜抗癌的源头其实是来自于一个观察性研究，研究者发现：同在山东省，临朐县几乎是中国胃癌发病率最高的地方，而在苍山县的胃癌发病率奇低。同一个省份、同一种疾病，为什么会有这么大的差异呢？ 而后研究者发现:苍山县人均大蒜食用量是临朐县的4倍，苍山县人群肠上皮化生和异型增生检出率显著低于临朐县，幽门螺杆菌感染率比临朐县约低20%。而这个研究也经常被众多不知名的保健公众号拿出来作为”大蒜能治胃癌“的依据。 2020年7月北京大学肿瘤医院潘凯枫研究组发表了一项在胃癌高发区山东临朐县进行的随机对照研究。该研究在胃癌高危区招募了3365名居民，其中1107名幽门螺杆菌抗体阴性的居民被随机分配到维生素补充组、大蒜补充组或安慰剂组[2]。 2258名幽门螺杆菌抗体阳性的居民被随机分配到幽门螺杆菌治疗组（阿莫西林与奥美拉唑联合治疗2周）、维生素补充组（维C、E和硒，持续7.3年）、大蒜补充组（大蒜提取液和油，持续7.3年）或安慰剂组。 官网截图 在减少胃癌导致的死亡率方面，研究显示大蒜可能有点效果：幽门螺杆菌治疗组的完全调整风险比为0.62，维生素补充组为0.48，大蒜补充组为0.66。而在降低胃癌发病率的方面，大蒜并没有起到什么实质性的贡献。 大蒜到底能不能抗癌防癌依旧没有确切的定论，不过有一点需要注意的是研究中所用的大蒜补充是提取出来的大蒜素，而不是直接咔咔啃生蒜。因此，吃蒜能够带来的保健作用远不如保持良好的生活习惯，美国国家癌症研究所（NCI）早就明确指出，“不推荐任何膳食补充剂预防癌症”。 […]
文章来源：国际肝胆资讯 中药作为中国的瑰宝，在肿瘤治疗中的应用一直备受关注。在2020 CSCO肝癌指南中，中药作为Ⅰ级专家推荐，用于肝功能Child-Pugh B级(>7分)和C级患者的治疗，主要包括亚硝酸注射液、槐耳颗粒、榄香烯、肝复乐、华蟾素、康莱特、消癌平、金龙胶囊和艾迪注射液。 今年年初，北京盛诺基医药科技股份有限公司公布了旗下核心产品阿可拉定临床研究最新进展，阿可拉定对比华蟾素一线治疗晚期肝癌患者的有效性、安全性的前瞻性、随机对照、双盲双模拟、全国多中心的III期临床试验达到了主要终点。该研究最终登上了ASCO大会的舞台。 5月7日，CDE官网显示，北京珅诺基医药科技（盛诺基子公司）阿可拉定软胶囊上市申请获得了国家药监局受理并拟纳入优先审评，用于治疗既往未接受过全身系统性治疗的不可切除的肝细胞癌。 阿可拉定是什么？如何抗癌？ 阿可拉定（SNG-162）是从淫羊藿中提取、分离、纯化得到的活性药物单体，珅奥基拥有完全自主知识产权，作为中药1类新药开发用于治疗晚期肝癌，被认为是继青蒿素之后中药现代化的又一重大突破。 在抗肝癌作用机制上，阿可拉定主要是通过IL-6/STAT3、IGF1/STAT3、MAPK/ERK等信号通路发挥作用，抑制肿瘤细胞增殖，降低细胞活力，诱导肿瘤细胞大量凋亡；此外，阿可拉定还具有免疫调节功能，能诱导免疫抑制细胞分化，降低免疫抑制水平。研究证明，超六成肝癌患者显示STAT3高度激活，STAT3激活同时预示着肝细胞癌较高的恶性程度。阿可拉定可作用于STAT3相关通路，也正是其抗肝癌的关键所在。与化疗药物相比，阿可拉定针对性地杀伤肝癌细胞，而对正常肝细胞没有毒性。 阿可拉定III期研究荣登ASCO会议，中药也能用于肝癌一线 这是一项III期多中心随机双盲研究，比较了阿可拉定与华蟾素(中国常用的中药方剂)作为晚期肝癌（aHCC）患者一线治疗的疗效。共纳入283例aHCC患者，其中71例者为生物标志物富集阳性（BM+：AFP≥400 ng/mL、TNF-a＜2.5 pg/mL和IFN-g≥7.0 pg/mL满足2项即为阳性）。所有患者随机分组，分别接受阿可拉定和华蟾素治疗。研究的主要终点为总生存期（OS），次要终点为无进展生存期（PFS）、至疾病进展时间（TTP）、疾病控制率（DCR）等。 研究结果显示，中位随访时间为8.1个月，在所有患者中，阿可拉定和华蟾素组mOS分别为10.09 vs 12.12个月(HR：1.07，p=0.6335)；在BM+患者中，mOS分别为13.54 vs 6.87个月（HR：0.43，P=0.0092）。 