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Jerry. Liu
已回答
医生您好，麻烦帮我看下我刚做的第三次基因检测报告单，为什么我吃了5个多月特罗凯病情就开始进展了呢，这份报告依然提示我对特罗凯和9291敏感，这两种药我都吃过了，我想知道我现在的情况是对特罗凯耐药了还是其他原因影响了特罗凯的疗效？各位医生有好的治疗建议吗？感谢！
2017年11月17日
2条回答
咚咚医生
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103"
2017-11-17
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冬瓜医生
复旦大学附属肿瘤医院
下载客户端即可收听
58"
2017-11-19
立刻收听
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落雪流淚
已回答
病人，70岁，23年四月确诊肺腺癌四期，EGGR突变，最早吃伏美18个月耐药，二次基因检测EGFR21l858r，met扩增，吃伯瑞➕伏美四个月没效，化疗卡铂➕培美➕依沃西，三次，也无效，病人不愿意在化疗，现在试卡玛➕奥西，一个月复查CEA有下降，胸水稳定，但有咳嗽，有咳血，目前停药了，该不该换药，家里备得有，280，9291，184，804.下一步应该怎么试，求指点，谢谢 回复
#肺癌
2025年06月19日
蒙面斗士
已回答
母亲81岁，体重40公斤，确诊免疫性肺炎，第一周让静脉40mg甲泼尼龙复查较前有吸收，第二周20mg复查较前没明显变化，右下肺还有一大片实变影，同时积液增多，第三周让口服10mg，请问考虑到第二周减得过快，效果不明显第三周让老人口服改到30mg甲泼尼龙，可以吗？医院开的醋酸泼尼松口服甲泼尼龙还是醋酸泼尼松？
#胆管癌
2025年06月18日
蒙面斗士
已回答
病人低烧，抗生素用了十多天ct影像进展，气管镜检查ngs阴性，多学科会诊确诊免疫性肺炎，用甲泼尼龙40mg静脉输，一周后影像较前吸收，积液有减少（穿刺引流未拔管），第二周减量到20mg，一周后复查影像较前变化不明显，右下肺积液较前增加（引流管拔了六天），请问第二周甲泼尼龙剂量20mg是否减太快，是否量不够？第三周改口服激素剂量有必要回调吗回调到多大？第三周怎么服用激素更合理？要注意什么问题
#胆管癌
2025年06月18日
LG_靶向_安徽
已回答
肺癌，ALK突变，服用阿来替尼期间，纵膈淋巴增大压迫食管，放疗效果不大，化疗有什么好方案？
#非小细胞肺癌
2025年06月16日
蒙面斗士
已回答
病人五月20号开始低烧，ct右下肺实变影，去年8月th6th7放疗，12月中旬肝部放疗1月结束，2月胸部ct正常，两年的英飞凡，2月增加打日达仙，双免，这次低烧十多天抗生素一直不退，30，31号两天地塞米松后停了两天，气管镜检测阴性，ct实变影增大，又打甲泼尼龙，升级抗生素，体温早上最高37.2，请问究竟考虑免疫性肺炎还是放射性还是其他，免疫性放射性肺炎怎么界定？都低烧吗？用激素体温就降，不用就烧
#胆管癌
2025年06月06日
蒙面斗士
已回答
病人20号开始低烧，莫西沙星4天无效换头孢（罗氏芬）两天后联合拜复乐，联合用药第三天（昨天31号）因13天不退烧上了激素（地塞米松磷酸钠5mg），注射结束三个小时开始退烧，24小时后今天体温又上升到37.7度，请问1.后续激素有必要换甲泼尼龙吗？用甲泼尼龙多大剂量，老人84斤很瘦2.治疗方案要调整吗？抗生素换更高一级的吗？3.要加抗病毒的药吗如果要加用什么更好？（过去感冒用过炎琥）
#胆管癌
2025年06月01日
稻花漫步
已回答
