肝癌|医生问答｜靶向药、免疫联合抗血管方案｜肝癌化疗副作用处理-(第15页)-咚咚肿瘤科

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医生问答|肝癌

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蒙面斗士已回答

老师好！患者男62岁，17年5月行肝癌切除术，19年3月右后背11肋骨骨转移，AFP正常，多吉美+Pd1联合治疗的药物副作用主要为腹泻及血压稍高，20年5月病灶疼痛加重，多吉美从2片/次增至3片+2片后疼痛逐渐减轻，22年1月开始AFP逐渐升高，肝部疼痛渐重，多吉美改为3片+3片服用一个月无果，5月6日CT显示与前片无变化，请问目前应该咋办？多吉美还能再加量吗？后续需要如何应对？谢谢指点！

#肝癌 2022年05月19日

蒙面斗士已回答

去年9月确诊肝癌，多发。目前已采取了介入（4次）+仑伐（6个月，2粒一天）+卡瑞丽珠（3次），5月15日复查，核磁共振显示还是有新增病灶（多发）。目前主治医生打算继续介入+靶免（仓伐换成瑞戈）。问问，为什么肿瘤控制不住？患者体重>60㎏，可否先维持用足仑伐（3粒1天），一个月后再评估效果？

#肝癌 2022年05月18日

蒙面斗士已回答

肝癌肺转，下腔静癌栓，目前k200ml联仑伐4mg，病情稳定，但消化不好，有胃口特别想吃，但吃稍微多点就打嗝有伤食味，然后肚子咕咕响，就会拉肚子，拉完就好了，人瘦了不少，消化酶，肠炎宁，益生菌一直吃，请问医生，怎样才能把胃肠功能调整好

#肝癌 2022年05月17日

奥特曼_958 已回答

肝癌腹腔满肺肾上腺多处转移，目前靶向药用过贝伐和仑伐都无效，仑伐联合吉非替尼吃半个月腹泻每天五次，因为病人体质弱耐受不了腹泻停药换基因检测推荐的依维莫司，请问单独服用依维莫司会有效果不？还要不要联合其他靶向药，但是考虑男性病人体重就90多斤体质差无法耐受副作用，后面方案应该如何调整？

#肝癌 2022年05月16日

敏_821 已回答

这种情况是不是很严重了，血检都不正常了，肺部之前也是很多结节，考虑应该不是转移吧？电解质也紊乱，血小板很低，腹水也多了，怎么办呢？

#肝癌 2022年05月14日

蒙面斗士已回答

肝细胞癌术后三年半了，体感一直挺好，近期复查发现，右侧第6肋环形结节，左侧第五肋局部骨质欠规整，是不是转移了？

#肝癌 2022年05月13日

张氏~介入~大连已回答

我爱人202104月查出肝癌~目前介入4次，靶向药吃了3个月仑伐替尼，后因副作用太大于202201月停药，如今单凭介入始终控制不了病情，想问问靶向药换多纳非尼行吗？这个靶向药配免疫替雷利珠效果怎么样？谢谢

#肝癌 2022年05月12日

村长上树已回答

巨块型肝癌去年9月切除手术后，三次介入、联合仑伐替尼、信迪利单抗，后加入贝伐珠单抗，后复发，现发生肺转移。能否更换二线用药？放化疗是否有获益？或者后续还能采用什么方案？谢谢

#肝癌 2022年05月03日

蒙面斗士已回答

肝细胞癌晚期，肝硬化失代偿期，腹水并下肢水肿，已经用利尿剂和补白蛋白三天，腹水和水肿没有太大变化，免疫治疗（pd-1和贝伐珠）已经推迟。验血指标显示乳酸脱氢酶与三天前检查指标升高一倍，血清视黄醇蛋白低至下限了，请问这些指标是否需要干预，如何纠正？腹水和水肿有没有可能是贝伐珠的副作用？

#肝癌 2022年04月26日

蒙面斗士已回答

父亲最早是酒精性肝硬化，14年11月发现肝癌期间做过射频消融，脾介入，肝癌介入，多吉美，仑伐替尼2个月，2120年11月又发生上消化道出血，肝性脑病，肝衰竭，胆红素一直70多停药18个月了。现在医生说影响显示有可能是肝癌复发了，但是血的指标也不好，腹水等。白细胞一直是2左右，最近低热白细胞4做左右。请问医生我父亲这用情况还可以用药吗？或者应该怎么治疗呀？