BM+患者中，阿可拉定和华蟾素组的mTTP为3.65 vs 1.68个月（HR：0.67，P=0.1665）；mPFS为2.79 vs 1.84个月（HR：0.75，P=0.2984）。 BM阳性各子集定义如下： BM+++：AFP≥400 ng/mL、TNF-a＜2.7 pg/mL和IFN-g≥7.0 pg/mL BM++：AFP≥400 ng/mL、TNF-a＜3.0pg/mL和IFN-g≥10.0 pg/mL BM+：AFP≥400 ng/mL、TNF-a＜3.0 pg/mL和IFN-g≥7.0 pg/mL 对其进行亚组分析，BM+患者中，阿可拉定和华蟾素组的mOS分别为11.07 vs 7.26个月（HR：0.64，P=0.0636）；BM++患者中，两组的mOS分别为11.07 vs 7.06个月（HR：0.63，P=0.0633）；BM+++患者中，两组的mOS分别为12.45 […]
中药能不能抗癌这事，在网上吵的是十分的凶。有认为中医多年传承一定有用的，有认为中医都是智商税的，有现身说法说自己被西医判了死刑后找中医治好的，也有说家人不信西医找中医被治死的。 但不可否认的是，一些中药中确实存在对癌症有效的成分。 不久前，中科院大连物化所和威克森林浸信会医学中心的科学家，又分别在雷公藤和红景天这两种中药里发现了对癌症有效的成分[1-2]。 雷公藤（左）和红景天（右） 1 雷公藤中的癌症靶向药 异柠檬酸脱氢酶1（IDH1）是三羧酸循环中的一个关键酶，在胶质瘤[3]、急性髓系白血病[4]等很多种恶性肿瘤中都存在它的突变体。 正常情况下，IDH1催化异柠檬酸的脱氢反应，而突变的IDH1则会让异柠檬酸脱羧[5]，完全改变了代谢通路的走向，在细胞中引起氧化应激水平升高、能量代谢改变等一系列变化，最终造成细胞癌变。 氧化应激对细胞可不是一件好事。大连物化所的科学家发现，IDH1突变的癌细胞中，随着氧化应激水平的上升，核因子Nrf2的表达也增加了。这促进了抗氧化物质谷胱甘肽的合成，保护细胞不会因为过强的氧化应激而死亡。 而雷公藤中的主要活性物质——雷公藤甲素，正好可以抑制Nrf2诱导的谷胱甘肽合成，让IDH1突变的癌细胞失去谷胱甘肽的保护，DNA蛋白质等生物大分子被氧化损伤，最终让癌细胞死于IDH突变引起的氧化应激。 雷公藤甲素显著抑制了小鼠体内肿瘤的生长 2 红景天苷可以减少吸烟引发的肺转移 吸烟我们都知道是很多癌症的一个危险因素，尤其是肺癌。其实除了直接引发癌症外，吸烟造成的肺部炎症，还可以促进其它癌症向肺转移。 威克森林浸信会医学中心的科学家们，在分析了1077名癌症患者的随访记录后发现，其中吸烟或者曾经吸烟的患者，发生肺转移的几率明显高于不吸烟的患者。小鼠试验中，研究人员也发现，尼古丁暴露让小鼠肺部的肿瘤转移负担增加了超过100倍。 （曾）吸烟者发生肿瘤肺转移的比例显著高于不吸烟者 进一步的研究发现，尼古丁增加肿瘤肺转移，跟中性粒细胞有密切的关系。用特异性抗体耗尽小鼠体内的中性粒细胞后，尼古丁就不能促进肿瘤肺转移了。 原来，尼古丁促进了中性粒细胞中ARG2的表达，让中性粒细胞向N2型分化，分泌LCN-2蛋白。而LCN-2蛋白可以增加癌细胞的可塑性，让癌细胞更容易在肺中定植。 尼古丁通过促进中性粒细胞分泌LCN2，促进肿瘤肺转移 为了阻止这一过程，研究人员在一个天然化合物文库中筛选了可以抑制ARG2表达的化合物，发现红景天苷的效果最好。在小鼠中，红景天苷也显著抑制了尼古丁引起的肺转移增加，延长了无肺转移生存期。 红景天苷显著减少了尼古丁引起的肿瘤肺转移 在最后，咚咚也要提醒一下各位癌友，千万不要看了这篇文章擅自服用雷公藤或者红景天，这两种药物都还需要更多的临床试验去检验。特别是雷公藤，本身就有比较大的毒性，擅自服用容易给心肝肾等脏器造成严重损害。 参考文献： [1]. Yu D, Liu Y,Zhou Y, et al. Triptolide suppresses IDH1-mutated […]
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