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医生问答|肝癌

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蒙面斗士已回答

请帮忙看看，核磁这个结果严重吗，看不太懂，谢谢！

#肝癌 2019年09月23日

爸爸会战胜ca 已回答

本人2017年6月，肝癌右后叶切除，低分化，肿瘤8CmX9m，随防至今一直未作任何冶疗。直到2019年一月肺转移，吃三个月多吉美肺上病灶增大，甲胎1200，现吃碧康乐伐10，甲胎下降，一直在吃恩替卡韦，以前有病毒，吃几个月之后检测不到了，这次又检测到但不高，是耐药了吗，肺上的病灶怎么控制，肝上一直稳定未复发灶，经济差pD1用不起，请问后继该怎么冶疗?

#肝癌 2019年09月23日

蒙面斗士已回答

父巨型肝癌合并门静脉癌栓，肝内转移，6月份做的第二次介入和消融处理癌栓。7月底复查影像基本无大变化。8月底由于连续几天不间断发热住院，住院当天吃晚饭恶心呛出血，导致白蛋白低，持续打了十几天人血白蛋白，升到30左右，但是由于大量输液导致水肿，目前脚上水肿已经基本消退，但肚子还是很胀，吃点东西就觉得胀，不打利尿针每天尿量才400ml左右，请问下有什么方法减轻肚子腹水比较好？在这个时候能不能吃乐伐？

#肝癌 2019年09月22日

蒙面斗士已回答

肝穿刺未能确定癌种，暂时猜测是胆管或肝癌，有肺和骨转移。方案盲试PD1加仑伐替尼。十天前第四针PD1，君实拓益。第四针后出现四肢水肿现象，尿少，先后补了4个蛋白，症状有减轻，但又加重。AFP和CA199刚开始用联合方案后降低很快，目前在检查数值上下浮动，考虑是仑伐减量至1粒引起。目前出现的水肿现象是什么原因？蛋白低或副作用？请解答。后续是否仍维持目前方案？

#肝癌 2019年09月21日

凡人332 已回答

我去年12月确诊肝癌，脊柱骨转骨折，淋巴转，进行肝，胸椎放疗，做了胸椎减压内固定手术，三月左肝切除，四月发现肾上腺有转移，五月开始服用阿帕替尼0.5，副作用大停药，七月胸椎9有新发结节，8月1日开始用恒瑞PD1+阿帕替尼＋卡培他滨，目前第三针已经使用，9月17日增强CT提示肾上腺，淋巴转移灶都有增大，医生想加奥沙利铂，我暂时没有同意。血象基本正常，胃口好，两便正常，请问我该怎么办

#肝癌 2019年09月21日

凡人332 已回答

我去年12月确诊肝癌，脊柱骨转骨折，淋巴转，今年一月做了腹部肝放疗，胸椎放疗，一月底做了胸椎减压内固定手术，，三月做了左肝切除，四月发现肾上腺有转移，五月开始服用阿帕替尼0.5，副作用大，停了20天，七月胸椎9有新发结节，8月1日开始用恒瑞PD1+阿帕替尼＋卡培他滨，目前第三针已经使用，9月17日增强CT提示肾上腺，淋巴转移灶都有增大，医生想加奥沙利铂，我暂时没有同意。血象基本正常，请问我该怎么办

#肝癌 2019年09月21日

蒙面斗士已回答

18年6月肝癌切除手术后，18年11月底复发。肝内多发，腹部多发转移。仑伐4个月进展，瑞格三个月，现卡博一个月，o药13针。介入四次，9月16号核磁显示，边介入栓塞边有新发病灶。腹部在3月份报告进展一次后目前基本维持，最大病灶1cm。目前体感尚可。对后期治疗和药物万般纠结，请老师指点。能确定o药治疗失败了吧，能否尝试o+y，如更换pd1如国产拓益是否可能受益，有没有其他治疗和药物方案？

#肝癌 2019年09月20日

男65岁，18年2月发现小肝癌1.9✘2.2去北京就医，因位置和肿瘤还小选择介入和消融治疗，半年后复查原味复发了，之后又做介入和消融治疗，原位置没有了，前一个月发现腰疼一检查说转移了晚期，不知这种情况有什么好的治疗方法了吗

