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医生问答|肝癌

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梁小姐已回答

肝癌晚期，肺转移，有多种并发症，胃出血，止血后做了介入手术TIPS后总胆红素一路升高，血液透析做过3次，人工肝做了2次，再复查，总胆红素升到992，但人清醒，医院说没必要再做人工肝，叫我们出院，我想问真的一点希望也没有了吗？这种状态到死亡大概是多长时间？

#肝癌 2019年09月23日

父亲肝癌转移到脊柱了非常疼，现在已经做了放疗和吃止疼药，不知这时候还能用靶向药和免疫治疗pd_1吗？能同时用吗？就是不知放疗做完了下一步该如何治疗，希望给予帮助谢谢。

#肝癌 2019年09月23日

AAAKK 已回答

父亲53岁乙肝肝内多发最大15*9.2 肺转门静脉癌栓入院治疗肺炎保肝功有腹水最高深度8 使用抗病毒加伦伐半月入院体感差呼吸急、甲胎4800降低至2300 腹水使用疏通丸目前已经好多了正常体感目前又出现拉肚子拉的像油一样食欲下降了是因为吃油腻了还是基础病怎么治疗怎么检查

#肝癌 2019年09月23日

蒙面斗士已回答

请帮忙看看，核磁这个结果严重吗，看不太懂，谢谢！

#肝癌 2019年09月23日

爸爸会战胜ca 已回答

本人2017年6月，肝癌右后叶切除，低分化，肿瘤8CmX9m，随防至今一直未作任何冶疗。直到2019年一月肺转移，吃三个月多吉美肺上病灶增大，甲胎1200，现吃碧康乐伐10，甲胎下降，一直在吃恩替卡韦，以前有病毒，吃几个月之后检测不到了，这次又检测到但不高，是耐药了吗，肺上的病灶怎么控制，肝上一直稳定未复发灶，经济差pD1用不起，请问后继该怎么冶疗?

#肝癌 2019年09月23日

蒙面斗士已回答

父巨型肝癌合并门静脉癌栓，肝内转移，6月份做的第二次介入和消融处理癌栓。7月底复查影像基本无大变化。8月底由于连续几天不间断发热住院，住院当天吃晚饭恶心呛出血，导致白蛋白低，持续打了十几天人血白蛋白，升到30左右，但是由于大量输液导致水肿，目前脚上水肿已经基本消退，但肚子还是很胀，吃点东西就觉得胀，不打利尿针每天尿量才400ml左右，请问下有什么方法减轻肚子腹水比较好？在这个时候能不能吃乐伐？

#肝癌 2019年09月22日

蒙面斗士已回答

肝穿刺未能确定癌种，暂时猜测是胆管或肝癌，有肺和骨转移。方案盲试PD1加仑伐替尼。十天前第四针PD1，君实拓益。第四针后出现四肢水肿现象，尿少，先后补了4个蛋白，症状有减轻，但又加重。AFP和CA199刚开始用联合方案后降低很快，目前在检查数值上下浮动，考虑是仑伐减量至1粒引起。目前出现的水肿现象是什么原因？蛋白低或副作用？请解答。后续是否仍维持目前方案？

#肝癌 2019年09月21日

凡人332 已回答

我去年12月确诊肝癌，脊柱骨转骨折，淋巴转，进行肝，胸椎放疗，做了胸椎减压内固定手术，三月左肝切除，四月发现肾上腺有转移，五月开始服用阿帕替尼0.5，副作用大停药，七月胸椎9有新发结节，8月1日开始用恒瑞PD1+阿帕替尼＋卡培他滨，目前第三针已经使用，9月17日增强CT提示肾上腺，淋巴转移灶都有增大，医生想加奥沙利铂，我暂时没有同意。血象基本正常，胃口好，两便正常，请问我该怎么办

#肝癌 2019年09月21日

凡人332 已回答

我去年12月确诊肝癌，脊柱骨转骨折，淋巴转，今年一月做了腹部肝放疗，胸椎放疗，一月底做了胸椎减压内固定手术，，三月做了左肝切除，四月发现肾上腺有转移，五月开始服用阿帕替尼0.5，副作用大，停了20天，七月胸椎9有新发结节，8月1日开始用恒瑞PD1+阿帕替尼＋卡培他滨，目前第三针已经使用，9月17日增强CT提示肾上腺，淋巴转移灶都有增大，医生想加奥沙利铂，我暂时没有同意。血象基本正常，请问我该怎么办