#肝癌 2022年04月23日

蒙面斗士已回答

肝细胞癌伴肝硬化失代偿期，丙肝感染史，AFP不敏感。仑伐不耐受，信迪利单药治疗3个月后转而使用信迪利加贝伐珠单抗的方案治疗4个月。CT显示肿瘤稳定。最近出现脚肿，腹水增多，脸上也有浮肿，食欲很差。检验尿蛋白阴性，真菌葡聚糖263pg/ml，血象差。腿上出现小水泡。请问目前的腹水和水肿是否是肿瘤进展导致？是否有好的方式缓解腹水水肿？在现在的情况下能否继续信迪利和贝伐珠单抗的治疗还是考虑换方案？

#肝癌 2022年04月23日

何以似梦已回答

患者1月前检查肝癌，有肺部转移，现在口服仑伐替尼靶向药，能不能加免疫治疗，建议用什么免疫药~能不能介入~大夫说我们不能手术，放化疗，也不用介入，就口服靶向药就行~不太懂，请专家支个招

#肝癌 2022年04月19日

蒙面斗士已回答

确诊肝内胆管癌18个月，2021年11月至2022年1月，做了三次介入，用的紫杉醇白蛋白，肿瘤已增到10，pd1用了5针，已停，靶向药由瑞戈非尼换成仑伐替尼，已换1个半月，有点水肿，尿蛋白2+,尿里白细胞特别高，请看看这个病情是什么情况，还能有什么方法治疗。

#肝癌 2022年04月13日

蒙面斗士已回答

肺癌发多处转移，胸腹胆汁都在放出来~基因检测:布加替尼联西妥昔单抗有可能有效。但是，医生觉得肝负荷不了。后来改说如住ICU就可以做人工肝，说可使血慢慢恢复正常，然后有机会吃靶向药。人工肝可能做三四次~病人的胆红素高出正常值15-20倍，入ICU的办法能救人有质量活着？如果不能，有没有办法让病人不那么痛苦地离开？同时，到底有没有招募临床的办法拯救她？

#肝癌 2022年04月08日

蒙面斗士已回答

请问下医生，刚用了第一次贝伐➕信迪利，咨询很多医生都说肝细胞癌晚期最好的方案不是这个，现在想换药，是马上可以去医院找医生商量？两次用药需要间隔吗？谢谢

#肝癌 2022年04月07日

蒙面斗士已回答

请问下，患者确诊肝癌晚期（肝细胞癌），伴有腹水和门脉高压，癌栓，已做了一次血管介入，扎了部分血管瘘。另外医生建议靶向➕免疫用信迪利和贝伐珠，第一次用药5天，开始出现牙疼，肚脐眼周围疼痛难忍，请问下1、这种情况是否建议用很好的组合，如乐伐➕pd1？2、多少天复查一次，每次都需要查一些什么？

#肝癌 2022年04月07日

蒙面斗士已回答

肝硬化失代偿呕血急救呕血量说100多，血红蛋白94，血压正常。转氨酶700胆红素80我知道没办法了，止血回家三天黑便，两天大便正常已经喝了营养米糊了，然后想问一下啥时候可以吃利尿剂病人腹水涨。急诊说禁止吃不然出血厉害，说我们肿瘤也破裂了，影像没看出具体哪个血管破裂说可能整个创面渗血，腹水左边颜色正常右边血水。肿瘤破裂是根据啥判定啊。

#肝癌 2022年04月03日

花开正艳已回答

1，仑伐替尼加双达（达伯舒，达莜同）；2，仑伐替尼加达伯舒加PARP抑制剂请问专家这二个组合哪个合适一些?

#肝癌 2022年04月01日

蒙面斗士已回答

请问一下,如何诊断是肝细胞癌?除了通过病理检查外,可以根据CT,核磁,AFP,以及有乙肝和肝硬化病使等检查结果,可得出肝细胞癌的结论吗?

#肝癌 2022年03月27日

蒙面斗士已回答

乙肝，肝硬化，原发性肝癌伴门静脉癌栓，用过两次特瑞普利单抗联合贝伐珠单抗，出现肿瘤出血，肿瘤进展，随即停药，做了一次介入。现在少量腹水，黄疸。想用仑伐替尼加信迪力单抗治疗，效果怎么样。单用信迪力免疫是否可行

#肝癌 2022年03月18日

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