病人胆管癌多发转移，20号开始低烧最高37.5，胸部ct右下肺实变影，莫西沙星无效，换头孢（罗氏芬）注射两天后，联合拜复乐，联合用药也有三天，体温最高37.8情况无缓解，今天加上激素5mg，同时抗感染治疗，目前体温降到36.8，请问1.免疫球蛋白A和免疫球蛋白M不正常，用激素能用几天为好？2.头孢联合拜复乐还用几天？如果体温又烧上去是否需要换药？需要加抗病毒的药吗？3.现在能不能打日达仙？
#胆管癌
2025年05月31日
蒙面斗士
已回答
各位医生好：肺癌手术后半年，病例如下，术前新辅助三次，术后放疗30次，化疗一次，单免疫2次。最近突然有点咳嗽，ct如下。片子身份证后六位是273013。想咨询下：1没有复发迹象把？2这个需要挂盐水吗？3马上第三次单免，是否可行？
#肺癌
2025年05月31日
蒙面斗士
已回答
病人胆管癌多发转移，24年8月对th6th7放疗计量4gy✘5d，12月中旬肝部放疗3.5gy✘13d,肝部放疗结束4个月，本月20号打完英飞凡当晚开始低烧，次日血常规仅淋巴细胞偏低，胸部ct右下肺叶斑片影实变影，打莫西沙星四天，头孢（罗氏芬）四天同时口服拜复乐，低烧12天最高37.7度无缓解，检测真菌曲霉菌阴性新冠阴性，包括13种病毒阴性，请问是放射性肺炎吗？怎么治疗？是否该上激素？什么计量？
#胆管癌
2025年05月30日
老陈头加油
已回答
我父亲做了右半脾切除术，目前我了一次介入加免疫冶疗，抗病毒加耙向，请向后期要注意些什么，冶疗方案有什么建议吗，耙向需要一直吃吗？
#肝癌
2025年05月29日
阳台上
已回答
接之前问题，母亲61，肺腺癌晚期，脑转移（症状最明显），EGFR 19缺失突变，甘露醇脱水（每天），头部直线加速器放疗（5.12开始十次），服用阿美替尼（5.15-5.28）治疗。5.27核磁复查，脑部肿瘤有减小但出血，主治医生不建议加强放疗（担心风险），建议出院、吃靶向药，一个月后复查。征求各位专家医生对下一步治疗的意见建议，谢谢。（另外担心靶向药耐药，如何延长耐药周期，是否同步用中药调理身体）
#非小细胞肺癌
2025年05月28日
蒙面斗士
已回答
食管癌局部晚期，颈部淋巴结肿大，支气管炎，放疗不耐受（先放疗11次，间隔三个月后再放3次，后停止），期间进食艰难，体重快速下降。 食道梗阻比较严重，已经做了胃造瘘，使用几天后肠梗阻。医生建议下支架，但病变范围较长，十几厘米，气管隆突部分狭窄尤其严重，下支架的可能性不大，同时有并发症可能。这种情况该如何选择，
#食管癌
2025年05月28日
蒙面斗士
已回答
病人胆管癌多发转移，艾伏尼布➕替吉奥➕英飞凡，英飞凡用了两年，五月20号上午打完英飞凡，下午五点钟体温37.4度，次日胸部ct，右下肺斑片影实变影，血常规淋巴细胞偏低12，单核偏高一点，其他正常，医生按病毒感染治疗23号开始莫西沙星用了四天没有效果，又做了五项抽血检查，其中白细胞介素64，超敏18,今天开始换药打头孢，一周来低烧没退，请问有没可能是免疫性肺炎？如何治疗？若不是免疫性肺炎又如何用药？
#胆管癌
2025年05月27日
蒙面斗士
已回答
请问各位老师，家人最近嗓子疼不舒服，还伴有感冒流鼻涕的症状。昨天的血常规显示未成熟粒细胞百分比和绝对值都高出正常范围。网上说这两个数值高可能与白血病有关。烦请老师帮忙解答。
#其他
2025年05月25日
蒙面斗士
已回答
病人胆管癌手术后肺转骨转肝转，近日肺部感染，新冠检测阴性，正在抗感染治疗，年初肝部进展做了放疗，放疗结束两个月复查核磁稳定，现放疗结束五快六个月，今天上腹部核磁共振结果出来，请问1.肝部转移多发结节和肿块有的减小有的稍增大，是不是缓慢耐药？2.放疗引起的水肿一直没消，需要针对治疗吗？3.肝周积液是进展还是放疗引起的延迟反映4.艾伏尼布➕替吉奥➕英飞凡的方案还能继续用吗？
#胆管癌
2025年05月24日
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