#肝癌 2019年09月21日

蒙面斗士已回答

18年6月肝癌切除手术后，18年11月底复发。肝内多发，腹部多发转移。仑伐4个月进展，瑞格三个月，现卡博一个月，o药13针。介入四次，9月16号核磁显示，边介入栓塞边有新发病灶。腹部在3月份报告进展一次后目前基本维持，最大病灶1cm。目前体感尚可。对后期治疗和药物万般纠结，请老师指点。能确定o药治疗失败了吧，能否尝试o+y，如更换pd1如国产拓益是否可能受益，有没有其他治疗和药物方案？

#肝癌 2019年09月20日

男65岁，18年2月发现小肝癌1.9✘2.2去北京就医，因位置和肿瘤还小选择介入和消融治疗，半年后复查原味复发了，之后又做介入和消融治疗，原位置没有了，前一个月发现腰疼一检查说转移了晚期，不知这种情况有什么好的治疗方法了吗

#肝癌 2019年09月19日

蒙面斗士已回答

2月18号确诊弥漫性肝癌晚期。2月22号第一次介入微球栓塞加动脉灌注化疗药。4月30号第一针拓益。5月27号第二次介入。7月12号开始吃正版仑伐12毫克。9月16号第七针拓益。影像评估肿瘤同前，没有缩小。甲胎蛋白不敏感。所以没有参考价值。8月5号和8月26号两次异常凝血酶原都是75000。9月16号升高到148990！请问免疫治疗起效没？异常凝血酶原升高是否代表仑伐耐药？下一步如何治疗？

#肝癌 2019年09月18日

Tango 已回答

请教各位医生们（详情见图） 1.为何仑伐+O后PIVKA II与AFP呈相反的变化趋势（见图）？ 2.肺部小结节无变化是因本身无活性还是被仑伐＋O控制住了（O药起效）？本人不吸烟／没接触粉尘 3.肝脏异常灌注可能严重不？ 4.右侧肝肾间隙仍有结节是肿瘤吗？ 5.AFP持续走低为何淋巴亚群各值却反而更低（见图）？（其值变得更低说明免疫力没提升O无效？） 6.淋巴亚群哪些指标（附图中的第几项）最重要？

#肝癌 2019年09月17日

辽宁肝患已回答

肝细胞癌，72岁，介入手术后服用乐伐替尼一年，耐药后服用瑞格菲尼两个月，无效，有进展，八月一日第一针拓益加乐伐替尼，甲胎有所下降，八月二十号用第二针拓益，由于肝损停乐伐替尼二十天，肿瘤増大，重发，九月十号第三针拓益，开始服用八毫克乐伐替尼，出院后一直发烧，肝区疼，并发烧症状加剧烈，原来下午烧，现在是上午也开始烧，请问是什么原因？癌烧？拓益无效？超进展？

#肝癌 2019年09月17日

梁小姐已回答

肝癌晚期，肺转移，有多种并发症，胃出血，止血后做了介入手术TIPS后总胆红素一路升高，总胆红素340时做了一次人工肝，隔三天升到416又做了一次人工肝，但第二天再验没有降反而升到500，仑伐替尼吃了两盒，K药打过两针，因为这次出血已经停药一个星期，我想问该不该持续做人工肝？还有没有医疗的价值，？我们一直都很积极治疗，但又看不到希望，很气馁，病人一直住在医院很痛苦

#肝癌 2019年09月17日

小洪已回答

请问一下肝癌晚期患者出现肺部积水问题，喉咙有痰，吃不了饭，喝不下水，有什么办法可以缓解一下或有什么药吃一下，使患者能改善一下可以喝水，吃🉐️下2⃣️粒止痛药，谢谢

#肝癌 2019年09月16日

梁小姐已回答

胆红素升到410，但人精神，做过一次血液透析，但患者有很多不适，不能再做，还有其他方法吗？这种情况还能活多久，已经停用仑伐替尼会有影响吗？

#肝癌 2019年09月15日

辽宁肝患已回答

我爸9月10号打的第三针拓益，第一针时联合的乐伐替尼，甲胎蛋白下来点，从900降到600多，第二针时因为怕肝损伤就停了乐伐替尼，结果在打第三针检查时发现肿瘤进展迅速，并且这一段时间一到下午就发烧，现在又吃上乐伐替尼，想问一下，继续方案，还是换药，用卡搏替尼代替乐伐替尼可以吗？pd1还继续吗？现在能确定pd1无效吗？

#肝癌 2019年09月14日

蒙面斗士已回答

请问肝癌晚期患者做了介入治疗后血小板提不起来，有什么方法提高血小板呢？

#肝癌 2019年09月12日

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