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医生问答|肺癌

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城中医院顾玲丽已回答

我母亲去年6月底腰痛做骨穿刺病理检查确定为肺腺癌骨转移肝转移。基因检测21号阳性。使用机会替你五个月。耐药后基因检测体790m阳性。今年1月开始使用奥希替尼四月。开始出现纳差、乏力，不思饮食，上腹部胀满感。复查全腹部、肺部ct:肺部病变4月11mm，5月查12mm增大，肝脏的转移病变明显增大。请问:目前最佳治疗方案？奥西继续十化疗，或化疗十pD1？是否可以再次基因检测？

#肺癌 2020年05月19日

蒙面斗士已回答

病人4月底刚发现肺腺癌，不能手术，没有骨转移，基因检测没有基因突变，5.7日第一次用药免疫k➕培美奈达珀，但在用药治疗前病人就一直反应腿疼不愿站立行走，奥施康定10mg每8小时服用一次，疼痛感也只是比没有服用止疼药前好转一点点，反应躺在床上不疼，下床走动疼痛加剧无法行走，想咨询下各位专家腿疼是什么原因引起的，需要如何对症处理？还有c反应蛋白一直高应该怎么治疗？

#肺癌 2020年05月18日

蒙面斗士已回答

50岁，一月做穿刺，确定腺癌，身体基础不好，肠梗阻拿了些肠子，胆结石拿了胆，丙肝失代偿期但已吃药清除了病毒，可能受不住化疗，不知道放疗能不能做？已做完基因检测，未基因突变没有靶向药，现在咳嗽有些吐血，免疫治疗的话选用哪一种免疫药对腺癌最有效？请问现在有什么组合方案是最佳？去医院测哪些关于免疫治疗的基因检测？下面几张图是检测报告

#肺癌 2020年05月18日

蒙面斗士已回答

肺腺癌IV 双肾上腺转移骨转，无EFGR ALK 基因突变，2019.4.17 开始 K+顺铂+培美，唑来膦酸，5周期疗效维持PR，10.29 CT显示支气管结节增大，评估后认为耐药，停掉K，使用多西他赛+贝伐单抗，博宁，此方案4周期到2020.1.9一直稳定，疫情影响，4个月未用药，5.12评估，有部位增大，换安罗替尼，我想问如果安罗无效之后，还有什么办法，重新基因检测或者再用K药？

#肺癌 2020年05月17日

樊の饭~Christine 已回答

我母亲，52岁。4月29日开始使用单只K药，4月30日白蛋白紫杉醇。至今较之前明显痰多，为白痰，越来越多，愈发粘稠，现在一天能用掉一包300张的面巾纸。她用药前躺不下，用药后可以朝右侧躺，痰使她呼吸不畅，严重影响休息，喉咙里总有呼噜呼噜的声音，咳痰咳出汗，咳的嗓子和前胸后背疼。体温最高37.5左右，口服氨溴索效果一般，用药前痰培养结果如下图，想问一下痰多的原因和如何有效缓解。

#肺癌 2020年05月16日

患者，2017年确诊为肺腺癌IIIB期，L858R基因突变，吃凯美纳至2020年3月复查提示多发骨转移，右肾上腺转移，存在EGFR 21外显子L858R突变，T790M突变，目前体质差，腰以下无知觉，白蛋白紫杉醇化疗呕吐止不住，生活不能自理，无法耐受，咨询下一步治疗方案。

#肺癌 2020年05月16日

患者60，2017年确诊为肺腺癌，L858R基因突变，服凯美纳至2020年3月，复查提示多发骨转移，右肾上腺转移，L858R突变，T790M、Pi k 3000突变，吃奥希替尼15天后肿瘤标记物上升，肺部肿物增大，改安罗替尼，期间左肩部植入粒子，并于4月15日白蛋白紫杉醇化疗，效果可以，但患者身体无法耐受，吃喝后呕吐不止，一疗程后停止，现下半身麻木，大小便用不上劲，想用免疫搏一下，请问O还是K？

#肺癌 2020年05月16日

愿天主保护您已回答

患者是肺腺lV期，现服用阿来替尼一个月，对服药前稍微好转稳定，因月经周期混乱，按我现在肺的情况，能承受切除卵巢囊肿的手术吗？因为昨天看了妇科，妇科医生建议把囊肿切除比较好怕日后癌变，因为血液检查有一项是高风险，问问各位大夫有必要做这手术

#肺癌 2020年05月14日

丁丁0522 已回答

奶奶18年4月份确诊肺腺癌晚期开始吃凯美纳到19年4月份耐药，化疗一次无效重新做基因检测发现TM790突变、从19年7月开始吃奥西替尼到20年4月体检发现右肺原病灶变大，但转移灶无变化。目前无体感上的变化，再次做基因检测，TM790突变消失，目前不知道怎么进行下一步治疗，望医生给出合理的治疗方案，谢谢🙏

#肺癌 2020年05月14日

陈叮铛已回答

家父60岁，17年十月查出非小细胞肺癌骨转，EGFR21突变，使用易瑞沙9个月后耐药。后转移至颈椎胸椎。18年9月服用泰瑞沙至今。期间对颈椎放疗、19年6月对肺部射波刀治疗。CEA值去年平均5.0，从今年2月开始逐月增长至15.6。本月肺部增强CT显示肿瘤增长。病人咳嗽频率约十分钟/次，无主观胸闷感觉。前日起泰瑞沙每天服1.5颗，目前自我感觉有效。请问自行加药是否可行，是否加贝伐株单抗