#肝癌 2019年09月19日

蒙面斗士已回答

2月18号确诊弥漫性肝癌晚期。2月22号第一次介入微球栓塞加动脉灌注化疗药。4月30号第一针拓益。5月27号第二次介入。7月12号开始吃正版仑伐12毫克。9月16号第七针拓益。影像评估肿瘤同前，没有缩小。甲胎蛋白不敏感。所以没有参考价值。8月5号和8月26号两次异常凝血酶原都是75000。9月16号升高到148990！请问免疫治疗起效没？异常凝血酶原升高是否代表仑伐耐药？下一步如何治疗？

#肝癌 2019年09月18日

Tango 已回答

请教各位医生们（详情见图） 1.为何仑伐+O后PIVKA II与AFP呈相反的变化趋势（见图）？ 2.肺部小结节无变化是因本身无活性还是被仑伐＋O控制住了（O药起效）？本人不吸烟／没接触粉尘 3.肝脏异常灌注可能严重不？ 4.右侧肝肾间隙仍有结节是肿瘤吗？ 5.AFP持续走低为何淋巴亚群各值却反而更低（见图）？（其值变得更低说明免疫力没提升O无效？） 6.淋巴亚群哪些指标（附图中的第几项）最重要？

#肝癌 2019年09月17日

辽宁肝患已回答

肝细胞癌，72岁，介入手术后服用乐伐替尼一年，耐药后服用瑞格菲尼两个月，无效，有进展，八月一日第一针拓益加乐伐替尼，甲胎有所下降，八月二十号用第二针拓益，由于肝损停乐伐替尼二十天，肿瘤増大，重发，九月十号第三针拓益，开始服用八毫克乐伐替尼，出院后一直发烧，肝区疼，并发烧症状加剧烈，原来下午烧，现在是上午也开始烧，请问是什么原因？癌烧？拓益无效？超进展？

#肝癌 2019年09月17日

梁小姐已回答

肝癌晚期，肺转移，有多种并发症，胃出血，止血后做了介入手术TIPS后总胆红素一路升高，总胆红素340时做了一次人工肝，隔三天升到416又做了一次人工肝，但第二天再验没有降反而升到500，仑伐替尼吃了两盒，K药打过两针，因为这次出血已经停药一个星期，我想问该不该持续做人工肝？还有没有医疗的价值，？我们一直都很积极治疗，但又看不到希望，很气馁，病人一直住在医院很痛苦

#肝癌 2019年09月17日

小洪已回答

请问一下肝癌晚期患者出现肺部积水问题，喉咙有痰，吃不了饭，喝不下水，有什么办法可以缓解一下或有什么药吃一下，使患者能改善一下可以喝水，吃🉐️下2⃣️粒止痛药，谢谢

#肝癌 2019年09月16日

梁小姐已回答

胆红素升到410，但人精神，做过一次血液透析，但患者有很多不适，不能再做，还有其他方法吗？这种情况还能活多久，已经停用仑伐替尼会有影响吗？

#肝癌 2019年09月15日

辽宁肝患已回答

我爸9月10号打的第三针拓益，第一针时联合的乐伐替尼，甲胎蛋白下来点，从900降到600多，第二针时因为怕肝损伤就停了乐伐替尼，结果在打第三针检查时发现肿瘤进展迅速，并且这一段时间一到下午就发烧，现在又吃上乐伐替尼，想问一下，继续方案，还是换药，用卡搏替尼代替乐伐替尼可以吗？pd1还继续吗？现在能确定pd1无效吗？

#肝癌 2019年09月14日

蒙面斗士已回答

请问肝癌晚期患者做了介入治疗后血小板提不起来，有什么方法提高血小板呢？

#肝癌 2019年09月12日

麦克列已回答

想请问各位医生这种情况该怎么治疗，原发灶不明，一开始肝上多发，pet-ct考虑来源于右肾，但对肾做磁共振却发现肾没问题，后肝部活检穿刺只能确定属于低分化腺癌，然后医生建议服用多吉美，至今已3个月，肝部肿瘤稍微有缩小，但腹膜转移，腹水严重，还伴有胸椎腰椎骨转，可以断定多吉美无效吗？换靶向药乐伐替尼吃会有效吗？免疫治疗可以考虑哪种？腹膜转移是不是说明腹水是癌性腹水？癌性腹水该怎么治呢？骨转该怎么办呢?

#肝癌 2019年09月10日

蒙面斗士已回答

父亲肝内多发性癌症！介入手术后三天，服用多吉美五天后，因副作用太大，疼痛难忍，停药！接下来想用PD-1！想了解一下，用PD-1之前是否需要做基因检测？做哪一类基因检测？

#肝癌 2019年09月10日

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