肝癌|医生问答｜靶向药、免疫联合抗血管方案｜肝癌化疗副作用处理-(第95页)-咚咚肿瘤科

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医生问答|肝癌

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蒙面斗士已回答

患者65岁因体检(乙肝大三阳)发现原发性肝癌（4X4X3cm），患者于今年1月经腹腔镜行肝左外叶切除术。9月定期MR普美显增强复查考虑为多发异性增生结节伴恶变，最大为0.7cm，同时甲胎蛋白定量为10 ng/ml。当地医院已于上周采用TACE介入治疗，并建议同时多吉美靶向治疗，患者状态不错。请教以下问题： 1.是否有其它治疗方案推荐？例如肝移植？ 2.用靶向的话是否推荐直接一步到位pd-1+乐伐？

#肝癌 2018年09月22日

蒙面斗士已回答

我爱人弥漫性肝癌门静脉和下腔静脉有癌栓，8月14日做了门静脉癌栓的放疗，开始吃多吉美，昨天刚验了肝功和afp，之前没有做稀释的甲胎，所以没法比较，但是肝功好转。想问一下接下来是直接pd1+靶向治疗，还是再用介入之类的传统方法继续治疗？

#肝癌 2018年09月22日

段小白已回答

女 47岁肝癌出血腹痛入院 7月20日做姑息手术 8.29做加强ct用来后期对比 9月4日用pd1 9月6日用多吉美 9月16因高烧39.9 全身皮疹入院再次做加强CT 对比之前ct显示有癌细胞坏死门静脉有癌栓请问 1 是pd1还是多吉美起效果了现在怎么治疗 2 现在是否要做介入去癌栓

#肝癌 2018年09月22日

沈_107 已回答

（再发一条补充问题）还是父亲四月份腰椎疼走路颠婆。后查为肝癌转移。五月底腰椎手术固定术并切除腰椎肿瘤。七月底腰椎肿瘤复发。开始吃多吉美。吃了半个月换成了乐伐替尼。肝功能现在恢复很多。精神不错。就是腰椎肿瘤再次压迫神经。医生不建议二次手术。腿麻酸痛走不成路。昨也问了一个。很多专家也都解答了。不可以回复再发一条。我补充一下父亲的腰椎肿瘤切除后是用棒钉固定术固定的。局部的放疗可能会有影响。医生不建议做

#肝癌 2018年09月22日

甘来已回答

原发肝癌并门脉癌栓，tace+放疗+O药+乐伐替尼。近几次肝功能总胆、转氨酶、LDH等都在降低趋于正常。血常规正常。白蛋白正常，球蛋白太高55。甲胎蛋白两个星期723-780。请问，甲胎蛋白属于正常波动还是疾病进展？球蛋白56那么高会是O药激活免疫还是有什么问题要注意？

#肝癌 2018年09月22日

相逢是首歌已回答

各位大咖，你们好，我家肝癌患者，现在使用PD1第二针，联合乐伐12mg，现在查血常规淋巴细胞很高，不知道这是咋回事？

#肝癌 2018年09月22日

沈_107 已回答

父亲四月份腰椎疼走路颠婆。后查为肝癌转移。五月底腰椎手术固定术并切除腰椎肿瘤。七月底腰椎肿瘤复发。开始吃多吉美。吃了半个月换成了乐伐替尼。肝功能现在恢复很多。精神不错。就是腰椎肿瘤再次压迫神经。医生不建议二次手术。腿麻酸痛走不成路。想联合pd1治疗。用o药可以吗？

#肝癌 2018年09月22日

逖安已回答

上月8月13日行左肝肿瘤切除术，肿瘤超12cm，淋巴结正常，病理报告显示未见微血管频繁，且术前肝脏破裂，无腹水，腹腔内见少量积血，腹膜种植转移概率大。近三周甲胎蛋白逐渐升高，最近测得值为564，增强CT发现肝左内叶1.3cm肿瘤复发，目前肝功能正常，仅使用抗乙肝病毒及保肝药物一个月。请问考虑是肿瘤多发还是肿瘤肝内转移概率大？后续应选择如何治疗，介入或者是射频消融？有无做PET-CT检查必要？

#肝癌 2018年09月21日

一定要好好的已回答

请问这种情况还可以用什么治疗延长生命，现在吃了两个月艾坦，做了一次肝动脉灌注。8月26日复查肿瘤无进展，保持原样。咨询当地医院不能手术不能介入。昨天在当地医生建议下开始吃仑伐替尼印度版，早上吃晚上拉黑便，今天停药待查黑便是否消化道出血。请问这种情况还能做什么治疗好？

#肝癌 2018年09月21日

蒙面斗士已回答

14年原发肝癌，射频消融，16年复发，射频消融，18年4月腹膜后淋巴结转移，开始吃多吉美，8月20日因连续腹泻20天，停服多吉美并住院保肝，20天后9月12日开始恢复吃多吉美，吃5天后因腹泻严重又停3天，目前想换吃乐伐。患者伴有肝硬化。9月20日的血常规、生化、甲状腺、凝血如下，请问这样的指标能吃乐伐吗？后续如何治疗？