#肺癌 2020年05月13日

大盗阿默已回答

目前2019年6月确认肺腺癌脑转（多发），做过PD-1一个疗程，出现心脏早搏停止使用PD-1，后进行了15天的全脑放疗病灶仍然变大，在2019年8月开始吃9291，脑补控制效果理想，在2020年5月4日住院复查发现有胸腔积水，化验后发现了癌细胞，病人从2020年3月底开始表现精神差，食欲差，体重在不到2个月内掉了3公斤。目前医生建议，吃安罗替尼+9291一起，想问一下针对目前这个情况怎么办

#肺癌 2020年05月13日

开心  已回答

肺腺癌，之前吃安罗的时候有过血栓塞，一直在服用抗凝药，现在培美联合卡铂化疗，医生建议再次加上安罗，我想请问下，安罗跟利伐沙班能一起吃吗？

#肺癌 2020年05月12日

蒙面斗士已回答

病人肺腺癌4期无法手术没有基因突变，5.7号第一次免疫治疗k药➕培美和耐达珀，于用药结束第三天夜里出现急性腹泻，次数一天超过7次，挂止泻药补充电解质后腹泻得到控制，但是今天也就是5.12号又开始腹泻，想咨询各位专家腹泻是免疫和化疗的副作用么？从腹泻次数来看是不是达到三级了？要按照免疫性肠炎处理用激素泼尼松么？

#肺癌 2020年05月12日

Wxl19621027 已回答

患者肺癌晚期，胸积水，脑部多发转移，脑膜转移，790突变，吃奥西替尼对胸部有效，对脑部效果不明显，加量奥西替尼，腹泻不耐受，目前嗜睡明显，近三个月没有正常进食了，现在几乎零进食，卧床不能下地，咨询多家医院，身体虚弱放疗不适合做，每天点滴甘露醇，丙戊酸钠及营养液。。。求证专家，还有其他办法吗？如何是好？还能维持多久？谢谢！

#肺癌 2020年05月12日

蒙面斗士已回答

请问肺功能差，伴有肺气肿的情况下可以上免疫治疗吗

#肺癌 2020年05月08日

Caima 已回答

母72，肺腺癌骨转胸膜累犯，19突变吃易瑞莎两年至今，这次脑mr增强发现左额叶占位1.5*1.9cm转移瘤，每两月平扫ct，肺肿瘤1.9-2.2cm左右，去年10月2.2cm比之前增长约0.3cm，cea一直在23-14-18波动，骨扫描胸6右后肋4骨转没变化！病人人消瘦其他不疼不痒没症状，血液790其他外显子阴性，met和ros1等没有检测，是否还要追加基因检测？是否盲吃泰一月？或换特加贝？

#肺癌 2020年05月08日

1_360 已回答

父亲52岁19年1月查出肺腺癌晚期，当时基因检测出egfr21，L858r突变单吃吉非替尼7个月耐药后单检测T790无突变盲试奥西替尼无效，然后培美曲塞+卡铂4次肿瘤见小后面又化了3次今天复查有进展了，医生说盲试9291 或者吃安罗替尼请问该怎么选或者有其他的方案吗？【患者晚上一直睡不着觉说不出来的难受，声音现在一直是嘶哑的这几天头有时候痛并且伴有呕吐】

#肺癌 2020年05月07日

小扣子已回答

目前病人的最新报告是这个没有骨转，但是肝脏不知道是什么情况？咨询一下，这个肝脏的情况，他这个是转移瘤吗？而且病人的胆和肾都有结石，男病人的治疗方案是单k第11次，肺内病灶控制的可以，就是这个肝脏突然出现的问题，请专家帮我们解答，谢谢。需要如何处理呢？

#肺癌 2020年05月06日

二月_172 已回答

几点疑问：第一，目前看奥希替尼应该有效果，但考虑到将来奥希耐药可不可以先尝试吡咯替尼这种更针对her2的靶向药？第二，肿瘤缩小，但胸水没减少，会不会是奥希部分有效？第三，可不可以考虑阿法替尼和奥希替尼联合用药？第四，可否再重新开始服用阿法替尼，或与奥希联合使用？如果可以，用量该如何把握？第五，为了延长时间可不可以先试试吡咯替尼有没有效果，如果有效，先吃吡咯替尼然后再吃奥希替尼？

#肺癌 2020年05月06日

二月_172 已回答

我母亲2019年检查出肺腺癌四期，基因检测后，服阿法替尼8个月产生耐药，之后又检测T790M未突变，依然是Her2敏感，现盲吃奥希替尼1个月了，经检查，肿标物中部分指标有下降，部分有上升，CT显示肿瘤有缩皱，但胸腔有积液，心包积，身体状况比1个月前有些好转，仍伴有咳嗽气短（尤其是躺下或翻身的一瞬间会咳嗽），目前还配合中药调理。几点疑问：第一，目前看奥希替尼应该有效果，但考虑到将来奥希耐药可不可以先

#肺癌 2020年05月06日

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