肝癌|医生问答｜靶向药、免疫联合抗血管方案｜肝癌化疗副作用处理-(第65页)-咚咚肿瘤科

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医生问答|肝癌

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聆听植物的声音已回答

各位专家好，大家对CTC循环肿瘤细胞检测怎么看？可以根据这个检测评估肝癌疗效吗？怎样从这个检测数据判断预后的好坏呢？

#肝癌 2019年08月13日

洞庭刁子鱼已回答

各位专家好，我爸66岁，今年3月确诊肝癌，做了三次介入，最后一次7月11日，现在人食欲不好，脚水肿，反复低烧，肝区痛，腹胀硬，转胺酶2百多，肿瘤增大，但甲胎蛋白正常，请问现在该怎么办？

#肝癌 2019年08月12日

叶老师已回答

女69肝细胞癌，服仑伐反复发生高血压（180/90），加量降压药无效，停仑伐可恢复正常，再服又升高。请问怎样调整服药方式能避免这种副作用？

#肝癌 2019年08月12日

春风化雨已回答

女77肝癌巨块门脉癌栓，乐伐8联O药14个月。6月20现左下肢肌间血栓，7月22日现左下肢股静脉血栓，26日肺栓塞(中低危)，29日革兰氏菌感染，血红蛋白、血小板骤降，D二聚体、fdp激增，恐dic，8月2日始抗生素、低分子肝素、输血浆，纠正后，以上指标恢复向好，但仍未正常。问:何时宜重启乐伐(7月22日停防出血)及O药(上一针7月22日)?腹胀致纳差，己用西甲硅油丁香开胃贴，寻良方?升血小板药?

#肝癌 2019年08月12日

聆听植物的声音已回答

各位专家好，男现44岁。39岁发现原发肝癌1.8X2.2，微创手术切除，一年多后复发再行微创切除至今，期间服用华蟾素胶囊一年多耐药，服用多吉美几个月至今耐药。请问还有什么好方法延长耐药时间防止复发和转移？

#肝癌 2019年08月12日

妈妈下辈子我来照顾你已回答

肝内胆管细胞癌晚期，疑似脑部转移，肿瘤位置不好且大，无法手术，7月底做了第一次栓塞微球局部化疗，基因检测第二阶段报告未匹配到靶向药。主治医生的意见是先看栓塞效果如何，效果不好才考虑pd-1；如果脑部确实有转移还要全身化疗。但是考虑到全身化疗的副作用不是很想使用这种方式，请问专家这种情况要如何处理？是否考虑pd-1？感谢（目前患者做完栓塞两周后病灶区会疼痛，低烧状态还未完全消退但体温比第一周低

#肝癌 2019年08月11日

蒙面斗士已回答

在上海做消融和载药微球第二次介入一月后复查结果，期间吃碧康乐伐，人比较疲惫，就又暂时停了，现在也还没有接着吃。请大家看下肝功能怎么样，后续什么治疗方案更合适些？🙏

#肝癌 2019年08月11日

蒙面斗士已回答

爸妈罹患恶性肿瘤去世，老爸因为乙肝引起的肝癌，老妈胆管细胞癌，现阶段有针对直系亲属的基因检测吗，日常生活有什么需要注意的，可以提前预防潜在的风险。

#肝癌 2019年08月09日

昭昭睦睦已回答

介入后反复感染胆红素升高到140肝功能下降严重应如何治疗？要转到重症室吗？需要中医结合吗？

#肝癌 2019年08月08日

江海泛舟已回答

肝癌用一种Pd1无效或产生耐药了，换另一种会有效果吗？用索拉非尼耐药了再用瑞格非尼会有效吗？

#肝癌 2019年08月08日

蒙面斗士已回答

肝占位多发，7月17号做了一次介入。脾大，现在仑伐替尼服用11天，血小板从60降至26,白细胞从2.6降至1.2,嗜酸嗜碱细胞都成了0,红细胞从2.4变成2.7,但是宽度范围变得更大了，现在怎么办？排队是13号再去住院。仑伐需要先停了吗？需要吃点什么药控制一下？

#肝癌 2019年08月08日

蒙面斗士已回答

肝癌手术肝尾叶、胆囊切除后，肝癌仑伐和免疫治疗中，肿瘤比治疗前稍增大，甲胎由4000降到3000，今天检查如下，请帮忙看看，血项很好，分析两对半检查和胆汁酸高是什么原因，前两周做了腹部加强，写明肝右叶胆管轻微扩张，胃部位有烧灼感，需要处理吗，处理的话怎么处理。