#肝癌 2018年09月21日

龙个已回答

我的父亲在今年5月底检查发现肝细胞癌，在6月初和7月初做了两次栓塞微球介入后，目前吃了两个月多月的多吉美，甲胎蛋白连续3个月维持在80多（7月做介入的时候是250多），四个问题:一是这样是否证明多吉美有效果，可以继续吃下去。二是肝功能有多项超标，目前是吃肝复乐和双环醇片进行保肝，是不是可以继续吃这两种药。三是每半月检查一次血液会不会太频繁。四是用不用去核磁共振？非常感谢

#肝癌 2018年09月20日

蒙面斗士已回答

请教各位专家，父亲肝硬化10年，2017年4月确诊肝癌，保守治疗带着瘤生存，没有手术或者介入等。2018年8月腹水，最大深度水量10.3cm，增强ct显示肿瘤9.53*6.58，癌栓形成，甲胎蛋白1000多，请教各位专家，这种情况下一步怎么办？能手术或者介入吗？还是靶向药？

#肝癌 2018年09月19日

张氏。已回答

我父亲8月初查出来弥漫性肝癌，有癌栓，有乙肝病毒。那时候检查总胆红素正常，今天检查总胆红素升高，是不是意味了病情恶化很快？因为他没有腹水没有感觉，就吃了保肝药，抗病毒药，抗癌药。我想问问接下来应该怎么治疗？照目前保守治疗的情况还能挺多久？

#肝癌 2018年09月19日

蒙面斗士已回答

肝癌晚期门脉癌栓，有肝动脉门静脉瘘，胃底静脉曲张，肝硬化，现在有腹水和胸水。腹水在使用白蛋白＋利尿剂后尿量增多，所以没抽腹水。胸水9.15b超显示有7厘米，9.16和9.18各抽了1000ml，8月底抽了三次（共2100ml），胸水中未查到癌细胞，黄色，最近胸水有越来越多的趋势。9.14使用了第六次o药100 mg，请问医生这个大量胸水是否跟使用o药有关，具体如何处理？现在病人腹泻严重止泻药不管用

#肝癌 2018年09月19日

蒙面斗士已回答

患者，男，53岁。09年体检发现原发性肝细胞癌，多次介入手术，。2013-2014服用多吉美两年无复发。2015开始多发。2017年12月行左肝叶尾状叶胆囊切除术。目前服用瑞格非尼5个月，又发现新的病灶。是瑞格非尼耐药吗？如果用PD1是联合乐伐替尼还是继续瑞格非尼。

#肝癌 2018年09月18日

大海大海已回答

医生好！我妈多发性肝癌，上周五做了介入栓塞化疗，术后反应不大，甲胎蛋白从585降到330。后续怎么治疗比较好？另外，她2014年丙肝，打干扰素了一年，已检测不出病毒了，但丙肝抗体是阳性，还用不用吃抗病毒的药。谢谢

#肝癌 2018年09月17日

hiitao 已回答

上周住院一直在保肝，这周抽血验了下结果，乐伐替尼(8mg)+莱那度胺(10mg)截止今天是第三天，现在肝功能还能继续吃下去吗？出院医生开了四种药(见下图)

#肝癌 2018年09月17日

蒙面斗士已回答

各位专家，父亲肝癌晚期。做过介入和伽马刀，这次复查原病灶略有缩小，但是有新发肝内转移灶。近10天2次检查，总胆从28升高到56，天门东氨酸转移酶从72到140。请问， 1。胆红素如何控制，目前在吃优思弗 2。目前吃了约2个月多吉美，近20天afp从30到76，是否可以判断多吉美无效，需要换药？ 3。如果换靶向药，乐伐是否最优解，服用乐伐有没有指标要求？谢谢！！

#肝癌 2018年09月17日

朵儿已回答

老爷子胃癌转肝，压迫胆总管，黄疸，在江苏省肿瘤医院放了胆管支架并放了粒子，9月1号出院，回来挂了七天白蛋白，上周一生化全套下来指标还好，但是周一过后，状况不断，一直有低热现象，最高时38.5，上腹部会疼痛，但是疼一会就好，当地医院配了缓解疼痛的药物，昨天凌晨血压突然降到64/40，人很消瘦，无力，今早大便黑色和鲜红的血，ct照片瘤子有所zeng da，饮食不错，一天七顿，请问这样的情况可以靶向治疗

#肝癌 2018年09月17日

自助者天助已回答

父亲肝癌骨转移晚期，现在胸椎以下瘫痪了大小便都要外用物品才能排便！最近肚子涨起来了开始还以为是腹水，然后照B超检查说没有明显积液。后来主治医生说可能是排便不多不出有胀气导致的，可是昨天我爸排了好多大便出来，今天还是涨着肚子顶着不舒服。请问是不是这个原因导致的，如果是有什么好的办法！！

#肝癌 2018年09月15日

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