#肝癌 2019年08月08日

eternal 已回答

有没有人知道恩度和贝伐哪个效果好啊？父亲去年12年确诊弥散性肝癌晚期，现仑伐＋PD-1(第五针）治疗。从4月开始出现胸水，现在进行恩度胸腔灌注一疗程，无效，右肺胸水11.6cm*1.3cm。排除炎症，胸水送检3次，有一次显示有少量倍体异常细胞，其他两次无异常。医生建议恩度加顺铂再来一个疗程，或者换成贝伐，有没有人有经验呢？

#肝癌 2019年08月08日

蒙面斗士已回答

父亲17年7月确诊肝癌，手术后半年肝内复发，放疗后再次复发，后服多吉美4个月耐药，今年4月底出现肺转，之后5月开始瑞戈菲尼联合国产PD-1，7月对肺部大的转移瘤进行4次放疗。8月5号CT复检，转移瘤从4.8*4.3cm缩小为现在的3.4*3.1cm。请问转移瘤缩小是放疗还是联合用药起效？此外报告所述的第八肋段外缘皮质稍毛糙会是骨转的先兆吗？

#肝癌 2019年08月07日

蒙面斗士已回答

鼻引流以后胆红素降到147。后来又升又降反复。又做了胆囊穿刺，降到170左右。现在胆红素不降又升到了243。鼻引流管还在流，胆囊那个不流了。怎么办呢才能降胆红素，另外是贫血严重吗能输血吗。救急帮我看看下图是最近时间的报告

#肝癌 2019年08月06日

蒙面斗士已回答

射波刀还是再次介入？介入是不是特别伤肝？父亲肝癌多发，最大直径8厘米，小的两个，直径3厘米，不宜手术。7月17日第一次介入，把最大的那个处理了一下。让一个月后再次住院介入。现在听说射波刀挺好，拿不定注意。多谢。已经开始使用仑伐，计划再加k药。大家对以后治疗有无建议？

#肝癌 2019年08月05日

幸运随行已回答

母亲肝肿瘤介入三年大体稳定去年底吃过4mg一天一次的乐伐替尼吃了一个月因为心衰指标略高加之病灶稳定所以停药四个月停药四个月后的七月底发现的病灶长大了做了一次载药微球现在考虑还是要吃靶向，这次吃靶向是从索拉非尼开始吃还是吃乐伐？之所以这样问是因为听说乐伐耐药快从长远考虑因此有所担心，那么问题来了，就是如果这次从索拉非尼开始吃，之后再吃乐伐还有效吗？

#肝癌 2019年08月04日

辽宁肝患已回答

患者72岁，原发肝细胞癌C期，介入后服乐伐替尼，一年后耐药改服瑞格菲尼，服两个半月后肿瘤有进展，左门静脉癌栓形成，改用pd1联合乐伐替尼，用药十天后，感觉到背部涨痛，腹胀，低烧，想了解下这是什么导致的，副作用？爆发进展？还是药物起效的表现，要不要联合下化疗？用pd1检查血小板较低，甲胎蛋白800，肝功肾功都可以

#肝癌 2019年08月04日

吖、張小碩已回答

父亲17年11月查查肝癌骨转移、以前有肝炎病史、采用介入 PD乐伐的治疗.最近一个星期出现昏迷状态，现在住院三天了、情况不是很好，不想吃饭，之前都全身骨头疼痛，这两天好像也不是很痛了、就是一直想睡觉，但是不糊涂、也认识人。血氨肝功能都挺好、每天打护胃保肝能量降血氨的药物、这种是不是最坏的情况了呢？我们这医生总感觉经验不足、告诉我放弃说他不疼就行了，但是我还是不想放弃、指标是好的.

#肝癌 2019年08月03日

蒙面斗士已回答

医生您好，我家人的情况是去年10月肝癌切除，当时就有一个一厘米左右不知道性质没有切干净，到今年4月检查那个一厘米的没有改变，可是7月去检查，显示是一个混合回声区，变成了41*13mm ，混合回声区是什么，请问现在这份B 超报告提示什么？下一步应该去外科还是肿瘤内科？

#肝癌 2019年08月01日

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